Лекови за спречавање епизодних мигрена

Садржај

• Антагонисти калцитонинског гена повезаног пептида (ЦГРП)
• Бета блокатори
• Антиконвулзиви
• Антидепресиви

Ако имате епизодну мигренску главобољу - подтип поремећаја мигренске главобоље дефинисан Међународном класификацијом поремећаја главобоље (ИЦХД-3) као мање од 15 дана главобоље месечно, са или без превенције ауре, кључно је за управљање вашим стањем. Избегавање окидача, управљање стресом и залагање за друге здраве животне навике су важни, али многи који имају епизодне мигрене такође морају да узимају профилактичке лекове који помажу у спречавању напада мигрене.

Тренутно је доступна само једна класа лекова која је развијена са једином сврхом да спречи мигренске главобоље. Сви остали, такозвани орални лекови за превенцију мигрене (ОМПМ), првенствено се користе за лечење других стања, али су сматрани корисним као профилакса мигрене.

Проналажење шта је најефикасније за ваше мигрене може потрајати и важно је да о свим могућностима разговарате са својим лекаром.

Водич за дискусију о лекару мигрене

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Антагонисти калцитонинског гена повезаног пептида (ЦГРП)

Најновији профилактички лекови за мигрену су моноклонска антитела, врста биолошког лека произведеног у живим системима, уместо да се синтетише из хемикалија. Делују блокирањем места пристајања протеина који се назива пептид повезан са геном калцитонина (ЦГРП) или самог ЦГРП-а, који игра улогу у преношењу бола који се ослобађа из нервних влакана тригеминуса који пружају осећај у деловима лица.

Биолошка средства и за шта се користе

Три таква лека која је одобрила америчка Управа за храну и лекове (ФДА) су Аимовиг (еренумаб), Ајови (фреманезумаб-вфрм) и Емгалити (Галцанезумаб-гнлм). У клиничким испитивањима, све три су биле високо ефикасне у спречавању епизодне мигрене.

У једној студији, објављеној крајем 2017. године у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, пацијенти који су узимали Аимовиг имали су 50 посто или више мање главобоље дана након шест месеци лечења.

Аимовиг и Ајови су лекови за ињекције које сами можете себи убризгати у бутину или стомак или да вам неко други убризга у надлактицу. Аимовиг долази као унапред напуњени шприц или као аутоињектор (шприц са опругом) који се користи једном месечно. Ајови је доступан у напуњеном шприцу и узима се у облику појединачне ињекције једном месечно или три узастопне ињекције свака три месеца. Емгалити се такође користи једном месечно.

Нежељени ефекти ове класе лекова су релативно благи, посебно у поређењу са онима код ОМПМ-а, и ограничени су на минимално отицање, црвенило или бол на месту ињекције.

Бета блокатори

Лекови ове класе, познати као антихипертензиви, првенствено се користе за лечење високог крвног притиска (хипертензије). Сматра се да ови лекови помажу у задржавању напада мигрене спречавајући прекомерно ширење крвних судова и смирујући нервни систем, смањујући тако анксиозност, према Националној фондацији за главобољу.

Бета-блокатори за које је пронађено да су најефикаснији за епизодну превенцију мигрене су Топрол (метопролол), Индерал КСЛ (пропранолол) и тимолол. У ову сврху се сматрају лековима нивоа А. Два друга бета блокатора, Тенормин (атенолол) и Цоргард (надолол), су ОМПМ нивоа Б, што значи да су „вероватно ефикасни“.

Бета-блокатори можда нису сигуран избор за људе који имају астму, дијабетес, симптоматску брадикардију (спори пулс) или низак крвни притисак. За друге лекови могу имати узнемирујуће нежељене ефекте, укључујући лоше расположење, умор и еректилну дисфункцију.

Шта бисте требали знати о бета-блокаторима

Антиконвулзиви

Иако физиологија мигренске главобоље није потпуно разумљива, научници верују да су неке од истих структура и функција мозга које су погођене епилепсијом такође укључене у мигрене.

То је један од разлога што се одређени лекови за лечење епилептичних напада сматрају лековима нивоа А за спречавање мигрене, посебно валпроичном киселином (доступном као Депакоте и други) и Топамаком (топирамат), према истраживању објављеном у Часопис за болести централног нервног система.

Иако могу бити ефикасни, ови лекови могу да изазову нежељене ефекте који су довољно узнемирујући да људи престану да их узимају, укључујући дебљање или губитак килограма, умор, вртоглавицу, мучнину, промене укуса, тремор, парестезије и косу губитак.

Антидепресиви

Амитриптилин је трициклични антидепресив који утиче на расположење блокирањем поновног узимања можданих хемикалија серотонина и норадреналина. Управо због ове акције понекад може бити ефикасан профилактички лек за мигрену.

Међутим, као и остали ОМПМ-ови, амитриптилин има непријатне нежељене ефекте, укључујући мучнину и повраћање, сува уста, затвор, задржавање урина, слабост, знојење, промене апетита или тежине и још много тога. Такође може изазвати ноћне море и конфузију. Поред тога, лек може резултирати кардиоваскуларним проблемима и не би га требали узимати људи са основним срчаним обољењима.

Реч од врло доброг

Данак изгубљен због исцрпљујућег бола и других симптома од епизодне мигрене, попут мучнине и повраћања, може бити значајан. Развој профилактичких лекова за мигренску главобољу, попут антагониста повезаних са геном за калцитонин, требало би да буде добродошло олакшање свима који имају честе мигрене, посебно онима који имају проблема са толерисањем ОМПМ-а.

Постоји много опција, па ако испробате један лек који не делује, разговарајте са својим доктором о испробавању других док не пронађете неки који ће у најмању руку смањити број дана у којима се налазите на броју са мигрена.

Хроничну мигрену карактерише 15 или више дана главобоље током месеца током три месеца, са или без ауре. Ако се ваше епизоде ​​повећају у овој мери, обавезно обавестите и свог лекара.