Садржај
Посматрачи и спасиоци лаици у великој мери брину се о томе да пацијенти са повредом главе буду будни након несреће. Забринути су да пацијент може имати потрес мозга. Уверење је да ће пацијент умрети ако му се дозволи да заспи. Да ли је неопходно спречити пацијенте са повредом главе да склизну у несвест?Не. Пацијенти са буђењем главе на сваких сат времена били су стандардни алат за процену пре много година, али лечење се променило технологијом попут компјутеризоване томографије (ЦТ) и скенера магнетне резонанце (МРИ). Чак је и данас лако видети како им се чини да су пацијенти са будном повредом главе (не нужно држећи их буднима) карта за преживљавање.
Глазговска скала коме
Једно нискотехнолошко средство које још увек користимо за процену пацијената са повредом главе назива се Гласгов Цома Сцале (ГЦС), које мери способност мозга да функционише. Постоји врло дуго. Мерења узимају у обзир најбоље реакције пацијента на упутства, додир и околину.
Они укључују како пацијент реагује на глас и бол. Процена тежине потенцијалне повреде главе код онесвешћеног пацијента значи да га треба пробудити. У ствари, колико га је лако пробудити део је Глазговске скале коме. Скала је вероватно најгори систем бодовања у хитној медицини (следите и видећете зашто). Три мерења су очи, вербална и моторичка.
Очи
Оцена очију мери шта узрокује отварање очију пацијента. Ово је мерење „како их је лако пробудити“. Потпуно будна пацијенткиња има стално отворене очи. Добија четири поена. Ако морате нешто да кажете да би отворила очи, кажемо да она реагује на вербални стимулус (не сме се мешати са вербални мерење), а она добија три поена.
Ако трљате зглобове прстију у њену грудну кост да бисте је отворили, то значи да реагује на болне стимулусе и зарађује два поена. За апсолутно ништа - чак ни отварање очију - добија поен.
Вербално
Вербална оцена мери како ваш пацијент одговара на питања. Ако одговара на питања и уме да ћаска, каже се да је оријентисан и добија пет бодова. Ако није у стању да на одговарајући начин одговори на питања, значи да је збуњен или дезоријентисан и да добија четири поена. Ако користи речи, али оне немају смисла, зарађује три поена за покушај. Ако несувисло мрмља, додељују му се два поена за испуштање звука. Само лежиш тамо? Тачка.
Моторни
Моторна оцена је мерење кретања пацијента. Ако може да следи команде (трепће кад тражите или стегнете руке), додељује му се шест бодова. Ако не уради оно што му кажете, морате да га повредите (мало, не лудујте). Људи реагују на болни подражај на предвидљив начин.
Утрљајте зглобове прстију у његову грудну кост. Ако вас ухвати за руке или их одгурне, то је пет поена и зове се локализовање. Позива се покушај да се одмакнете од вас повлачећи се и вреди четири бода. Држач флекса (држећи шаке, а прсти на нози уперени од главе) добијају три поена.
Држање екстензора (прсти су равни, а ножни прсти усмерени ка глави) су две тачке. Запамтите, обе врсте држања рачунају се само ако се догоде јер сте изазвали бол. Опет, ако пацијент само лежи тамо, дајте му поен.
ГЦС се израчунава сабирањем сва три мерења. Највише што пацијент може добити је 15 бодова. То је савршен резултат. Пацијент који не реагује добија оцену од 3 поена.
ЦТ скенирање
Све док ЦТ скенери нису постали тако лако доступни, људи за које се сумња да су претрпели потрес мозга послани су кући из хитне службе са члановима породице којима је било наложено да буде пацијенте сваких сат времена. Ако породица није успела да пробуди пацијента, било им је наложено да позову 911 или га врате у хитну помоћ.
Сада када се пацијенти са потресом мозга могу скенирати како би се искључила могућност озбиљније повреде мозга, лекари више не морају да кажу члановима породице да пробуде пацијенте. Сваки случај је различит и неки лекари ће и даље рећи члановима породице да пробуде пацијенте једном или два пута преко ноћи, али то углавном није потребно.
Ако не можете да пробудите пацијента за којег постоји сумња да има повреду главе, позовите 911 или је одмах одведите у одељење за хитне случајеве.
Ни у једном случају пацијент са повредом главе није будан и даље био избор лечења. Ако пацијент падне у несвест, заиста не можемо ништа учинити изван одговарајуће болнице да би је одржали будном.