Садржај
- Преглед поступка
- Разлози за поступак
- Како функционише дигестивни систем
- Ризици поступка
- Пре поступка
- Током поступка
- Након поступка
Преглед поступка
Колостомија је операција која ствара отвор за дебело црево или дебело црево кроз стомак. Колостомија може бити привремена или трајна. Обично се то ради након операције на цревима или повреде. Већина трајних колостома су „завршни колостоми“, док многи привремени колостоми доводе бочну страну дебелог црева до отвора у абдомену.
Током завршне колостомије, крај дебелог црева се доводи кроз трбушни зид, где може бити подврнут, попут манжетне. Ивице дебелог црева се затим пришивају на кожу трбушног зида да би се отвор отвор назван а стома. Из столице се столица одводи у врећу или торбицу причвршћену за стомак. У привременој „колостомији петље“, рупа се исече на бочној страни дебелог црева и зашива за одговарајућу рупу на трбушном зиду. То се касније може лакше преокренути једноставним одвајањем дебелог црева од трбушног зида и затварањем рупа како би се поново успоставио проток столице кроз дебело црево.
Разлози за поступак
Хирургија колостомије може бити потребна за лечење неколико различитих болести и стања. Ови укључују:
Рођена мана, попут блокираног или недостајућег аналног отвора, названог незупчани анус
Озбиљна инфекција, попут дивертикулитиса, упале малих врећица на дебелом цреву
Запаљенска болест црева
Повреда дебелог црева или ректума
Делимична или потпуна блокада црева или црева
Рак ректума или дебелог црева
Ране или фистуле у перинеуму. Фистула је абнормална веза између унутрашњих делова тела или између унутрашњег органа и коже. Перинеум жене је подручје између њеног ануса и вулве; човекова лаж између ануса и скротума.
Разлог колостомије помаже здравственом раднику да одлучи да ли ће бити краткорочна или трајна. На пример, неке инфекције или повреде захтевају да се црево привремено одмори, а затим поново прикачи. Трајна колостомија може бити потребна за озбиљнији или неизлечиви проблем, као што је рак који захтева уклањање ректума или отказивање мишића који контролишу елиминацију.
Како функционише дигестивни систем
Колостомија неће променити начин рада вашег дигестивног система. Обично, након што жваћете и прогутате храну, она пролази кроз ваш једњак или цев за гутање у стомак.
Одатле путује у ваше танко црево, а затим у дебело црево или дебело црево. Неколико сати или дана касније, непробављиви остатак напушта складиште вашег ректума преко ануса, као столица. Столица обично остаје растресита и течна током проласка кроз горњи део дебелог црева. Тамо се вода из њега апсорбује, па се столица чвршће приближава ректуму.
Узлазно дебело црево иде уз десну страну вашег тела. Столица је овде течна и донекле кисела и садржи дигестивне ензиме. Попречно дебело црево иде вам преко горњег дела стомака, а силазно и сигмоидно дебело црево спушта се левом страном тела до вашег ректума. У левом дебелом цреву столица постаје све мање течна, мање кисела и садржи мање ензима.
Где вам је дебело црево прекинуто одређује колико ће ваша столица бити иритантна. Што је столица течнија, то ће бити важније заштитити кожу стомака након колостоме.
Ризици поступка
Добијање колостоме означава велику промену у вашем животу, али сама операција није компликована. Изводиће се у општој анестезији, тако да ћете бити у несвести и нећете осећати бол. Колостомија се може урадити као отворена операција или лапароскопски, кроз неколико ситних резова.
Као и код сваке друге операције, главни ризици за анестезију су проблеми са дисањем и лоше реакције на лекове. Колостомија носи и друге хируршке ризике:
Крварење
Оштећење органа у близини
Инфекција
Након операције, ризици укључују:
Сужавање отвора колостомије
Ожиљачно ткиво које узрокује цревну блокаду
Иритација коже
Отварање ране
Развој киле на резу
Пре поступка
Ако је могуће, обавезно разговарајте о својим хируршким и постхируршким опцијама са лекаром и стоматологом (медицинском сестром која је посебно обучена за помоћ пацијентима са колостомијом) пре операције. Такође вам може помоћи да се сретнете са посетиоцем стомије. Ово је добровољац који је имао колостомију и може вам помоћи да разумете како са њим живети. Пре или после ваше операције, можда ћете желети да посетите групу за подршку стоми. О таквим групама можете сазнати више у Сједињеним Америчким удружењима за стому или Америчком друштву за борбу против рака.
Током поступка
У зависности од тога зашто вам је потребна колостомија, биће направљена у једном од 4 дела дебелог црева: узлазном, попречном, силазном или сигмоидном.
