Садржај
ХААРТ је акроним за „високо активну антиретровирусну терапију“, термин настао крајем деведесетих година прошлог века за опис ефикасности комбинованих терапија лековима који се користе за лечење ХИВ-а.Пре ХААРТ-а, употреба једног или два антиретровирусна лека имала је углавном ограничен успех код пацијената са ХИВ-ом, што је резултирало брзим неуспехом лечења, као и немогућношћу потпуног сузбијања вирусне активности.
Увођењем инхибитора протеазе 1996. године лекари су успели да комбинују три или више лекова на начин који је ефикасно спречио ХИВ да се реплицира у различитим тачкама свог животног циклуса. Појавом ХААРТ-а, лекари и научници могли су да буду сведоци запањујућег пада од 50 одсто броја смртних случајева повезаних са АИДС-ом у САД-у и Европи у периоду од три кратке године (1995-1999).
Поред ХААРТ-а, приступ са више лекова био је у народу познат и као „трострука терапија“ или „троструки коктел од дроге“.
Данас је тај термин у великој мери замењен другим именима, укључујући цАРТ (комбинована антиретровирусна терапија) или, још једноставније, АРТ (антиретровирусна терапија).
Како ХААРТ ради
За разлику од терапија једним леком или двојним лековима, комбинација три или више антиретровирусних средстава може деловати као тим за ефикасно сузбијање и ефикасно сузбити широк спектар ХИВ-а који може постојати унутар једне вирусне популације. Ако један лек није у стању да сузбије одређени вирусни тип, један или оба друга агенса ће то вероватно учинити.
Чувањем вирусне популације у потпуности потиснутом (неоткривеном), мање је вируса који циркулишу у крвотоку и мање је могућности да вирус мутира у сој резистенције на лекове.
Због тога су терапије пре ХААРТ-а имале тенденцију да тако брзо пропадну: мањим популацијама мутаната дозвољено је да истрају и на крају се повећају како би постале доминантни вирусни сој. Када се то догоди, лекови више нису у стању да спрече ХИВ да се реплицира , стање које описујемо као „резистенцију на лекове“.
Тренутно постоји пет класа антиретровирусних лекова, од којих свака инхибира одређену фазу животног циклуса ХИВ-а:
- инхибитори уласка или фузије (који укључују антагонисте ЦЦР5 рецептора)
- инхибитори нуклеозида и нуклеотидне реверзне транскриптазе (НРТИ / НтРТИ)
- не-нуклеозидни инхибитори реверзне транскриптазе (ННРТИ)
- инхибитори интегразе
- инхибитори протеазе
Истражују се друге класе антиретровирусних лекова, док лекови новије генерације имају за циљ побољшање подношљивости, смањење нежељених ефеката и поједностављивање дозирања за оне који су на терапији.
Будућност ХААРТ-а
Поред пружања трајног сузбијања ХИВ-а код заражених особа, ХААРТ се сада користи као средство за смањење стопе инфекције у многим популацијама високог ризика. Показало се да стратегија, позната као третман као превенција (ТасП), смањује „вирусно оптерећење заједнице“ унутар популације, чинећи много тежим пренос вируса са заражене на неинфицирану особу.
На појединачном нивоу, ТАСП може смањити ризик од преноса на нулу ако имате потпуно неоткривено вирусно оптерећење, према оријентационим студијама ПАРТНЕР1 и ПАРТНЕР2.
Штавише, показало се да ХААРТ смањује ризик од ХИВ-а и не-повезаних болести (укључујући карциноме и болести срца) за чак 58 процената ако је започет у време дијагнозе. Као резултат, сада се препоручује да се ХААРТ започне са свим особама са ХИВ-ом, без обзира на имунолошки статус, приход, географски регион, расу или вирусно оптерећење ХИВ-ом.
Концепт ХААРТ такође ће се вероватно променити развојем дуготрајних антиретровирусних лекова (који потенцијално омогућавају месечне или кварталне ињекције) и лекова следеће генерације који имају за циљ да смање традиционални коктел троструких лекова на само два лека.
8. априла 2019. америчка администрација за храну и лекове издала је одобрење за прву комбинацију два лека названу Довато (долутегравир и ламивудин) која једнако ефикасно делује и на људе који су лечени од ХИВ-а.
- Објави
- Флип
- Емаил