Садржај
Бол у леђима је врло често стање, иако јединствено искусно. У распону од тупих или пулсирајућих болова у остеоартритису кичме до пуцања, оштри болови пукнутих дискова, болови у леђима такође могу доћи и нестати, бити стални, погоршати се вежбањем или дуготрајним седењем и / или бити повезани са неуролошким симптомима попут утрнулости и трнци.Иако болови у леђима могу бити фрустрирајући и исцрпљујући, предност је у томе што се већина епизода болова у леђима побољшава или решава уз минималну негу, и то обично у року од неколико недеља.
Уобичајени узроци
Постоји више потенцијалних узрока болова у леђима. Ево неколико најчешћих узрока, иако ово није исцрпан списак.
Истезање мишића / угануће
Истезање мишића и уганућа су можда најчешћи узроци болова у леђима, посебно у доњем делу леђа. Сој се односи на кидање мишића или тетиве (влакнасто ткиво које повезује мишић са костију), док се угануће односи на кидање лигамента (влакнасто ткиво које повезује две кости заједно).
Са овим сузама - које су последица повреде попут подизања кауча или постепеног прекомерног коришћења) - долази до упале која изазива бол и, у неким случајевима, грчеве мишића.
Бол код истегнућа мишића или уганућа у леђима може бити у распону од благе до исцрпљујуће и често се описује као „цео бол“ који се креће у задњицу, а гори је при кретању и смирује се током одмора. Заједно са болом, често се извештава о укочености мишића и ограниченом опсегу покрета код истегнућа мишића и уганућа леђа.
Испупчени и распукнути диск
Кичмени дискови се налазе између суседних пршљенова и служе као јастуци који апсорбују ударце. Из комбинације разлога - укључујући природни процес старења, трауме кичме, дебљање, пушење и понављајући стрес на кичми (на пример, дуже седење или подизање тешких предмета) - дискови почињу да се погоршавају временом, чинећи их склонијима испупчењима или истуреним споља (назива се избоченим или клизним диском).
Временом се испупчени диск (без третмана) на крају може поцепати. Када се диск поцепа, ослобађа се његов унутрашњи садржај (нуцлеус пулпосус), који сабија оближње нервне корене или саму кичмену мождину. Отргнути диск назива се пукнути диск или хернија диска.
Пукнути диск у доњем делу леђа изазива оштар бол у леђима који се може спустити у задњицу, препоне и / или доњу ногу. Исто тако, пукнути диск на врату може да изазове бол који се помера низ руку.Поред бола, хернија диска може изазвати неуролошке симптоме попут слабости мишића, утрнулости и пецкања.
Артроза кичме
Артроза може утицати на било који зглоб у телу, укључујући мале зглобове кичме (зване кичмени или фасетни зглобови). Артроза кичме настаје као резултат „хабања“ хрскавице која се налази између зглобова кичме.
Како се хрскавица истроши, може се развити тупи, болни или пулсирајући бол, који је гори код кретања. Може се осетити непријатан осећај крепитуса (пуцање) када се хрскавица потпуно истроши и зглобови почну трљати једни о друге. Укоченост зглобова и ограничени опсег покрета такође се могу јавити код остеоартритиса кичме.
Како остеоартритис кичме напредује, тело ствара нове коштане израслине како би стабилизовало зглоб. Ове коштане оструге могу на крају стиснути оближње корене кичменог нерва, узрокујући утрнулост и пецкање, слично пукнућем диска.
Поред природног процеса старења, гојазност може допринети развоју остеоартритиса кичме, јер вишак килограма ставља додатни стрес на кичмене зглобове.
Ишијас
Ишијас се односи на компресију или стезање ишијасног нерва, често узроковану хернијом диска или коштане оструге. Повреда или траума карлице, задњице или бутине, дијабетес, дуготрајно седење и синдром пириформиса - када се мали мишић у задњици грчи и иритира ишијасни нерв - такође може изазвати ишијас.