А. попречна колостомија изводи се на средњем делу дебелог црева, а стома ће бити негде преко горњег дела стомака. Ова врста операције - често привремена - обично се изводи за дивертикулитис, упалну болест црева, рак, блокаду, повреду или урођену ману. У попречној колостомији, столица напушта дебело црево кроз стому пре него што дође до силазног дебелог црева. Ваша стома може имати један или два отвора. Један отвор је за столицу. Друга могућа стома је слуз коју остатак вашег дебелог црева нормално ствара. Ако имате само једну стому, ова слуз ће проћи кроз ваш ректум и анус.
Ан узлазна колостомија иде на десну страну стомака, остављајући активан само кратак део дебелог црева. Обично се изводи само када блокада или тешка болест спречи колостомију даље дуж дебелог црева.
А. силазна колостомија иде доњом левом страном стомака, док а сигмоидна колостомија--најчешћи тип - поставља се неколико центиметара ниже.
Након поступка
Можда ћете моћи сисати ледене комаде истог дана када и ваша операција. Вероватно ћете сутрадан добити бистру течност. Неки људи нормално једу у року од два дана након колостомије.
Нормална стома је влажна и ружичасте или црвене боје. Када први пут видите колостомију, може изгледати тамноцрвено и натечено са модрицама. Не брините У року од неколико недеља боја ће посвијетлити и модрице би требале нестати.
Завој или прозирна торбица која прекрива колостомију одмах након операције вероватно неће бити исте врсте коју ћете користити код куће. Колостомија ће вам одводити столицу из дебелог црева у ову колостомску врећицу или торбу. Ваша столица ће вероватно бити течнија него пре операције. Конзистентност столице такође ће зависити од врсте колостомије коју имате и колики део дебелог црева је још увек активан.
У болници
Колостомија захтева боравак у болници од око 3 дана до недеље. Ваш боравак ће вероватно бити дужи ако је колостомија изведена у хитним случајевима. Током боравка у болници научићете да се бринете за колостомију и апарат или торбицу која сакупља столицу.
Ваша медицинска сестра ће вам показати како да очистите стому. Кад се вратите кући, то ћете свакодневно радити нежно само са топлом водом. Затим нежно осушите или пустите да се површина осуши на ваздуху. Не брините ако видите мало крви.
Искористите време у болници да бисте научили како да се бринете за колостомију. Ако имате узлазну или попречну колостомију, мораћете стално да носите танку, лагану торбицу која се може исцедити. Постоји много различитих врста кесица, различитих цена и израђених од материјала отпорних на мирис.
Неки људи са силазном или сигмоидном колостомијом могу на крају научити да предвиђају када ће им се црева померити и носе торбицу само када очекују покрет. Они такође могу да савладају поступак зван наводњавање да подстакну редовно, контролисано пражњење црева.
Пре него што се вратите кући, обавезно разговарајте са медицинском сестром-стоматологом или другим стручњаком који вам може помоћи да испробате опрему која ће вам требати. Шта најбоље делује зависиће од врсте колостомије; дужина ваше стоме; ваш облик и чврстоћа стомака; било какве ожиљке или наборе у близини стоме; и вашу висину и тежину.
Понекад се ректум и анус морају хируршки уклонити, остављајући оно што се назива задња рана. У болници ћете завојима и јастучићима прекрити ову рану, а можда ћете се и купати у ситз-у - плитке, топле воде. Питајте свог лекара и медицинску сестру како да негујете задњу рану док не зарасте. Ако се појаве проблеми, обратите се свом лекару.
Код куће
Кожа око стоме треба да изгледа исто као и другде на стомаку. Излагање столици, посебно растреситој столици, може бити иритантно. Ево неколико савета за заштиту коже:
Обавезно отворите торбицу и преграду за кожу одговарајуће величине.
Редовно мењајте торбицу како бисте избегли цурење и иритацију коже. Не чекајте док вас кожа не почне сврбети и пећи.
Уклоните систем врећица нежно, одгурујући кожу уместо да је повлачите.
Заштитне креме могу се користити ако се кожа надражи упркос овим мерама.
Обавестите свог лекара да пријави било шта од следећег:
Грчеви који трају више од два сата
Непрекидна мучнина или повраћање
Лош или необичан мирис дуже од недељу дана
Промените величину или боју стоме
Блокирана или избочена стома
Крварење из отвора стоме или из врећице
Рана или посекотина у стоми
Озбиљна иритација коже или ране
Воденаста столица дуже од пет сати
Било шта необично што вас се тиче
Добро је правило испразнити кесу када је напуњена за трећину. И обавезно промените торбицу пре него што процури. Као опште правило, мењајте га не више од једном дневно, али не мање од свака три или четири дана.
Колостомија представља велику промену, али ускоро ћете научити да живите са њом. Иако можете да осетите торбицу уз тело, нико други је не може видети. Не осећајте потребу да објашњавате своју колостомију свима који питају; делите само онолико колико желите.