Садржај
- Лекови контраиндиковани за употребу са ХИВ терапијом
- Лекови за снижавање липида
- Лекови за срце
- Лекови против епилепсије
- Седативи и други неуролошки лекови
- Лекови против хепатитиса Ц.
- Лекови против туберкулозе
Међутим, када је реч о ХИВ антиретровирусима (АРВ), постоји велики број лекова на рецепт који могу директно да ометају деловање лекова. То чине или променом фармакодинамике (како лек делује) или фармакокинетике (како се лек креће кроз тело) једног или више ваших АРВ-ова.
То може бити озбиљан проблем. Када се фармафармакодинамика промени, они могу негативно повећати или смањити снагу једног или оба лека или појачати њихове токсичне ефекте на недопустиве, чак и опасне нивое.
Наизменично, када се омета фармакокинетика лекова, они могу утицати на то колико ефикасно тело апсорбује или метаболизује лек. У другим случајевима, један лек може стимулисати ензим који умањује ефекат другог или смањити излучивање лека тако да се накупља у бубрезима или јетри.
Све су ово догађаји које бисте желели да избегнете на ХИВ терапији.
Изван више ’видљив’ утицај токсичности на лекове, ’невидљив’ утицај смањене активности лекова може бити једнако дубок. Ако се то догоди, ваш ХИВ лек ће бити далеко мање способан да сузбије вирус, што може довести до прераног развоја резистенције на лекове и, на крају, до неуспеха - и то не само једног агенса, већ често и читаве класе лекова.
Као такво, важно је увек обавестити свог лекара о ХИВ-у о било којим лековима које узимате, било да су они прописани или не.
Лекови контраиндиковани за употребу са ХИВ терапијом
Лек се сматра контраиндикованим ако може нанети штету. У домену терапије ХИВ-ом постоје одређене врсте лекова који, када се узимају са АРВ-има, имају потенцијал за овај ефекат. Укључују свакодневне лекове који се користе за лечење високог холестерола и болести срца, као и терапије које се користе за лечење болести повезаних са ХИВ-ом.
Могу се грубо рашчланити на следећи начин:
Лекови за снижавање липида
Статински лекови се користе за смањење нивоа холестерола и делују блокирањем ензима јетре одговорних за производњу холестерола.
Иако већина ових популарних лекова није контраиндикована за употребу са АРВ-овима (или захтевају једноставно прилагођавање дозе), треба избегавати два, јер њихова комбинована употреба може повећати токсичне ефекте статинских лекова, укључујући ризик од болова у мишићима повезаних са лековима или слабост (миопатија) или озбиљно разбијање мишићног ткива (рабдомиолиза).
- Контраиндиковани лекови: Алтопрев (ловастатин), Мевацор (ловастатин), Зоцор (симвастатин)
- Не може се користити са следећим АРВ-овима: Аптивус, Инвирасе, Генвоиа, Калетра, Лекива, Презиста, Реиатаз, Стрибилд, Витекта
Лекови за срце
Неки од лекова који се користе за неправилан рад срца (аритмија) контраиндиковани су за употребу са одређеним АРВ-има, јер могу повећати вероватноћу упале или оштећења јетре. Два агенса која су најчешће умешана су:
- Контраиндиковани лекови: Мултак (дронедерон), Ренека (ранолазин)
- Не може се користити са следећим АРВ: Аптивус, Инвирасе, Генвоиа (само Ренека), Калетра, Лекива, Презиста, Реиатаз, Стрибилд (само Ренека), Витекта (само Ренека)
Познато је да други кардијални лекови имају исти потенцијал и треба их избегавати када се користе са АРВ-ом класе инхибитора протеазе. Укључују антиаритмике Цордароне, Нектероне, Пацероне, Куинаглуте, Куинидекм Ритхмол, Тамбоцор и Тикосин, као и анти-тахикардијални лек лидокаин.
Лекови против епилепсије
Уопштено говорећи, лекови који се користе за лечење епилепсије сматрају се безбедним за употребу са вашим лековима за ХИВ. Неколико, међутим, директно утиче на лек Интеленце (етравирин) надмећући се са истим биохемијским путевима када се дају истовремено. Притом може значајно смањити концентрацију Интеленце у крвотоку, смањујући његову ефикасност.
- Контраиндиковани лекови: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин
- Не може се користити са следећим АРВ: Интеленце
Седативи и други неуролошки лекови
Известан број уобичајених седатива - као и два контролисана лека која се користе за лечење шизофреније и Тоуретте-овог синдрома - такође утичу на ниво концентрације одређених АРВ средстава.
- Контраиндиковани лекови: Латуда (лурасидон), Версед (мидазолам), Орап (пимозид), Халцион (ириазолам)
- Не може се користити са следећим АРВ-овима: Аптивус, Инвирасе, Генвоиа, Калетра, Лекива, Презиста, Реиатаз, Стрибилд, Витекта
Лекови против хепатитиса Ц.
Стопа коинфекције хепатитисом Ц код особа са ХИВ-ом може достићи чак 20-30% у деловима Северне Америке и Европе. С обзиром на то да лекови хепатитиса Ц новије класе (звани антивирусни лекови са директним дејством) обећавају стопе излечења од преко 90% у неким популацијама, већа пажња се посвећује лечењу коинфицираних особа раније и агресивније него претходних година.
Међутим, један број ових ДАА не може да се користи са одређеним АРВ-има, пре свега због конкурентских акција лекова које могу или повећати или смањити фармакокинетику лекова.
- Контраиндиковани лекови: Олисио, Вицтрелис, Виекира Пак
- Не може се користити са следећим АРВ-овима: Аптивус, Едурант (само Виекира Пак) Интеленце, Инвирасе, Генвоиа, Калетра, Лекива, Презиста, Реиатаз (само Олисио и Вицтрелис), Селзентри (само Виекира Пак), Стрибилд, Сустива, Вирамуне, Витекта
Поред тога, лекови Харвони и Солвади, два најприписанија ДАА на тржишту, не могу се давати истовремено са Аптивусом.
Лекови против туберкулозе
У одређеним деловима света заједничка инфекција туберкулозом је честа међу људима са ХИВ-ом. Чак и у САД-у и Европи, стопа ТБ-а је далеко већа међу ХИВ популацијама и уобичајена је карактеристика код узнапредовале ХИВ-болести. Такође је познато да два лека која се обично користе за лечење ТБ инфекције смањују концентрацију одређених АРВ-а када се дају истовремено.
- Контраиндиковани лекови: рифампин, рифапентин
- Не може се користити са следећим АРВ: Аптивус, Инвирасе, Генвоиа, Калетра, Лекива, Невирапин (само рифапентин), Презиста, Реиатаз, Селзентри (само рифапентин), Стоцрин (само рифапентин), Стрибилд, Тивицаи (само рифапентин), Триумек само рифапентин), Витекта
У случајевима коинфекције ХИВ / ТБ, лек рифабутин се обично замењује када је назначен било који од абовелистираних АРВ-а.