Садржај
Очекивани животни век за људе са хроничном опструктивном плућном болешћу (ХОБП) може се предвидети проценом индекса телесне масе (БМИ), опструкције дисајних путева, диспнеје и капацитета вежбања. Иако је свакако тешка тема за разматрање ако сте ви или вољена особа имали дијагнозу болести, учење прогнозе ХОБП може бити мотивационо. За неке је то оно што их подстиче на неопходне промене које могу побољшати њихов квалитет живота и помоћи им да живе дуже.На крају, просечни животни век особа са ХОБП је управо то - просек. Често можете премашити очекивања преузимањем одговорности и адресирањем фактора које можете променити.
Фактори који утичу на прогнозу
Иако не постоје чврста правила која одређују колико дуго особа може да живи са ХОБП, систем који се назива Индекс БОДЕ је развијен за помоћ у предвиђању.
БОДЕ индекс узима у обзир четири различите мере - индекс телесне масе (БМИ), опструкцију дисајних путева, диспнеју и толеранцију вежбања - од којих се свакој даје одређени број поена. Иако су појединачно информативни, сабрани, ови резултати дају тачније предвиђање о томе колико ће неко живети након дијагнозе ХОБП.
Међутим, имајте на уму да индекс БОДЕ пружа само опште предвиђање смртности. Постоје многи други фактори који могу утицати на смртност код људи са ХОБП, а овај тест није савршен.
Сада је познато да старост такође може играти улогу у тачности БОДЕ индекса.
Б-индекс телесне масе
БМИ је прорачун који се врши поређењем висине у метрима по тежини у килограмима. То је процена колико је особа прекомерна или премала у односу на свој телесни оквир. Са ХОБП, недостатак килограма или неухрањеност лош је знак када је у питању прогноза.
| БМИ | БОДЕ индексни поени |
|---|---|
| Већи од 21 | 0 |
| Мање од 21 | 1 |
О-препрека (дисајних путева)
Мерено једноставним тестом познатим као спирометрија, опструкција дисајних путева обично посматра маркер који се назива запремина форсираног издисаја (ФЕВ1), мера процента ваздуха који се може насилно издахнути у једној секунди.
Обично је овај проценат већи од 65%, што значи да се већина ваздуха издахне у првој секунди издисаја. Ако постоји запрека у дисајним путевима која успорава или спречава ово брзо издисање ваздуха, проценат се смањује.
| ФЕВ1 | БОДЕ индексни поени |
|---|---|
| Веће од 65% | 0 |
| 50% до 64% | 1 |
| 36% до 49% | 2 |
| Мање од 36% | 3 |
ФЕВ1 је снажни предиктор преживљавања код људи са ХОБП. Они са озбиљном опструкцијом дисајних путева на дуготрајној терапији кисеоником имају ниске стопе преживљавања (отприлике 70% до прве године, 50% до друге године и 43% до треће године).
Д-диспнеја
Диспнеја је физички осећај отежаног дисања или даха. Лекари праве разлику на основу тога шта неко треба да уради - колико је активан - пре него што остане без даха. Рано, особа са ХОБП може да остане без даха само ако препешачи пет километара. Касније, та иста особа може приметити дах код било ког покрета.
Симптом диспнеје објективизира се мерењем названим модификовани индекс диспнеје Савета за медицинска истраживања (ММРЦ). У овом мерењу се задах мери на скали од 0 до 4:
- ММРЦ 0: Без даха са само напорним вежбањем
- ММРЦ 1: Кратко дах када се жури по равном терену или се хода уз благо брдо
- ММРЦ 2: Кратко дах на равном терену и повремено заустављање ради одмора због даха; хода спорије од осталих људи својих година
- ММРЦ 3: Кратко дах и заустављање након око 100 метара хода или након неколико минута (иако ходајући сопственим темпом)
- ММРЦ 4: Превише без даха да бисте напустили кућу или без даха када се облачите
| ММРЦ вредност | БОДЕ индексни поени |
|---|---|
| 0-1 | 0 |
| 2 | 1 |
| 3 | 2 |
| 4 | 3 |
Процена диспнеје оцењује перцепцију особе о својим симптомима ХОБП и преводи је у мерљиву вредност. Иако се ФЕВ1 сматрао најбољим начином предвиђања смртности од ХОБП, ниво диспнеје може бити значајнији када се предвиђа преживљавање.
Толеранција е-вежбања
Капацитет вежбања - колико неко може да буде активан у складу са ограничењима која поставља његова болест плућа - ХОБП може драматично смањити.
Стандардни тест који се назива тест од шест минута хода користи се за добијање вредности за индекс БОДЕ. Може пружити и процену смртности и полазну основу помоћу које људи могу утицати на позитивне промене у начину живота.
| Вежба толеранција | БОДЕ индексни поени |
|---|---|
| Може ходати преко 349 метара | 0 |
| Може да пређе 250 до 249 метара | 1 |
| Може да пређе 150 до 249 метара | 2 |
| Може да хода 150 метара или мање | 3 |
Резултати индекса БОДЕ
Након утврђивања одговарајућих бодова за горе наведене факторе, они се сабирају. Индекс БОДЕ оцењује се на скали од 0 до 10, са нижим оценама (коначни резултати) који одговарају дужем времену преживљавања, а вишим оценама који одговарају краћим временима преживљавања:
| Укупни БОДЕ индексни поени | Вероватноћа преживљавања четири године |
|---|---|
| 0 до 2 | 80% |
| 3 до 4 | 67% |
| 5 до 6 | 57% |
| 7 до 10 | 18% |
Узимајући у обзир сваку појединачну вредност која улази у укупан резултат БОДЕ индекса, ваш клиничар може понудити начине за побољшање оцењивања.
Разматрања
Овакви тестови су добри за доношење општих предвиђања и процену статистика, али не морају нужно давати предиктивне информације за поједине људе. Неко са веома високим резултатом могао би на крају да живи деценијама, а супротно би могло да важи за некога са ниским резултатом.
Индекс БОДЕ је предвиђен да се користи као алат само у информативне сврхе. Не би требало да замењује савете здравственог радника.
Ризик од ХОБП и рака плућа
Још један главни фактор који доприноси очекиваном животу некога ко има ХОБП је ризик од рака плућа. ХОБП се сматра независним фактором ризика за рак плућа, што значи да само обољевање од ХОБП увелико повећава шансе за заразу од рака, без обзира на то да ли сте икада пушили цигарете.
Непушачи са ХОБП имају већу вероватноћу да ће развити рак плућа од непушача без ХОБП, а пушачи са ХОБП имају већу вероватноћу да развију рак плућа од оних који пуше и немају ХОБП.
Ако имате ХОБП, разговарајте са својим лекаром о скринингу карцинома плућа и упознајте се са симптомима стања.
Знаци и симптоми рака плућаРеч од врло доброг
Предвиђање очекиваног трајања живота са ХОБП није тачна наука. Разговарајте са својим лекаром о скринингу карцинома плућа и имајте на уму да индекс БОДЕ то не чини диктирати колико мораш да живиш. Уместо тога, обавештава вас о томе које кораке можете предузети да бисте побољшали своје стање. Главни међу њима је пушење. Ниједан други променљиви фактор нема већи утицај на ваше време преживљавања од навике да се осветлите.
Процена ризика од ХОБП и рака плућа