Садржај
Фрактура врата бутне кости је једна врста фрактуре кука. Ова повреда се дешава одмах испод лопте кукастог зглоба куглице и чахура, региона бутне кости који се назива врат бутне кости. Прелом врата бутне кости одваја куглу од остатка бутне кости (бедрене кости). Бол у препонама која се погоршава притиском на кук је најзначајнији симптом.Преломи кука често се сматрају повредом старије особе, али активни млађи људи су такође изложени ризику због падова, аутомобилских несрећа и прекомерне употребе (преломи под стресом). Непосредно лечење фрактуре врата бутне кости - или било које фрактуре кука - од кључне је важности за ублажавање низа могућих компликација.
Компликације и забринутости
Претња будућој мобилности и квалитету живота очигледно су фактор приликом разматрања утицаја било које фрактуре кука, али ризик од смрти такође драматично расте након такве повреде. Преломи кука су посебно опасни за старије одрасле особе.
Укупне стопе смртности крећу се од 6% током болничког лечења и 20% до 30% током прве године након повреде (са највишим стопама током првих шест месеци) због непосредних компликација попут инфекције и евентуалних проблема са недостатком покретљивости као што су упала плућа и кардиоваскуларни систем болест.
Брзо лечење је пресудно. Нека истраживања су показала да стопа смртности код старијих пацијената са преломима расте када се лечење одлаже више од 24 сата.
Али преломи врата бутне кости могу бити незгодни због танке кости у том подручју (што остеопорози чини фактор који доприноси). Поред тога, снабдевање крвљу преломљеног дела кости често је оштећено у време повреде, што спречава зарастање костију.
Овај поремећени проток крви у кости често резултира остеонекрозом (аваскуларна некроза), дословном смрћу коштаних ћелија. То може довести до колапса костију у том пределу и завршне фазе артритиса у зглобу кука.
Оцена озбиљности прелома
Лекари користе оно што је познато као Класификација баште систем за оцењивање тежине прелома врата бутне кости. Постоје четири стадијума или врсте, при чему су тип И најмање тешки (непотпуни, непомакнути прелом; делимични прелом), а тип ИВ најтежи (потпуни, потпуно расељени прелом; кости су одвојене и поравнање).
Лекари типично дијагнозирају прелом врата бутне кости рендгенским снимком, посебно за паузе типа ИИИ и ИВ. За суптилније случајеве када рендген не показује ништа, а пацијент и даље има симптоме (на пример, уобичајене код стресних фрактура типа И), могу се наручити осетљивији тестови слике попут магнетне резонанце (МРИ) или скенирање костију.
Постојање таквог система за тренутно дефинисање прелома врата бутне кости помаже лекарима да брзо утврде тежину повреде и вероватни ток лечења.
Лечење прелома врата бутне кости
Хируршка интервенција је најчешћи третман фрактуре врата бутне кости, мада конзервативни третман може бити оправдан у случајевима високог ризика или мање озбиљних фрактура стреса. То може укључивати одмор зглоба, држање тежине са кука помоћу штака, управљање боловима и физикалну терапију након зарастања кости.
За хируршко лечење, најважнији критеријуми које треба узети у обзир укључују:
- Озбиљност померања прелома
- Старост пацијента
Операција често доноси добре резултате. Један преглед од 29 студија које су обухватиле више од 5.000 пацијената са преломима кука утврдио је да је хируршко лечење постигло веће стопе срастања костију (93% наспрам 69%) и ниже стопе остеонекрозе (8% наспрам 10%) него нехируршки, конзервативни третмани.
Отворено смањење и унутрашња фиксација
Лекари ручно изравнавају расељену кост и користе хируршке игле, шрафове или нокте да би кости задржали на месту.
Пацијенти генерално могу да ставе онолико тежине на поправљени кук колико се толерише, али то ће у неким случајевима варирати. Пре него што започнете било коју терапију или вежбу, обратите се свом хирургу. Како кости зарастају, бол би углавном требало да попусти.
У случајевима када наступи остеонекроза, пацијентима ће на крају можда бити потребна операција замене кука.
Делимична или потпуна замена кука
Код хемиартропластике или тоталне артропластике, кости зглобног зглоба се уклањају и замењују металним или керамичким имплантатима. Замена кука фаворизована је код пацијената са расељеним преломима због компликација у покушају санирања ових прелома.
Међутим, код пацијената млађих од 60 година лекари ће се потрудити да то учине избегавати делимична замена кука. Замене кука врло добро делују код мање активних пацијената, али се обично троше код млађих, активнијих пацијената. Неки подаци показују да друге хируршке опције боље функционишу код ових особа.
Рехабилитација започиње одмах након делимичне или потпуне замене кука, а пацијенти обично могу ходати пуном тежином на имплантату. Они се обично осећају много боље после операције и обично се прилично брзо враћају у ходање.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст