Динамичка стабилизација и хирургија фузије дрвећа

Садржај

• Стабилизација кичме
• Динамичка стабилизација наспрам лумбалне фузије
• Динамичка стабилизациона хирургија
• Резултати хирургије

Бол у крижима је чест проблем који се обично лечи нехируршким интервенцијама. Међутим, у неким околностима ови неинвазивни третмани можда неће пружити одговарајуће олакшање. Ако требате на операцију због проблема са кичменим диском, можда ће вам требати и додатна стабилизација кичме да бисте спречили додатне проблеме. Динамичка стабилизација је хируршка техника дизајнирана да омогући кретање кичме уз задржавање довољно стабилности да спречи превише кретања. Ово је постало алтернатива операцији лумбалне фузије.

Стабилизација кичме

Стабилизација кичме може бити потребна из једног од три разлога:

• Покрет истрошеног кичменог диска изазива бол
• Конгенитални или стечени дефект омогућава кичми да постане нестабилна (спондилолистеза)
• Операција захтева уклањање нормалних стабилизирајућих структура кичме

Ако је ваша кичма нестабилна, прекомерно кретање може довести до стезања живаца поред кичменог стуба. То може довести до болова у ногама, утрнулости и слабости. Стабилизацијом кичменог стуба, идеја је да се ограничи абнормално кретање кичмених сегмената и спречи ударац нерва.

Динамичка стабилизација наспрам лумбалне фузије

Традиционално, стабилизација лумбалне кичме постигнута је фузијом. Фузијска операција кичме постиже се стимулисањем раста костију између два или више суседних сегмената кичме како би се спречило будуће кретање. Често се метални инструменти користе за стабилизацију кичмених сегмената док се кост на крају формира између пршљенова.

Динамичка стабилизација је алтернатива фузији. Инструментација која се користи у динамичкој стабилизацији дизајнирана је да контролише количину кретања између суседних пршљенова, али не уклања потпуно то кретање.

Један од главних проблема са кичменом фузијом је да чак и кад све прође добро и се кичмени сегменти стопе, проблеми могу настати низ пут. Када се два кичмена сегмента стопе, додатни напони се преносе на дискове изнад и испод фузије. Ови се сегменти брже троше, што може захтевати додатне хируршке захвате на путу. Ово је посебно проблематично код млађих, активнијих пацијената.

Динамичка стабилизациона хирургија

Операција динамичке стабилизације започиње слично као и типична фузија кичме. Једном када се реше било какви проблеми са диском, ваш хирург поставља уређај за динамичку стабилизацију како би ограничио кретање на погођеном нивоу диска.Један најчешће уграђени уређај назива се Динесис.

Динесис користи шрафове за причвршћивање на пршљенима на два суседна нивоа кичме. Вијци су повезани конопом (да би се спречило прекомерно затезање) и пластичним цевима (да би се спречило прекомерно сабијање). Рехабилитација након операције Динесис варира у зависности од специфичности хируршког поступка и о томе се мора разговарати са својим лекаром.

Резултати хирургије

Важно је напоменути да дуготрајне студије са динамичком стабилизацијом нису рађене. Надамо се да ће овај поступак помоћи у спречавању неких проблема уочених код фузије кичме, мада то није јасно показано. Поред тога, постоје забринутости код уређаја за динамичку стабилизацију, укључујући веће стопе отказивања и отпуштања имплантата.

Потребно је обавити више посла како би се боље дефинисала улога динамичке стабилизације у хирургији лумбалне кичме. Даља истрага динамичке стабилизације може помоћи у одговору на неке од ових нерешених проблема.