Садржај
Дресслеров синдром је стари назив за оно што се данас формално назива „синдром посткардијалне повреде“. Већина лекара и даље користи старо име, јер је то лакше рећи.Дресслеров синдром је врста перикардитиса или упале перикардијалне вреће. Перикардијална врећа је слој ткива сличан врећици који окружује срце, који садржи малу количину течности која обезбеђује подмазивање за кретање срца. Када особа развије перикардитис, њихова перикардијална врећа се упали и у њој се обично накупља вишак течности (стање које се назива перикардијални излив). Дресслеров синдром је генерално попут било које друге врсте перикардитиса. Разлог зашто добија посебно име је стереотипни образац појаве - наиме, јавља се неколико недеља након неке врсте повреде срчаног мишића.
Најчешће се Дресслеров синдром јавља након срчаног удара, кардиохирургије или тупе трауме грудног коша. Иако Дресслеров синдром повремено може довести до озбиљних компликација, то је обично само ограничено стање и најчешће се може лечити прилично лако и врло ефикасно.
Узроци
Дресслеров синдром се може јавити сваки пут када су оштећене ћелије срчаног мишића. Оштећење омогућава да срчани протеини исцуре из ћелија, а ови протеини могу да формирају „имуне комплексе“ - накупине молекула који могу да стимулишу упални одговор. Ови имуни комплекси могу се акумулирати у перикардијалној врећици, а понекад и у слузници плућа. Имунолошки систем тела на крају може почети да напада ове имуне комплексе, узрокујући запаљење у перикардијалној врећици, што производи перикардитис, а понекад и плеуритис (запаљење слузнице плућа).
Развоју ове имунолошке реакције обично треба одређено време, па се Дресслеров синдром не јавља одмах након саме срчане повреде. Уместо тога, јавља се недељама или месецима након тога.
Дресслеров синдром није редак. Може се видети код 15% до 20% људи који имају операцију срца.
Дијагноза
Генерално, није превише тешко дијагностиковати Дресслеров синдром. Дијагноза је обично једноставна ако постоји историја недавних срчаних оштећења, праћених симптомима перикардитиса (посебно болова у грудима који варирају у зависности од дисања), грознице, повишеног броја белих крвних зрнаца и појаве карактеристичних промена на електрокардиограму. Изливи (накупине течности) око срца или плућа често се могу видети на рендгену грудног коша или на ехокардиограму.
Лечење
Срећом, лечење Дресслеровог синдрома је такође прилично једноставно. Упала која узрокује ово стање углавном добро реагује на лечење аспирином или нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИД), као што је ибупрофен. За људе са болестима коронарних артерија, НСАИЛ треба генерално избегавати, а уместо њих обично се даје предност лечењу високим дозама аспирина.
Дресслеров синдром такође може одговорити на лечење колхицином, леком који се обично користи за лечење акутног гихта. Ако ове мере не успеју, кратак курс лечења стероидима, као што је преднизон, је практично увек ефикасан.
Дакле, све док је препознат Дресслеров синдром и започето лечење, ретко се развија у озбиљно медицинско стање.
То је вероватно разлог зашто ваш лекар не изражава велику забринутост.
Превенција
Што се тиче вашег другог питања, постоје докази да давање колхицина после кардиохирургије може смањити ризик од развоја Дресслеровог синдрома за скоро 60%. Међутим, колхицин може изазвати значајне гастроинтестиналне нежељене ефекте који могу закомпликовати хируршки опоравак и ометати друге лекове. Чак и са овим профилактичким третманом, од 5-10% пацијената који имају операцију срца и даље би се могло развити Дресслеров синдром. Дакле, поготово јер се Дресслер-ов синдром у већини случајева лако одазива на лечење, многи кардиохирурзи верују да су ризици надјачани над потенцијалним предностима профилактичког колхицина.