Садржај
За лечење акутних епизода мигрене могу се користити антиеметички лекови који се користе за смањење мучнине и повраћања. Више од половине оних који имају понављајуће мигрене развију мучнину и повраћање током бар неких од напада мигрене. Иако антиеметички лекови могу бити ефикасни у ублажавању тих симптома, они могу бити од помоћи и онима који имају мигрену без њих.Индикације
Можете користити антиеметике на рецепт или без рецепта код куће ако вам мучнина и повраћање ометају способност функционисања. Неки антиеметични лекови доступни су у облику фластера, па могу бити корисни или ако не можете (или нисте спремни) да гутате таблете.
Деца такође могу добити антиеметике за лечење мигрене, јер мучнина и повраћање могу бити доминантна или једина карактеристика мигрене у детињству.
Многи лекови за мигрену нису сигурни током трудноће, а антиеметички лекови су генерално сигурнији за растућу бебу и трудну мајку од осталих могућности мигрене.
Лекови против мигрене који су сигурни током трудноће
Антиеметички лекови на рецепт често се сматрају одабраним лечењем у хитним условима, јер су брзо делујући и релативно сигурни. Понекад се антиеметички лекови користе сами или заједно са другим лековима за лечење мигренозног статуса, што је тешка мигрена која траје најмање 72 сата упркос лечењу.
За разлику од опиода, антиеметички лекови не изазивају зависност, па су такође опција за људе који би могли да ризикују од нежељених ефеката или зависности изазваних опиодима.
Преко рецепта
Неколико лекова без рецепта, укључујући Драмамине (дименхидринат), Бонин (мецлизине) и Бенадрил (дифенхидрамин), који се често користе код болести кретања, могу помоћи у смањењу мучнине повезане са мигреном.
Иако неки људи доживљавају побољшање симптома мигрене само помоћу опције без рецепта (ОТЦ), ови лекови против мучнине нису толико ефикасни као антиеметички лекови на рецепт када је реч о лечењу саме мигрене.
Ови лекови су доступни у оралној форми. Антиеметицима који се издају без рецепта треба више времена да ступе на снагу опције на рецепт, па генерално нису корисне за лечење ванредних ситуација као што је статус миграиносус. Ипак, они немају готово никаквих нежељених ефеката, а неки мигрене доживљавају побољшање напада мигрене.
Како помажу мигрени
Антиеметички производи без рецепта не делују на исти начин као антиеметички лекови на рецепт. На пример, дименхидринат је антихистаминик који смањује мучнину убрзавајући гастроинтестинално кретање. Мецлизине је антихолинергични лек који смањује осетљивост мозга на кретање, смањујући симптоме болести кретања.
Антиеметички производи на рецепт имају другачији ефекат на тело од других третмана мигрене и врло различит тип деловања од оних који се продају без рецепта. Они су антагонисти допамина, што значи да блокирају рецепторе који омогућавају функционисање допамина, неуротрансмитера.
Допамин нормално прилагођава покрете мишића, а такође модификује расположење и бол. Многи антиепетици антагонисти допамина заправо су антипсихотици, јер је вишак деловања допамина повезан са халуцинацијама, психозом и стањима као што је шизофренија. Ови лекови смањују мучнину и повраћање својим деловањем антагониста допамина у мозгу и гастроинтестиналном (ГИ) систему.
Антиеметичари, међутим, нису увек ефикасни за лечење мигрене и могу изазвати узнемирујуће краткотрајне и дугорочне нежељене ефекте, који укључују нехотичне покрете мишића.
Компазин (прохлорперазин)
Компазин (прохлорперазин) се обично користи за лечење мучнине и може се користити за лечење акутних напада мигрене, са или без мучнине.
Компазин врши антиеметичке ефекте централним деловањем (у мозгу) и може се користити у лечењу шизофреније и краткотрајном лечењу генерализоване непсихотичне анксиозности. Такође је антихистаминик (попут Бенадрила) и може помоћи у смањењу васкуларних главобоља.
Компазин је доступан у облику таблета, капсула са продуженим ослобађањем, оралном течном облику, супозиторија и може се давати интравенозно (ИВ кроз вену) или интрамускуларно (ИМ у мишић).
Потенцијални нежељени ефекти укључују поспаност, вртоглавицу, замагљен вид, кожну реакцију, низак крвни притисак и аменореју (успоравање или одсуство менструације). Такође се могу јавити покрети мишића, описани као екстрапирамидални ефекти, укључујући грчеве мишића, немир, паркинсонизам или касну дискинезију. Ретка, али потенцијално опасна по живот реакција, неуролептични малигни синдром (НМС), узрокује повишену температуру, ригидност мишића и конфузију.
Неуролептични малигни синдромТоразин (хлорпромазин)
Торазин (хлорпромазин) је антипсихотик који се користи за лечење шизофреније и биполарног поремећаја. Понекад се користи за лечење јаке мучнине и повраћања.
Попут прохлорперазина, може се давати орално, ИМ или ИВ за ублажавање мигрене и мучнине.
Док се прохлорперазин чешће користи за мигрене, а хлорпромазин чешће за психозе, они су слични у погледу механизма деловања, ефикасности и нежељених ефеката.
Реглан (метоклопрамид)
Реглан (метоклопрамид) блокира допаминске рецепторе у ГИ систему. Може вам помоћи да испразните стомак повећавањем покретљивости ГИ (покрета).
Реглан се обично користи за лечење мучнине и повраћања повезаних са мигреном, посебно у хитној помоћи или у хитним условима, и прилично је ефикасан. Долази у оралној, ИВ и ИМ формулацији.
Иако Реглан има тенденцију да има мање нежељених ефеката од осталих антиеметика, уобичајени нежељени ефекти укључују немир, умор, вртоглавицу, главобољу, збуњеност, проблеме са спавањем, депресију и мисли о самоубиству. Као и други антагонисти допамина, могу се јавити озбиљни нежељени ефекти попут екстрапирамидних симптома и НМС (врло ретко).
Реч од врло доброг
Антиеметички лекови могу бити врло ефикасан третман за акутне нападе мигрене. Они нису превентивни и обично се не препоручује редовно узимање антиеметика на рецепт као третман мигрене.
Ако је мучнина главни део ваше мигрене, корисно је покушати утврдити да ли имате мигрене током ваше продромалне (пре-главобољне) фазе, током саме мигрене или ваше постдромалне (пост-мигренске) фазе. Ово може помоћи вама и вашем лекару док правите план лечења.