Садржај
Фибромиалгија је хронични поремећај који карактерише раширени бол који је често праћен умором, депресијом, поремећајем спавања, когнитивним оштећењима и дигестивним и уринарним симптомима.То је слабо схваћен поремећај у којем се чини да су сигнали бола који обрађује мозак претерано појачавајући осећај бола у мишићима и меким ткивима. Не постоје тестови који би га идентификовали, па се фибромиалгија дијагностикује искључивањем других могућих узрока.
Лечење може укључивати ублаживаче болова без рецепта, антидепресиве, физикалну терапију, самопомоћ и лекове посебно одобрене за лечење фибромиалгије, као што је Лирица (прегабалин).
Симптоми фибромиалгије
Какав је осећај фибромиалгије? Ради се о више од болова у мишићима и боловима у зглобовима. То је упоран, раширен бол који се може кретати кроз тело у таласима, узрокујући сензације описане као пулсирање, дифузно, интензивно или убадање. Чак и благе промене температуре или притиска (укључујући додир) могу изазвати нелагоду.
Док неки људи одржавају прилично доследан ниво симптома, други ће проћи кроз периоде ремисије наизменично са периодима активности (бљескови). Поред бола, фибромиалгија је повезана са готово вртоглавим низом симптома који утичу на више органских система. Они укључују:
- Умор, обично хронична, погађа четири од пет особа са поремећајем
- Симптоми мишића и зглобова као што су грчеви мишића, слабост мишића и бол у вилици
- Когнитивни симптоми попут губитка концентрације, дезоријентације и „мождане магле“
- Поремећаји спавања као што су нарушени сан, спавање почиње и несаница
- Неуросензорни симптоми као што су вртоглавица, мигрена или осетљивост на светлост, звук или мирисе
- Гастроинтестинални симптоми као што су дијареја, затвор, надимање или грчеви
- Симптоми уринарног система укључујући бол у бешици, бол током мокрења или честе нагоне за мокрењем
- Психијатријски симптоми као што су депресија, промене расположења, хипервигиланца или напади панике
- Репродуктивни симптоми као што су болни периоди, болови у карлици или рана менопауза
Такође се могу јавити привремени губитак косе, лупање срца и бенигни прекомерни раст масног ткива (липоми).
Знаци и симптоми фибромиалгије
Узроци
Нико заправо не зна шта узрокује фибромиалгију. Груписан је са сличним поремећајима, попут синдрома хроничног умора (ЦФС) и синдрома иритабилног црева (ИБС), за које се верује да су узроковани прекомерном реакцијом централног нервног система на иначе нормалне стимулусе.
Људи са фибромиалгијом имају тенденцију ка необично високим концентрацијама две хемикалије, познате као супстанца П и глутамат, у свом телу. Супстанца П и глутамат учествују у преношењу и регулисању информација о болу. Имајући тако повишене нивое супстанце П и глутамата, поруке о болу у и из мозга могу ефикасно бити претеране.
Слично томе, низ мањих студија показао је да људи са фибромиалгијом имају тенденцију смањеног протока крви у таламусу, делу мозга који делује као центар перцепције бола. Чврсто се верује да ово такође може допринети појачана перцепција бола.
Иако је медицинска заједница фибромиалгију данас препознала као синдром, остаје расправа о томе да ли је то чисто соматски (физички) поремећај. На симптоме фибромиалгије очигледно утичу депресија, анксиозност, проблеми са спавањем и стресови који могу или појачати перцепцију бола или директно утицати на неуролошку функцију.
У овој фази једноставно не знамо. Оно што знамо је да одређени фактори ризика могу повећати шансе за добијање фибромиалгије. Међу њима:
- Жене имају девет пута већу вероватноћу да имају фибромиалгију од мушкараца. Претпоставља се да смањење естрогена током менструације и током периода менопаузе.
- Старост је такође фактор. Упркос томе што се сматра поремећајем који погађа жене у менопаузи, фибромиалгија се најчешће дијагностикује између 20 и 50 година, иако се симптоми обично развијају неколико година раније. Деца такође могу имати фибромиалгију.
- Стрес изгледа да убрзава симптоме фибромиалгије. Када су праћени проблемима са спавањем, перцепција бола је још већа, као и ризик од умора и депресије.
- Генетика такође се верује да је фактор. Истраживања сугеришу да имати родитеља или брата и сестре са фибромиалгијом значајно повећава ризик.
Дијагноза
Будући да лабораторијски или сликовни тестови не могу да потврде поремећај, дијагноза фибромиалгије прво захтева искључивање других могућих узрока ваших симптома. То може бити мукотрпан процес који би требало да надгледа реуматолог или, наизменично, неуролог или лекар опште праксе са искуством у фибромиалгији или другим проблемима везивног ткива.
Амерички колеџ за реуматологију (АЦР) је 2010. године ажурирао своје дијагностичке критеријуме за фибромиалгију, узимајући у обзир дистрибуцију бола, трајање бола и вашу перцепцију бола и других симптома.