Будући да је ваш исхиадични нерв најдужи живац у телу (који тече од дна кичме низ обе ноге), његово сабијање може довести до болова у доњем делу леђа који се шире у задњицу и низ ноге у табане ( обично на једној страни). Поред горућег и / или грчевог бола, пацијенти могу осетити и пецкање, утрнулост и слабост мишића.
Спинална стеноза
Спинална стеноза узрокује болове у леђима код старења становништва. Како старете, кичмени канал се постепено сужава или сужава, делом и због остеоартритиса и задебљања ткива у кичми. Ако кичмени канал постане превише стегнут, нервни корени могу да се стисну, што узрокује неуролошке симптоме попут слабости, утрнулости и пецкања.
Поред старости и артритиса, друга стања која могу довести до развоја кичмене стенозе укључују сколиозу и Пагетову болест - стање у којем постоји недостатак у томе како кости расту и разграђују се.
Трауматична повреда, попут саобраћајне несреће, такође може довести до стенозе кичме (услед изненадног отока и упале у кичменом каналу).
Спондилолиза и спондилолистеза
Спондилолиза се односи на фрактуру стреса на једном од пршљенова кичме. Ово стање је најчешће код деце и адолесцената који се баве спортовима, попут гимнастике или фудбала, који понављају стрес на доњи део леђа.
Спондилолиза се такође може јавити као резултат трауме кичме или дегенеративних промена старења, које узрокују губитак нормалних стабилизационих структура кичменог стуба.
Ако прелом стреса превише ослаби кичме, кичма постаје нестабилна и почиње да „клизи“ - ово стање се назива спондилолистеза. Симптоми спондилолистезе укључују бол и укоченост на месту склизнутог пршљена.
Даље, ако склизнути пршљен стегне оближње нервне коријене, могу се појавити зрачећи бол (на пример, бол који обори руке у шаке и прст) и неуролошки симптоми попут пецкања, утрнулости и слабости.
Остеопороза
Остеопороза је слабљење костију због чега су склоније ломљењу. Бол у леђима од остеопорозе најчешће је повезан са компресијским преломом пршљена. Често, са фрактуром компресије, особа не пријави историју трауме, већ примећује изненадни бол у леђима након једноставне активности попут савијања или кијања .
Бол у прелому компресије кичме често се осећа у доњем делу леђа или у средини леђа (тамо где је дошло до прелома). Ретко, бол зрачи у друге делове тела попут стомака или ногу. Уопштено говорећи, бол од компресијског прелома често се погоршава покретом, ублажава се одмором или лежањем, а квалитета је од оштрог до тупог.
Сколиоза
Сколиоза је стање у којем се кичма савија и увија, попут слова "С" или слова "Ц." Обично се развија у детињству или током адолесценције.У већини случајева узрок сколиозе није познат, мада може бити повезан са повредом или урођеним дефектом. У неким случајевима ће више чланова породице имати сколиозу, што указује на потенцијалну генетску компоненту.
Због савијања и увијања кичме у сколиози, особа може развити нелагодност у леђима врата, а ако је довољно озбиљна и проблеме са дисањем.
Ретки узроци
Ређе су болови у леђима последица болести целог тела (системске болести), као што је анкилозирајући спондилитис, или нечег алармантнијег, попут тумора или инфекције.
Анкилозирајући спондилитис (АС)
АС је хронична инфламаторна болест кичмених зглобова (пршљенова) која узрокује болове у крижима и укоченост, обично почињу пре 40. године живота. АС болови у леђима имају тенденцију да се побољшавају вежбањем и погоршавају ноћу.
Рак
Тумор у кичми може настати сам од себе (који се назива примарни тумор кичме) или од рака на другом месту у телу (који се назива метастатски рак). Поред гризања болова у леђима који су често гори ноћу и могу зрачити у рамена и врат, особа може доживети и необјашњив губитак килограма и необичан умор.
