Садржај
Диамок (ацетазоламид), инхибитор карбоанхидразе, најчешће се користи за лечење глаукома, епилепсије, идиопатске интракранијалне хипертензије, едема и високих болести. Диамок се такође понекад користи ван лечења за лечење породичне периодичне парализе, хидроцефалуса под нормалним притиском и мигрене. Иако је његова употреба у клиничкој медицини углавном замењена савременијим лековима, Диамок и даље може бити од велике помоћи у неким ситуацијама.Карбонска анхидраза је важан ензим у телу који претвара воду и угљен-диоксид у бикарбонатне и водоничне јоне. Инхибирањем активности карбоанхидразе, Диамок утиче на људску физиологију на неколико начина:
- Диамок смањује количину киселине коју излучују бубрези, због чега бубрези излучују више бикарбоната, натријума, калијума и воде, а урин постаје алкалан.
Диамок смањује производњу воденог хумора (бистра течност која се ствара у оку, између сочива и рожњаче), што доводи до смањења очног притиска, као и брзине стварања кичмене течности. - Диамок производи метаболичку ацидозу повећавајући излучивање бикарбоната у урин.
- Чини се да Диамок инхибира неуронску функцију у централном нервном систему.
Ове физиолошке промене које је произвео Диамок објашњавају његову различиту употребу у клиничкој медицини.
Користи
Глауком: Диамок смањује количину течности која се производи у предњој комори ока, смањујући тако интраокуларни притисак. Смањење овог очног притиска је главни ослонац у лечењу глаукома. Иако је Диамок ефикасан у смањењу очног притиска, величина овог смањења је релативно скромна. Новији начини смањења очног притиска - разне капке за очи и микрохируршке технике - одвели су Диамок у углавном секундарну улогу у лечењу глаукома. У већини случајева, Диамок се данас користи за глауком само у краткотрајним ситуацијама, за лечење акутних повишења очног притиска (као што је после операције или трауме ока).
Висинска болест: Висинска болест је комплекс симптома настао када су неки људи изложени знатно већој надморској висини него што су навикли. Симптоми могу варирати од досадних (главобоља, болови у мишићима, вртоглавица и мучнина) до плућних или можданих едема опасних по живот. Диамок може помоћи у спречавању високих болести, вероватно стварањем респираторне и метаболичке ацидозе, која побољшава везивање кисеоника за хемоглобин и повећава брзину дисања.
Едем: Диамок делује као диуретик који се може користити за лечење едема који се јавља код стања као што је срчана инсуфицијенција. Међутим, то је слаб диуретик, а његову клиничку корисност за лечење едема у великој мери су потиснули моћнији диуретици као што је Ласик (фуросемид).
Епилепсија: Диамок се користи за лечење епилепсије одсутности код деце, стања које карактеришу изненадни „напади одсуства“. Новији лекови су се показали далеко ефикаснијим од Диамока за ово стање, а Диамок је сада обично резервисан као третман треће или четврте линије у ватросталним случајевима.
Периодична парализа: Периодична парализа је породица ретких, обично наследних стања која погађају неуромишићни систем, у којој се епизоде озбиљне слабости мишића покрећу постом, оброцима са високим садржајем угљених хидрата или тешким напорима. Ове епизоде су повезане или са високим (хиперкалемична периодична парализа) или са ниским (хипокалемична периодична парализа) нивоом калијума у крви. Утврђено је да је Диамок користан у превенцији епизода код неких људи са хипокалемичном периодичном парализом.
Хидроцефалус са нормалним притиском: Иако је Диамок прописан за лечење овог стања, недавни преглед закључује да нема чврстих доказа да делује на овај хидроцефалус са нормалним притиском, а чини се да је хируршка терапија једини ефикасан третман.
Мигрене: Извештено је да је Диамок био од користи у неколико случајева породичне хемиплегичне мигрене (ретки наследни поремећај који се карактерише нападима мигрене праћен слабошћу на једној страни тела). Поред тога, постоје анегдотални извештаји да би Диамок могао бити од помоћи у спречавању других врста мигренских главобоља, посебно мигрена повезаних са променама времена или менструалним циклусом. Међутим, ови анегдотски извештаји нису подржани ничим што подсећа на клиничке студије.