АЦР критеријуми укључују две оцене на основу резултата:
- Прва, названа раширени индекс бола (ВПИ), додељује по један поен за сваки од 19 делова тела у којима сте осетили бол (за највише 19 поена).
- Други, назван скала озбиљности симптома (СС), додељује 0 до 3 поена - 0 што значи да нема симптома, 3 што значи озбиљне симптоме - сваком од четири карактеристична симптома поремећаја (за највише 12 поена).
Иако су ово лекарски алати, сазнавање више о њима може вам дати осећај шта ће ваш лекар узети у обзир у доношењу одлуке о дијагнози.
Водич за дискусију о лекару за фибромиалгију
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Да бисте дијагностиковали фибромиалгију, морате да испуните следећа три услова:
- Морате имати или а) ВПИ 7 или више са СС оценом 5 или више, или б) ВПИ 3 до 6 и СС оцену 9 или више.
- Сигурно сте имали ове симптоме најмање три месеца.
- Не сме бити другог медицинског објашњења за ваше симптоме.
Лечење
Не постоји ниједна пилула која може лечити фибромиалгију или осигурати трајно попуштање симптома. Потребан је вишестрани приступ, који може укључивати лекове без рецепта и лекове на рецепт, физикалну терапију и саветовање, интервенције у начину живота и комплементарне терапије.
Пошто не постоје два слична случаја фибромиалгије, лечење се може разликовати од једне особе до друге.
Лекови и терапија
Лекови су обично окосница терапије. Избор лекова у великој мери зависи од врсте и тежине ваших симптома и од тога колико добро подносите било какве нежељене ефекте. Међу њима:
- ОТЦ средства за ублажавање болова попут Тиленола (ацетаминопхен) и нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ) попут Адвила (ибупрофен) или Алеве (напроксен) могу пружити краткотрајно ублажавање мањих болова.
- Средства против болова на рецепт као што су Целебрек (целекоксиб) или Волтарен (диклофенак) су дуготрајнији.
- Антидепресиви може ублажити бол и умор док подиже расположење подизањем нивоа серотонина. Антидепресиви Цимбалта (дулоксетин) и Савелла (милнаципран) одобрени су за лечење фибромиалгије.
- Антиконвулзивитакође може бити ефикасан у лечењу болова. Укључују Лирица (прегабалин), који је одобрен за лечење фибромиалгије, и друге попут Неуронтина (габапентин), који може бити прописан ван ознаке.
Проблеми са спавањем обично се лече антидепресивима у малим дозама, попут Елавила (амитриптилин), уместо таблетама за спавање. Опуштачи мишића, попут Флекерила (циклобензаприн), такође могу да обављају двоструке дужности ублажавајући напетост мишића помажући човеку да спава.
Поред лекова, лекар вас може упутити код специјалиста који вам могу помоћи да превазиђете физичке или емоционалне изазове, укључујући физикалне терапеуте, радне терапеуте, психијатре или саветнике.
Модификације животног стила и допунски третмани
Ублажавање стреса је међу главним аспектима било ког плана лечења фибромиалгије. Технике опуштања и терапије ума и тела су очигледне и корисне опције. Али ако једете боље, вежбате и избегавате ствари попут кофеина, алкохола и пушења, такође вам могу помоћи да подигнете своје расположење. Конкретно, физичка активност покреће ослобађање серотонина, допамина и ендорфина, што многи називају хемикалијама које се осећају добро.
Комплементарни приступи лечењу укључују:
- Медитација, вођене слике и дубоко дисање (пранајама) за ублажавање стреса
- Јога и Таи Цхи, који укључују контролисане покрете и ослобађање напетости
- Масажна терапија, посебно нежни облици попут Схиатсу-а или ароматерапијске масаже
- Прогресивно опуштање мишића (ПМР), које фокусира ослобађање напетости делом тела
- Биофеедбацк, који вас може научити како да контролишете реакцију на стрес
- Медицинска марихуана, која може смањити бол, подићи расположење и помоћи вам да боље спавате
- 5-ХТП (5-хидрокситриптофан), аминокиселина која се природно јавља и може се узимати као додатак, што може помоћи у подизању нивоа серотонина
Реч од врло доброг
Упркос повећаној свести јавности, фибромиалгија остаје мистерија многих народа, од којих неки могу сумњати у њено постојање или сугерисати да је „све у твојој глави“. Није.
Не дозволите да вас погрешна схватања спрече да тражите потребну негу. Пронађите подршку пријатеља и породице, отворивши се не само за оно што осећате већ и за то како осећате. Придружите се локалној групи за подршку или контактирајте Национално удружење за фибромиалгију и хронични бол да бисте је пронашли у својој близини. Изградња система подршке може вам пружити самопоуздање и образовање да постанете заговорник сопствене неге.
Ако ваш лекар не може да помогне или разуме ваше забринутости, пронађите реуматолога у вашем подручју путем мрежног локатора који нуди Амерички колеџ за реуматологију. Доступни су и програми плаћања лекова и помоћи пацијентима који помажу у подмиривању трошкова лечења ако испуњавате услове.
Велика листа симптома фибромиалгије- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст