Садржај
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) је тест снимања који користи ендоскопију и рендгенске зраке да би се видела унутрашњост жучних и панкреасних канала. Током овог теста, флексибилна цев са светлом на крају названим ендоскоп пролази кроз уста, једњак и стомак и у први део танког црева. ЕРЦП се може користити за тражење болести и стања у жучним и панкреасним каналима, а такође се може користити и за лечење.Жучни и панкреасни канали
Жуч је течност која помаже у варењу. Прави се у јетри и чува у жучној кеси. Жуч путује између јетре и жучне кесе и дванаестопалачног црева (први део танког црева) кроз жучне канале. Ако су жучни канали блокирани, на пример жучним каменцима, то се назива билијарна опструкција. Билијарна опструкција може довести до накупљања жучи у јетри. То заузврат доводи до накупљања билирубина (оног што остане након распада црвених крвних зрнаца) у јетри, што узрокује жутицу и може довести до неколико других врста компликација.
Панкреас је жлезда која лучи хормоне и ензиме који су укључени у варење. Ове супстанце путују од панкреаса до дуоденума кроз канале панкреаса. Ако су канали блокирани, хормони и ензими могу постати резервни и изазвати панкреатитис (запаљење у панкреасу). Жучни и панкреасни канали се спајају и чине један главни канал који се улива у дуоденум.
Сврха теста
ЕРЦП се користи за дијагнозу стања жучних и панкреасних канала. Такође се може користити за лечење одређених стања у тим каналима. Већину времена, ЕРЦП се не користи само за дијагнозу, јер је то инвазивни тест. Доступни су и други, мање инвазивни тестови који се уместо њих могу користити. Међутим, ако постоји јака сумња на проблем у жучним или панкреасним каналима, ЕРЦП се може користити не само за дијагнозу већ и за лечење на Исто време. Неки од услова за које се може користити ЕРЦП укључују:
- Рак или тумор жучних канала или панкреаса
- Камење у жучи
- Инфекција
- Панкреатитис (акутни или хронични)
- Псеудоцисте панкреаса
Ризици и контраиндикације
Компликације се могу јавити између 5% и 10% пацијената који имају ЕРЦП. Неке од потенцијалних компликација укључују:
Крварење. Крварење (крварење) може се десити непосредно након ЕРЦП-а, али може се десити и до две недеље након завршетка поступка. Неке епизоде крварења могу се решити саме од себе. У тежим случајевима може се дати епинефрин или ће бити потребан други поступак за заустављање крварења.
Инфекција. ЕРЦП је инвазивни поступак, што значи да постоји ризик од инфекције жучне кесе (која се назива холециститис) или жучних канала. Антибиотици се могу давати пре поступка како би се смањио ризик од ове компликације.
Панкреатитис. Запаљење панкреаса је потенцијални ризик од ЕРЦП. Лекари могу да открију код којих пацијената постоји повећани ризик од панкреатитиса. Постављање стента (малене жичане мрежасте цеви) у канал панкреаса може се користити за спречавање панкреатитиса.
Перфорација. Рупа (перфорација) у жучном каналу, каналу панкреаса или дванаестопалачном цреву је потенцијална компликација, мада није честа (јавља се код мање од 1% пацијената). Мање перфорације могу се лечити лековима, али веће некима ће бити потребан други поступак за постављање стента или операција за њихово затварање.
Пре теста
Пре него што будете имали ЕРЦП, биће важно да разговарате са лекаром о свим тренутним лековима и додацима, укључујући оне који се издају на рецепт и без рецепта. То је зато што неки лекови или суплементи могу ометати способност ефикасног згрушавања крви или седатива који се дају током поступка. Из тог разлога могу постојати упутства дата пре поступка о заустављању лекова на одређено време. Иако је важно разговарати о свим лековима, посебно је важно рећи лекару о:
- Лекови против артритиса
- Лекови за крвни притисак
- За крвни притисак
- Лекови за дијабетес
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), укључујући аспирин и ибупрофен
Такође је важно рећи лекару о било којим другим медицинским стањима. Такође би требало разговарати о трудноћи или евентуалној трудноћи. Могуће је довршити ЕРЦП током трудноће и показало се сигурним, али лекари ће морати да знају о трудноћи како би заштитили фетус од рендгенских зрака. Будући да се током ЕРЦП користе седативи, пацијенти ће треба да се договорите за превоз кући са пријатељем или рођаком након поступка.
Тиминг
Читав поступак ће потрајати неколико сати од тренутка доласка у установу у којој се поступак одвија. Сама процедура може трајати од 30 минута до два сата. Многе установе такође ће тражити да пацијенти дођу око сат времена пре него што започну поступак. По завршетку ЕРЦП-а, можда ће бити потребно да останете у подручју поступка још сат или два док се седативи истроше. Лекар ће доћи и објаснити пацијенту и одраслој особи све резултате или накнадну негу који их возе кући.
Локација
ЕРЦП се може одржати у болници или у амбуланти. Ово је специјализовани тест, а извршиће га клиничари који су обучени за довршавање поступка.
Трошкови и здравствено осигурање
Према МДсаве-у, ЕРЦП би могао коштати између 3.393 и 6.456 америчких долара. Неки носиоци здравственог осигурања могу затражити одобрење. Позовите број на полеђини картице осигурања или проверите веб страницу осигуравајућег друштва да бисте сазнали каква ће бити одговорност пацијента за овај тест.
Током теста
Пацијенти ће бити замољени да на време дођу на састанак да попуне обрасце и одговоре на питања о историји болести. Након пријаве, може се причекати у чекаоници пре него што вас поново позову у подручје поступка.
Пре-тест
Пацијенти не би требало да једу око осам сати (или према упутствима лекара) пре теста. Након позива у подручје лечења, биће неопходно пресвући се у болничку хаљину.Здравствени радници који помажу у тесту даваће упутства о томе где сместити одећу и друге предмете док се тест не заврши. Покренуће се интравенска линија (ИВ), тако да се може дати седатив који се користи током теста. Такође се може дати спреј за грло како би га отупео и спречио рефлекс гаг када испит започне.
Током целог теста
Пацијенти ће бити на болничком кревету који се затим на котачима увлачи у собу за лечење, у којој се налази сва опрема коришћена током теста. Често се у то време пацијенти упознају са здравственим радницима који помажу. Кроз ИВ ће се дати седатив за удобност и многи пацијенти ће заспати. Лекар који изводи тест проћи ће ендоскоп кроз уста и доле кроз једњак до желуца и дванаестопалачног црева. Ваздух се може пропустити у ендоскоп и у дуоденум. Течни контрастни материјал такође ће се примењивати у панкреас или жучне канале током теста.
Пост-тест
Након завршетка теста, возићете се у подручје опоравка где ћете бити посматрани одређено време (један сат или дуже) и биће вам дозвољено да се опоравите од анестетика. Лекар може доћи да разговара о томе како је прошао тест и да опише све наредне кораке. Медицинска сестра или други пружалац неге прећи ће упутства за отпуст, која ће укључивати избегавање одласка на посао или вожње током остатка дана. Вожња кући са пријатељем или рођаком је од суштинске важности. Ова особа такође може да помогне да се сети онога што лекар каже после теста, јер може бити тешко да се сети разговора због мрзовоље изазване седативом.
После теста
Осјећај грогирања током остатка дана је нормално, а неки људи ће такође имати упалу грла. У већини случајева сигурно ће се вратити редовној исхрани по повратку кући. Обично се препоручује олакшавање остатка дана не обављањем било каквих послова или кућних послова.
Управљање нежељеним ефектима
У упутствима за испуштање биће назначено кога треба позвати ако постоје симптоми који се јављају након теста. Неки људи ће имати упалу грла и остатак дана ће се осећати уморно или мршаво. Неки од симптома због којих би пацијенти требало да позову лекара или хитно потраже медицинску негу ако су хитни, укључују јаке болове у стомаку, проблеме са гутањем, болове у грудима, грозницу, језу, повраћање или ректално крварење (укључујући црну или крваву столицу).
Тумачење резултата
Хирург или лекар који спроводи поступак можда ће моћи одмах да понуди неке резултате теста, описујући шта су урадили или нису видели током теста.
Пратити
Било којој биопсији која је узета требаће неколико дана да се анализирају и приме резултати. Лекарска ординација ће пратити неколико дана након теста како би дала било какве резултате о биопсијама, обично телефоном или путем портала за пацијенте. Такође може бити заказана накнадна посета у ординацији ради прегледа резултата теста са лекаром. Ако имате било каквих питања о резултатима теста, не устручавајте се контактирати свог лекара да бисте добили одговоре.
Реч од врло доброг
ЕРЦП је тест који се може користити не само као део дијагнозе, већ и као лечење. Из тог разлога, биће важно да будете у блиском контакту са лекарима да бисте разумели шта се догодило током поступка (као што је постављање стента) и шта ће бити даље праћење. У зависности од резултата теста, можда ће бити потребно имати друге поступке или тестове како би се потврдиле или одбациле болести или стања која могу утицати на жучне канале или канале панкреаса. ЕРЦП је сигуран тест који може да пружи пуно информација (као и лечење) и већина људи креће у своје уобичајене активности дан након завршетка теста.