Садржај
- Ризици повезани са неприхватањем подршке за доношење одлука о квалитету
- Зашто је пружање подршке одлучивању толико важно
- Када је подршка одлучивању најпотребнија
- Реч од врло доброг
Ризици повезани са неприхватањем подршке за доношење одлука о квалитету
Студија коју су спровели Цлара Лее, докторка медицине, хирург за реконструкцију дојке на Универзитетском свеобухватном центру за рак Универзитета Охио - Артхур Г. Јамес Хоспитал фор Цанцер и Рицхард Ј. Солове Ресеарцх Институте, мерила је знање учесника о мастектомији и мастектомији реконструкцијом.Такође је прегледао индивидуалне преференције сваког пацијента, укључујући изглед дојки након лечења, време опоравка и ризик од компликација.
Оно што су др Лее и њени сарадници открили је да је мање од половине жена имало адекватно знање о томе шта реконструкција дојке подразумева и направиле су избор у складу са њиховим личним преференцијама. Као резултат, неке жене нису добиле третман и негу који су више волеле.
Поред тога, жене у студији нису добро разумеле ризике од компликација повезаних са реконструкцијом дојке, нити су схватиле колико су ти ризици били високи. У ствари, само 14,3% пацијената је тачно схватило ризике од велике компликације. Ово је забрињавајуће јер се шанса за велику компликацију у прве две године након операције креће између 16-40%. На крају, то значи да су многе жене ризиковале које - да им је пружена адекватна подршка при одлучивању - можда нису.
Штавише, налази ове студије нису јединствени за реконструкцију дојке. Заправо, у здравству постоје многа подручја у којима постоје празнине у разумевању пацијента о кључним информацијама о лечењу. Као резултат тога, одлуке које пацијенти на крају донесу често нису у складу са стварима до којих им је највише стало, закључили су аутори студије.
Зашто је пружање подршке одлучивању толико важно
Што се тиче њиховог здравља, истраживање показује да пацијенти желе да буду укључени у процес доношења одлука. У ствари, када пацијенти добију помоћ у одлучивању, као што су образовне књижице, ДВД-ови или други интерактивни алати који им помажу да донесу избор, на крају се осећају упућенији и задовољнији својом негом. Такође доживљавају мање стреса и анксиозности када тачно знају шта могу очекивати.
На пример, у националној анкети одраслих који су суочени са медицинском одлуком попут узимања нових лекова, елективне операције или проласка скрининга против рака, пацијенти су претежно рекли да желе да сазнају више о ризицима који су повезани са новим лечењем. желео да осети да их њихови лекари слушају. Али мање од половине пацијената је рекло да их је лекар питао о њиховим циљевима, преференцијама и бригама. Овај недостатак комуникације и подршке одлучивању нагриза однос лекара и пацијента.
У међувремену, друга студија која је прегледала оснаживање пацијента, употребу помагала за одлучивање, расправе о здравственим проблемима и објашњења могућности лечења открила је да примена ових делова здравствених података користи и лекару и пацијенту. Не само да су пацијенти задовољнији својим бриге, али такође граде поверење и поштовање свог лекара, два кључна елемента односа лекар-пацијент. Штавише, употреба помагала за одлучивање није намењена замени лекара. Уместо тога, требало би да допуни дискусије које већ води са својим пацијентима. Идеја је да подршка одлукама омогућава пацијенту да преузме активнију улогу у њеној здравственој заштити.
Да би утврдила корисност подршке одлучивању, клиника Маио развија и тестира сопствена помагала за одлучивање и бесплатно их дистрибуира другим здравственим радницима. На пример, њихова помоћ за одлучивање о лековима за дијабетес помаже пацијентима и њиховим пружаоцима услуга да изаберу између шест различитих лекова који се користе за лечење дијабетеса типа 2. Користећи помагала за одлучивање, пацијенти бирају питања која су им најважнија. То може укључивати контролу шећера у крви, начин употребе, свакодневно тестирање шећера, ризик од ниског нивоа шећера у крви, промену тежине, нежељене ефекте и трошкове. Затим блиско сарађују са својим лекаром како би направили поређење између лекова и њихових преференција.
Вреди напоменути да неки пацијенти не желе да учествују у доношењу одлука и често више воле да лекар доноси одлуке у њиховом најбољем интересу. Али проценат пацијената који преферирају овај приступ је много мањи од оних који желе да буду укључени.
Када је подршка одлучивању најпотребнија
Подршка одлучивању или заједничко доношење одлука, како се то понекад назива, подстиче се када пацијенти имају стање осетљиво на преференције, попут мастектомије са реконструкцијом дојке. У овим случајевима постоји више од једног разумног облика лечења. За разлику од здравствених проблема код којих је опција лечења јасна, попут лечења слепог црева, постоје неки услови у којима не постоји јасан најбољи избор. Сходно томе, одлучивање о начину кретања може зависити од преференција пацијента, као и од њене толеранције на ризик.
Као резултат тога, многи здравствени радници сматрају да се ове одлуке најбоље доносе уз помоћ средстава за одлучивање. На пример, у студији коју је спровела Цоцхране Цоллаборатион, истраживачи су открили да употреба помагала за доношење одлука побољшава знање и задовољство пацијента.Штавише, открили су да су пацијенти који су преиспитивали средства пре доношења одлуке одлучили да се баве главним изборним и инвазивне операције ређе. Ово откриће је посебно важно јер може смањити прекомерну употребу и злоупотребу одређених поступака, посебно када чак 25% изборне хирургије може бити непотребно или неприкладно.
Нега на крају живота је још једно подручје у којем је подршка одлучивању посебно потребна. На пример, пацијенти и чланови њихове породице морају да утврде како желе да се позабаве различитим ситуацијама које би се могле појавити на крају живота и да буду сигурни да су њихове последње жеље испуњене. Један пример може бити расправљање о разним лековима против болова, њиховим нежељеним ефектима и о томе колико пацијент жели да му се препишу на крају живота. Остала питања која треба решити укључују оживљавање, сонде за храњење и респираторе. Људи треба да знају какве ситуације могу настати и које су њихове могућности. На тај начин могу унапред доносити информисане одлуке.
Многи људи се често плаше да воде те дискусије. На пример, пацијент често има питања о крају живота, али се плаши да узнемири своје вољене. Тако да ћуте. У међувремену, чланови породице такође могу имати питања, али не знају како да их васпитају, а да не повреде осећања вољене особе. У овим случајевима, подршка коју доноси лекар не само да би ублажила терет тражења, већ би помогла пацијентима и њиховим породицама да реше важне проблеме. То постаје начин да пацијент саопшти своје жеље пре него што их околности на то натерају. Иако не постоји савршено решење за покретање брига о престанку живота, помагала у одлучивању могу помоћи у олакшавању иначе непријатног разговора.
Реч од врло доброг
Када се суочите са новом дијагнозом, потражите лекара или здравствени систем који није само усмерен на пацијента већ пружа и висококвалитетну подршку при доношењу одлука. То укључује проналажење лекара који ће вам пружити информације о вашим изборима лечења и повезаним ризицима. Многи лекари пружају ове информације путем различитих алата, укључујући личне дискусије, ДВД-ове, веб локације и штампане материјале. Када имате приступ овим алатима за доношење одлука и ако можете да радите заједно са својим лекаром, можете донети праву одлуку за вас. И на крају брига и лечење које добијате у складу су са третманом и негом који желите.