Започето је једно рандомизирано клиничко испитивање како би се утврдило да ли Диамок може пружити општу профилактичку корист за обољеле од мигрене које немају породичне хемиплегичне мигрене. Студија је прерано заустављена јер превише уписаних пацијената није могло да толерише Диамок. У време када је студија завршена, није могла да се утврди корист међу пацијентима рандомизираним за примање Диамока, па, осим код људи са породичном хемиплегичном мигреном, не постоје чврсти докази из клиничких студија да је Диамок користан за типичне оболеле од мигрене.
Идиопатска интракранијална хипертензија (ИИХ), познат и као псеудотумор церебри: у овом стању пацијенти повећавају притисак у глави због накупљања кичмене течности. Ово се може догодити због повећања производње кичмене течности или смањења њене апсорпције. Пацијенти обично имају главобоље, губитак вида и папилеме (отицање оптичких живаца). ИИХ најчешће погађа гојазне жене у репродуктивном добу. Диамок се обично користи за лечење овог стања и верује се да смањује брзину стварања кичмене течности.
Пре узимања
Диамок се у савременој медицинској пракси не прописује врло често. Ово је из два разлога. Прво, за већину примена овог лека постоје много новије и много ефикасније алтернативе. И друго, Диамок може бити тешко толерисати за хроничну употребу.
Ако ваш лекар говори о прописивању Диамока за глауком, едеме, епилепсију, хидроцефалус под нормалним притиском или мигрену, морате питати зашто се овај лек препоручује уместо доступних алтернатива.
Једина два стања због којих се Диамок и даље може сматрати леком првог избора је у ИИХ и у превенцији високих болести код људи који прелазе на велике надморске висине и за које се процењује да су у великом ризику од овог стања. Међутим, чак и у ова два случаја, требало би размотрити и друге методе који не припадају лековима, као што је губитак тежине код пацијената са ИИХ. За висинску болест, преферирани приступ је укључивање у постепени успон и продужену аклимацију на веће надморске висине, уз избегавање алкохола и седатива неколико дана пре успона. Када се Диамок користи за превенцију висинске болести, мораћете да га почнете узимати најмање дан пре успона, а лечење ће морати да траје најмање 48 сати након што стигнете на нову висину или док се не аклиматизујете.
Пре него што узмете Диамок за било коју од ових индикација, мораћете да обавестите свог лекара ако имате било какву алергију, посебно алергију на Диамок или друге сулфонамиде. (Диамок је, попут неких антибиотика, тиазидних диуретика и неких оралних хипогликемијских лекова, сулфонамид.)
Такође, пре узимања овог лека, лекар ће морати да процени да ли сте склони проблемима са дисањем, дехидрацији, дијабетесу или хипертироидизму. Било које од ових стања може повећати вероватноћу нежељених ефеката код Диамока. Нежељени ефекти се такође чешће јављају код старијих особа и код трудница, а овај лек треба избегавати ако је могуће код жена које доје.
Дозирање
Диамок се испоручује у облику таблете од 125 и 250 милиграма (мг), у облику капсуле са продуженим ослобађањем (500 мг), а може се давати и интравенозно.
Имајте на уму да су све дозе наведене у наставку према произвођачу лека или објављеним студијама. Ако узимате Диамок, обавезно проверите рецепт и обратите се лекару како бисте били сигурни да узимате праву дозу за вас.
Глауком: За глауком отвореног угла уобичајена доза је таблете од 250 мг до четири пута дневно или 500 мг капсуле са продуженим ослобађањем два пута дневно. У лечењу акутног глаукома блиског угла, Диамок се понекад даје интравенозно како би се брзо смањио очни притисак док се чека операција, обично у дози од 500 мг.
Едем: Када се користи као диуретик, Диамок се обично даје у облику таблета, 250-375 мг једном дневно.
Епилепсија: У лечењу епилепсије одсуства код деце, Диамок се обично даје у дози од 4 до 16 мг / кг / дан у највише четири подељене дозе, али дозирање може достићи и 30 мг / кг / дан ако је потребно за контролу симптома.
Висинска болест: Да би се спречила велика надморска висина, Диамок треба започети дан пре успона у дози од 125 мг два пута дневно, и наставити задржавајући се на вишој надморској висини још два до три дана. У ситуацијама када је потребан брзи успон, може се користити 1000 мг дневно.
Периодична парализа: Диамок се обично даје у облику таблета од 250 мг, једном до три пута дневно.
Хидроцефалус са нормалним притиском: Када се користи за ово стање, Диамок се обично даје у облику таблета од 125 мг, један до три пута дневно.
Мигрене: Када се користи за лечење породичне хемиплегичне мигрене, Диамок се обично прописује у облику таблета од 250 мг, два пута дневно.
ИИХ: Диамок се обично започиње са дозом од 500 мг два пута дневно и може се повећати на 2-4 грама дневно.
Како узети и чувати
Диамок таблете и капсуле се узимају орално и могу се узимати са храном или без ње. Капсуле треба прогутати целе и не смеју се растављати или жвакати. Будући да Диамок може проузроковати дехидрацију, људи који узимају овај лек треба да пију пуно течности.
Диамок треба чувати на собној температури, између 68 и 77 степени Фахренхеита.
Последице
Чести су непријатни нежељени ефекти са Диамоком. Будући да су најчешће употребе овог лека привремене (краткотрајно лечење глаукома или едема и профилактички третман за надморску висину), људима се обично саветује да једноставно толеришу благе нежељене ефекте током трајања терапије. Међутим, нежељени ефекти чине Диамок тешким леком који се узима ако се жели дуготрајно лечење.
Заједнички
Тхенајчешћи блажи нежељени ефекти са Диамок-ом укључују:
- Вртоглавица и вртоглавица
- Повећано мокрење
- Сува уста
- Замагљен вид
- Губитак апетита
- Мучнина
- Главобоља
- Умор
- Замагљен вид
- Повећан шећер у крви
- Повећана осетљивост на сунце
Поред тога, многи људи пријављују досадну промену осећаја укуса. Чини се да је ово нарочито случај са газираним пићима; Диамок ове напитке може учинити прилично непријатним по укусу.
Неки нежељени ефекти се теже подносе. Ако се појаве ови проблематичнији нежељени ефекти, одмах их пријавите лекару. Могу да укључују:
- Звони у ушима
- Губитак слуха
- Повећана длака на телу
- Стална мучнина и повраћање
- Јаки болови у стомаку
Озбиљно
Озбиљни нежељени ефекти су такође могући код Диамока који захтевају хитну медицинску помоћ, укључујући:
- Лако крварење или модрице
- Инфекције
- Промене расположења или потешкоће са концентрацијом
- Палпитације или убрзани рад срца
- Јако грчење мишића
- Жутица
Алергијске реакције Диамок-у су релативно необични, али се дешавају. Симптоми могу бити релативно благи (осип, свраб, мехурићи у устима) или могу бити опасни по живот (анафилаксија, укључујући јаку вртоглавицу, осип, озбиљну отежано дисање и губитак свести).
Било који знак алергијске реакције на било који лек треба одмах пријавити лекару, а ако се појаве знаци који указују на анафилаксију, одмах треба позвати 911.
Упозорења и интеракције
Понекад Диамок може проузроковати поремећену менталну будност или физичку некоординацију, па треба бити опрезан код вожње или управљања машинама.
Људи са дијабетесом могу приметити промену у контроли глукозе у крви помоћу Диамок-а, што може довести до тога да ниво глукозе у крви постане или нижи или већи.
Диамок може погоршати хроничну болест јетре.
Људи са озбиљном хроничном болешћу плућа могу имати веће потешкоће са дисањем док узимају Диамок.
Диамок може учинити опекотине вероватнијим. Људи би требало да избегавају дуготрајно излагање сунчевој светлости док су на Диамоку, посебно ако се лако опеку.
Многоинтеракције лекова , тако да је важно да ваш лекар зна све лекове и додатке које узимате, било на рецепт или без рецепта. Неки од значајних лекова који могу негативно ступити у интеракцију са Диамок-ом укључују:
- Ацетаминопхен (Тиленол)
- Албутерол
- Амантадине
- Амфетамини
- Антиконвулзиви
- Аспирин
- Барбитурати
- Хлорфенирамин (чест у лековима против прехладе без рецепта)
- Циклоспорин
- Диуретици
- Ефедрин
- Литијум
- Метформин и други орални лекови за дијабетес
- Нифедипин
- Примидоне
- Псеудоефедрин
- Симвастатин
- Натријум бикарбоната
- Трициклични антидепресиви
- Објави
- Флип
- Емаил