Инфекција
Инфекција у кичми, названа вертебрални дискитис или остеомиелитис, узрокује јак, стални бол. Изненађујуће, упркос присутности инфекције, особа можда нема грозницу. Историја претходне операције леђа може наговестити да је присутна инфекција.
Цауда Екуина синдром
Синдром Цауда екуина је ретки синдром који се јавља када се сноп нерава смештених на дну кичмене мождине оштети или надражи. Поред болова у доњем делу леђа, особа може осетити утрнулост или пецкање које се шире на једну или обе ноге, „пад стопала“, сексуалну дисфункцију и проблеме са контролом бешике и црева.
Када се обратити лекару
Већина епизода болова у леђима траје неколико дана и потпуно се решавају у року од неколико недеља. Ако имате нове болове у леђима, обратите се лекару да бисте видели да ли вам је потребна додатна процена. Постоји и неколико знакова упозорења који могу указивати на проблем који захтева тренутну процену:
- Болови у леђима трају и неколико дана
- Бол у леђима вас буди ноћу
- Имате потешкоћа са контролом црева или бешике
- Имате грозницу, језу, знојење или друге знакове инфекције
- Било који други необични симптоми
Дијагноза
Детаљна историја болести и физички преглед лежали су у основи дијагностиковања болова у леђима, праћени сликањем и лабораторијама ако особа има симптоме „црвене заставице“, попут грознице, сугестивне о могућој инфекцији или необјашњивог губитка килограма, сугестивног на рак или инфламаторни артритис попут АС.
Медицинска историја
Пре прегледа леђа, лекар ће вам поставити неколико питања о боловима у леђима, на пример када су започели, шта их погоршава и побољшава и имате ли придружене симптоме попут утрнулости или пецкања. Да бисте убрзали овај процес, можда би било корисно да на састанак дођете са писаним описом бола (најбоље што можете).
Медицински преглед
Током физичког прегледа, лекар ће пажљиво прегледати и притиснути ваше структуре кичме, као и мишиће у корелацији са подручјем бола.
Темељни неуролошки преглед, који укључује испитивање ногу на снагу, осећај и рефлексе, такође је важан за утврђивање извора бола.
Понекад одређени маневри могу помоћи вашем лекару да утврди дијагнозу. На пример, ваш лекар може да изврши тест равних ногу, у којем вам подиже ногу док лежите на леђима.
Током овог маневра, бол који зрачи испод вашег колена сугерише бол Л4-С1 нервног корена, што значи да су ти нервни корени стиснути или надражени, често из херније хернија или коштане оструге од артритиса.
Лабс
У зависности од сумње лекара за одређену дијагнозу, он може наручити разне тестове крви. На пример, ако је ваш лекар забринут због инфекције или карцинома, можда ће одредити комплетну крвну слику и маркере упале, попут стопе седиментације еритроцита (ЕСР) и Ц-реактивног протеина (ЦРП).
Имагинг
Тестови за снимање углавном нису потребни за акутни бол у крижима, осим ако постоје симптоми или знаци који се тичу рака, инфекције, прелома или синдрома кауда еквине. Ако је оправдан тест снимања, магнетна резонанца (МРИ) је обично одабрани тест, а алтернатива је рачунарска томографија (ЦТ).
Диференцијалне дијагнозе
Када вам лекар процени болове у леђима, он ће размотрити и друга здравствена стања која односе бол на ваша леђа. На пример, неколико гастроинтестиналних стања могу упутити бол на леђа, укључујући панкреатитис, болест жучне кесе и пептични чир. Међутим, обично су присутни и други симптоми који указују на пробавни проблем (насупрот мишићно-скелетном проблему), попут нелагодности у стомаку или мучнине и повраћања.
Слично томе, херпес зостер (херпес зостер осип) може да изазове болове у леђима - што је занимљиво, често болови настају пре него што осип искочи.
Још алармантније је то што анеуризма трбушне аорте (ААА) може да упути бол на леђа, обично од средњег до доњег дела. Особа са анеуризмом трбушне аорте такође може да осети нелагоду у стомаку, заједно са пулсирајућим осећајем у стомаку.
Остали услови који могу упутити бол на леђа укључују:
- Ендометриоза
- Запаљенска болест карлице
- Простатитис
- Зараза бубрега
Ако ваш лекар посумња на препоручени извор болова у леђима, може се обавити преглед карлице или абдомена, као и разни тестови крви или урина.
Лечење
Најфрустрирајући аспект лечења болова у леђима је то што често треба времена да се симптоми повуку. Већина људи се потпуно опорави једноставним избегавањем стреса на леђима. Ипак, имајте на уму да то не значи продужени одмор у кревету. Уместо тога, спора и блага физичка активност може да побољша време опоравка.
Брига о себи
Пацијенти често откривају да стратегије попут одмора, леда и топлоте могу да смире њихов бол и да убрзају процес зарастања.
Лекови
Ако основни третмани болова у леђима не ублаже ваше симптоме, следећи корак је тражење медицинске процене. У зависности од симптома и дужине проблема, лекар може да креира режим лечења, који може укључивати узимање једног или више лекова. Два најчешћа лека која се користе за лечење болова у крижима укључују нестероидна антиинфламаторна средства (НСАИД) и мишићне релаксансе.
Епидуралне кичмене ињекције, код којих се стероид (кортизон) убризгава у епидурални простор око ваше кичме, понекад се користе за ублажавање симптома ишијаса и спондилолистезе. Код остеоартритиса кичме понекад се препоручује ињекција стероида у погођени фасетни зглоб. ублажавање бола.
Физикална терапија
Лекар вам може препоручити физикалну терапију која ће вам помоћи да ојачате и истегнете мишиће леђа, побољшате покретљивост и функцију и олакшате бол. Поред тога, режим вежбања са малим утицајем, попут ходања, пливања или вожње бициклом, може вам помоћи да побољшате опсег покрета и флексибилност у условима као што су спондилолистеза, остеоартритис кичме или ишијас.
Комплементарна и алтернативна медицина
Неки примери потенцијалних смирујућих комплементарних терапија укључују:
- Масажа терапија
- Акупунктура
- таи Чи
- Јога
- Нега киропрактике
Додаци, попут магнезијума или витамина Д, такође могу помоћи у ублажавању болова у леђима. Међутим, обавезно разговарајте са својим лекаром пре него што узмете било какве витамине, биљке или додатке како бисте били сигурни да су они прави и безбедни за вас.
Операција кичме
Операција кичме је обично резервисана за лечење болова у леђима који се не решавају једноставним корацима. Међутим, постоје неки услови у којима је операција можда потребна. Ваш лекар вам може помоћи да утврдите када операција може бити одговарајући третман за ваше стање.
Превенција
Бол у леђима је једна од најчешћих и непријатних болести. Нагоре је што постоји неколико стратегија које можете предузети како бисте спречили настанак и / или напредовање болова у леђима.
Неке стратегије укључују:
- Одржавање здраве тежине
- Укључивање у програм вежбања који јача ваше основне мишиће и пружа нежан и слаб утицај (на пример, пливање, ходање, јога или пилатес)
- Вежбање доброг држања тела и механике тела (нпр. Дизање савијањем колена, а не струка)
- Спавање на кревету који добро подржава кичму
- Избегавање штетних навика попут пушења
Реч од врло доброг
Иако је проактивно стицање знања о боловима у леђима, не заборавите да га проверите како бисте оптимизовали процес опоравка. Заслужујете да се што пре вратите осећају најбољег и уживате у животу.
Вежбе за леђа за ублажавање напетости и бола у мишићима- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст