Садржај
- Информисање и објашњење дијагнозе деменције
- Возачке одлуке
- Безбедност у дому
- Доношење пуномоћја
- Сагласност за лечење и клиничка испитивања
- Сакривање лекова у храни
- Сексуалне активности
- Терапијско лагање
- Генетичко испитивање гена за аполипопротеин Е (АПОЕ)
- Тестови крви који предвиђају развој Алцхајмерове болести
- Администрирање антипсихотичних лекова
- Заустављање лекова за деменцију
- Одлуке о крају живота
Информисање и објашњење дијагнозе деменције
Нека истраживања су открила да више од половине људи са деменцијом није речено о својој дијагнози деменције. Лекари могу бити забринути реакцијом те особе и, не желећи да изазову емоционалну узнемиреност код свог пацијента, могу само прескочити дискусију о дијагнози или умањити утицај, говорећи: „Имате мало проблема са памћењем“.
Иако је жеља да се избегне узнемирење пацијента и његове породице разумљива, не прескачемо и кажемо оболелој од рака да има малигни тумор и да можда неће функционисати. У деменцији, рани стадијуми нуде прилику да се брину о правним и финансијским питањима у будућности и разговарају са породицом о медицинским преференцијама.
Возачке одлуке
За многе од нас вожња је сигуран знак независности. Можемо стићи тамо где треба и то учинити кад год то желимо или желимо. Међутим, код деменције долази време када вожња више није безбедна.
Када одлучите да је превише опасно? Ако одузмете ту способност и независност, одузимате много тој особи. Али, ако оклевате предуго и ваша вољена особа на крају убије некога јер је лоше одабрала у вожњи, резултати су очигледно поражавајући за све умешане.
Безбедност у дому
Ваша вољена особа може захтевати да настави да живи код куће, али да ли је и даље сигурна да то чини? Постоји неколико мера предострожности које можете предузети да бисте побољшали безбедност код куће, а такође можете да поведете и друге да помажу код куће.
Можда сте одлучили да је на сигурном ако носи ГПС локатор или ако имате камеру у кући. Или, можда користите електронски програмирани дозатор лекова који јој помаже да безбедно узима лекове.
У ком тренутку надмашујете њену жељу да живи код куће у покушају да је заштити?
Доношење пуномоћја
Аутономија укључује право да сами доносимо одлуке. Сви то желимо, а у нези која је усредсређена на човека желимо то да подстакнемо и заштитимо и код других. Међутим, како деменција напредује, ова способност бледи и време је да размислите о доношењу (или активирању) пуномоћи. То значи да се медицинске одлуке особе предају особи коју су идентификовале на документу пуномоћја.
Типично, лекар и психолог или два лекара морају да утврде да појединац није у могућности да учествује у медицинским одлукама. Време доношења ове одлуке и линија коју лекари и психолози повлаче варирају од особе до особе, с тим што неки лекари задржавају право доношења одлука дуже од других.
Сагласност за лечење и клиничка испитивања
У раним фазама деменције, члан ваше породице вероватно може да разуме ризике и користи од лечења. Али како његово памћење и извршно функционисање опадају, ова способност се замућује. Уверите се да заиста разуме ове проблеме пре него што потпише образац за дозволу.
Сакривање лекова у храни
У средњим стадијумима деменције могуће је да деменција проузрокује да особа буде отпорна на узимање лекова. Неки неговатељи покушали су да елиминишу ову битку маскирајући таблете и скривајући их у храни. Истраживања сугеришу да је ова пракса, која се назива „прикривена администрација“, прилично честа, а неки сматрају да је то неопходно за добробит особе. Други тврде да је то етички неприкладно јер особу „подводи“ да узме лек.
Ово питање се развијало током година јер се капсуле са лековима могу отварати и лек се посипати храном или пићем особе са деменцијом. Постоје и фластери који достављају лекове, па чак и лосиони на рецепт који се утрљају на кожу. На пример, локална доза Ативана се може применити једноставним трљањем на врату особе.
Други тврде да ако је пуномоћ активирана, што у основи чини особу неспособном да пристане на лекове, а особа именована за пуномоћје већ је пристала на употребу лекова, стављање лека у храну може пружити лакши начин да га администрира.
Сексуалне активности
Питање када неко може да пристане на сексуалне активности када има деменцију погодило је киоске 2015. Мушкарац је оптужен за сексуалну активност са супругом која је имала Алзхеимер-ову болест и на крају је проглашен невиним.
Али, ово питање пристанка у деменцији остаје за многе. Само дијагноза деменције не спречава некога да може да пристане, а многи тврде да је сексуална активност изузетно важан фактор за одржавање квалитета живота. Изазов долази у знању како заштитити право на бављење значајном сексуалном активношћу, али спречити некога да то искористи.
Терапијско лагање
Да ли је лагање вољене особе у реду када би му истина била мучна? Постоје професионалци са обе стране проблема. Генерално је најбоље користити друге технике као што је ометање кроз промену субјекта или значајну активност или покушати валидациону терапију. На пример, ако неко пита где јој је мајка (а она је преминула пре много година), терапија валидације би предложила да је замолите да вам каже више о својој мајци или да је пита шта је волела код ње.
Генетичко испитивање гена за аполипопротеин Е (АПОЕ)
Генетичка испитивања могу покренути многа етичка питања. Они укључују коме ће се открити резултати, који би следећи кораци требали бити ако носите АПОЕ ген и како се носити са тим информацијама. Резултати не показују нужно да ли ће особа развити деменцију; они једноставно указују на присуство гена који представља повећан ризик. С обзиром на то да постоји толико много етичких разматрања о генетском тестирању, а резултати нису директно повезани са исходом, Алзхеимер'с Ассоциатион тренутно не препоручује редовно генетско тестирање за ген АПОЕ.
Тестови крви који предвиђају развој Алцхајмерове болести
Развијају се и истражују тестови крви за које се наводи да су потенцијално врло прецизни у предвиђању година унапред ко ће или неће развити деменцију. Слично тестирању гена АПОЕ, ови тестови постављају питања о томе шта радити са тим информацијама.
Администрирање антипсихотичних лекова
Антипсихотични лекови, када се користе као што је одобрила Савезна управа за лекове, могу ефикасно да лече психозе, параноју и халуцинације, смањујући тако емоционалну узнемиреност особе и могућност самоповређивања. Када се користе код деменције, ови лекови могу повремено бити корисни за смањење параноје и халуцинација. Међутим, они такође представљају повећани ризик од негативних нежељених ефеката, чак укључујући и смрт када се користе у деменцији. Употреба антипсихотика никада не би требало да буде прва опција при одређивању како боље одговорити и смањити изазовна понашања код деменције.
Заустављање лекова за деменцију
Лекови за деменцију се преписују са надом да ће успорити напредовање болести. Ефикасност варира, код неких се примећују промене када се ови лекови започињу, док је код других тешко уочити било какав утицај. На питање колико ова врста лека помаже и када треба прекинути, тешко је одговорити, јер нико не зна да ли би особи са деменцијом могло бити далеко горе без лека или не. Ако се прекине, страх је да би особа могла изненада и значајно да опадне. Други питају да ли само беспотребно плаћају новац компанијама за лекове, с обзиром на то да обично постоји ограничен временски оквир за ефикасност лекова.
Одлуке о крају живота
Као особе са деменцијом пред крај свог живота, вољени морају донети неколико одлука. Неки су врло јасно схватили своје склоности много пре него што су развили деменцију, а то може знатно олакшати процес. Други, међутим, нису назначили шта раде или не желе у погледу медицинског лечења, а то оставља доносиоцима одлука да нагађају шта мисле да би та особа желела. Одлуке о престанку живота укључују опције попут пуног кода (урадите ЦПР и ставите га на вентилатор) у односу на Не оживљавати, жеље за храњењем сонде и ИВ за хидратацију или за антибиотике.