Садржај
Ако сте један од многих људи са штитњачом који пате од умора, недостатак гвожђа би могао бити крив. Ово се посебно односи на људе са хипотироидизмом (слаба функција штитне жлезде), али се може јавити и са хипертироидизмом (прекомерна функција штитне жлезде).Једноставан тест крви обично може дијагнозирати стање. Суплементи гвожђа и промене у исхрани, уз правилно управљање болестима штитне жлезде, обично су све што је потребно за решавање повезаних симптома.
Са хипотироидизмом
Са хипотироидизмом, смањено снабдевање тироидним хормонима потискује активност коштане сржи, смањујући производњу црвених крвних зрнаца и подстичући појаву анемије. Према студији из 2012. објављеној у Ендоцрине Јоурнал, чак 43 процента људи са очигледним (симптоматским) хипотироидизмом има анемију у поређењу са 29 процената у општој популацији. Непрестани умор је једна од централних карактеристика анемије.
Занимљиво је да истраживање објављено 2017. године такође сугерише да недостатак гвожђа може допринети развоју хипотиреозе.То је зато што је гвожђе централно за производњу црвених крвних зрнаца и хормона који стимулише штитну жлезду (ТСХ). У ствари, недостатак гвожђа може проузроковати специфични облик анемије познат као анемија са недостатком гвожђа.
Међусобни однос гвожђа, црвених крвних зрнаца и ТСХ може допринети хипотироидизму ометајући нормалну функцију штитне жлезде.
Недостатак гвожђа без анемије
Иако се већ дуго претпостављало да лекови који замењују хормоне попут левотироксина могу да ублаже анемију обнављањем нормалног нивоа ТСХ, истраживање представљено на Међународном конгресу штитњаче 2015. сугерише да то можда није случај.
Према истраживању, између 30 и 50 процената људи који лече левотироксин доживљавају стални умор упркос лечењу и без доказа о анемији.
Након што су изузели дијабетес, недостатак витамина Б12, целијакију, хиперкалцемију и недостатак витамина Д као узроке, научници су коначно закључили да је крив недостатак гвожђа, без обзира на анемију. У већини случајева недостаци су праћени неадекватним уносом гвожђа пореклом пре дијагнозе.
Са хипертиреоидизмом
Феритин, протеин одговоран за складиштење гвожђа у телу, карактеристично је повишен код људи са хипертироидизмом. Када се штитна жлезда прекомерно стимулише прекомерном количином ТСХ, произвешће велике количине феритина.
Иако би било поштено претпоставити да би повећано складиштење гвожђа спречило анемију, често је супротно. У ствари, изгледа да хиперпродукција феритина покреће инфламаторни одговор који заправо потискује метаболизам гвожђа.
Ово се нарочито примећује код Гравесове болести, узрока хипертироидизма повезаног са анемијом, неутропенијом (низак ниво неутрофила), тромбоцитопенијом (низак ниво тромбоцита) и високим или ниским бројем белих крвних зрнаца.
Симптоми недостатка гвожђа
Недостатак гвожђа се манифестује значајним падом црвених крвних зрнаца. Црвене крвне ћелије су, заједно са молекулом-носачем хемоглобином, одговорне за дистрибуцију кисеоника у целом телу и транспорт угљен-диоксида назад у плућа ради уклањања.
Симптоми недостатка гвожђа могу се огледати или поклапати са симптомима код болести штитне жлезде. Они укључују:
- Стални замор
- Бледа кожа
- Кратког даха
- Главобоља
- Вртоглавица
- Лупање срца
- Сува кожа
- Крхка коса и губитак косе
- Отицање или болност језика или уста
- Немирне ноге
- Крхки или ребрасти нокти
Као што су многи са болестима штитне жлезде већ добро упознати са симптомима са ове листе, низак ниво гвожђа се лако може превидети, јер пацијенти могу кредитирати оно што доживљавају у зависности од свог стања, а не због неког другог узрока.
Дијагноза
Тест феритина у серуму мери количину гвожђа у телу. Нормални опсег код мушкараца је 40 до 300 нанограма на милилитар (нг / мл) и 20 до 200 нг / мл код жена. За разлику од других лабораторијских тестова, не морате постити пре вађења крви.
Ако су резултати испод референтног опсега, недостатак гвожђа може се дефинитивно дијагностиковати. Ако су резултати високи, то може помоћи у утврђивању дијагнозе хипертиреозе.
Иако хипертироидизам понекад може ометати метаболизам гвожђа, што се манифестује повећаним нивоом феритина, ово питање се решава када се хипертироидизам адекватно лечи и не захтева додатну процену или лечење. Феритин у серуму није рутински део ваше комплетне крвне слике (ЦБЦ) и лекар га мора затражити. То није сложен тест и обично кошта између 25 и 50 долара ако плаћате из џепа. Резултати теста се обично добијају у року од два дана, у зависности од ваше лабораторије.
Лечење
Лечење недостатка гвожђа заснива се углавном на тежини симптома и резултатима серумског феритинског теста. Може укључивати оралну суплементацију и / или дијету са високим садржајем гвожђа.
Додатак гвожђа
Додатак гвожђа два пута дневно обично се прописује за лечење недостатка гвожђа код људи са болестима штитне жлезде. За благу анемију, препоручена доза је 60 милиграма два пута дневно за укупну дозу од 120 милиграма.
После 30 до 60 дана треба извршити тест феритина у серуму како би се проверило да ли се ниво гвожђа нормализовао. Лечење се може наставити до четири месеца, при чему се дозирање постепено смањује како ниво почиње да се нормализује.
Ако сте на терапији замене хормона, додатак гвожђа треба узимати најмање три до четири сата пре или после левотироксина. Њихово узимање омета апсорпцију лека који замењује штитну жлезду.
Можда ћете желети да узмете додатак гвожђа са витамином Ц, посебно ако сте веган или вегетаријанац. То је зато што многа биљна храна садржи фитате који се везују за гвожђе и спречавају њихову апсорпцију у цревима. Гвожђе има повећан афинитет за витамин Ц и, везујући се за њега, може се лако апсорбовати, повећавајући биорасположивост гвожђа у крви. Витамин Б-6, Б-12, фолна киселина и бакар имају сличан ефекат.
Суплементи гвожђа могу код неких људи изазвати нежељене ефекте као што су затвор, повраћање, дијареја или поцрнење столице.
Никада не бисте смели узимати веће дозе гвожђа, витамина Ц или било ког другог минерала или витамина изван препорука лекара. То може довести до токсичности гвожђа, посебно у дозама већим од 20 милиграма по килограму дневно (мг / кг / дан). Слично томе, прекомерна употреба витамина Ц може изазвати дијареју и мучнину.
Дијетални извори гвожђа
Највећи извори гвожђа су црвено месо и месо органа (попут јетре и трбуха). Остале намирнице богате гвожђем које можете додати својој исхрани укључују:
- Свињетина
- Живина
- Мекушци (као што су остриге, шкољке, шкољке)
- Јаја
- леблебије
- Семе бундеве и семе сезама
- Лећа
- Сушено воће (попут сувог грожђа, кајсије и суве шљиве)
- Хлеб, тестенине и житарице обогаћени гвожђем
Такође би требало да ограничите унос кофеина и хране богате калцијумом, што такође може спречити апсорпцију гвожђа.