Садржај
Ако имате рак дебелог црева, у вашем тиму за лечење биће медицински онколози, хирурзи и онколози за зрачење. Ови стручњаци ће заједно радити на изради најбољег плана лечења за ваше стање.
Лечење рака дебелог црева зависиће од тога колико се рак рано ухвати. Понекад ваш лекар може уклонити полипе током колоноскопије и није потребно даље лечење. Понекад ће вам можда требати операција и / или хемотерапија.
Стратегије лечења рака дебелог црева по фазама
Одређивање стадијума (степена) болести важан је корак у дизајнирању најбољег и најефикаснијег режима лечења. Фаза ће помоћи да се утврди када и како се користе различите методе лечења.
Болест у раној фази
Отприлике 39 процената пацијената са раком дебелог црева има локализовану болест, према Америчком друштву за клиничку онкологију. Најчешћи третман карцинома дебелог црева у раној фази је хируршка интервенција. Неки пацијенти са раним стадијумом болести могу такође добити хемотерапију након операције. За пацијенте са локализованим раком дебелог црева, петогодишња стопа преживљавања је 90 процената.
Болест у касној фази
Када се рак дебелог црева метастазира (шири), обично се појављује у јетри. Такође се може проширити на плућа, мозак, перитонеум (слузница трбушне дупље) и / или удаљене лимфне чворове. За пацијенте са овом врстом болести у касној фази, петогодишња стопа преживљавања је 14 процената. (Пацијенти чији се рак дебелог црева проширио на околна ткива или органе и / или регионалне лимфне чворове имају петогодишњу стопу преживљавања од око 71 процента.)
Ако се рак дебелог црева проширио на оближње лимфне чворове, али не и на друге делове тела, може се користити операција праћена хемотерапијом. Када се болест прошири на удаљена места, хемотерапија се може користити као примарни третман, посебно ако је мало вероватно да ће операција излечити рак. Ако се болест проширила у облику малог броја удаљених тумора, операција се може користити за излечење болести или продужење животног века пацијента.
Друге могућности лечења рака гастроинтестиналног тракта у касној фази могу укључивати циторедуктивну (дебулкинг) хирургију и хипертермичну интраперитонеалну хемотерапију (ХИПЕЦ). Поступци су се показали као ефикасна опција лечења одређених малигних тумора на перитонеалној површини и других гастроинтестиналних карцинома.
Иновативне терапије се развијају како би се пацијентима са узнапредовалом стадијуму болести дало више могућности. Неки пацијенти могу учествовати у клиничким испитивањима да би испробали ове нове терапије.
Могућности лечења
Ваш специфични ток лечења зависиће од тачне локације рака и од тога колико је рано пронађен. Лечење рака дебелог црева укључује:
Ендоскопски третман
Често се полипи безбедно уклањају током колоноскопије. Неке врло велике полипе могу без операције уклонити посебно обучени гастроентеролози познати као терапијски ендоскописти. Ако су полипи били велики, ваш лекар је током колоноскопије можда означио место полипектомије (уклањања полипа) посебним мастилом. Означавање подручја може помоћи током наредних надзорних колоноскопија.
Генерално, пацијенти са малим полипима немају повећан ризик од развоја карцинома дебелог црева и требало би да следе редовне смернице за скрининг. За пацијенте са већим полиповима или са више од три полипа, контролне колоноскопије треба изводити чешће. Посаветујте се са својим лекаром о препорученом распореду прегледа.
Хирургија
Избор третмана за рак дебелог црева је хируршка ресекција, која подразумева уклањање рака хируршким путем. Хируршка интервенција се изводи за потпуно уклањање рака и реконструкцију црева, ако је могуће, тако да је ваша постоперативна функција црева нормална или скоро нормална.
Фактори који утичу на хируршку технику
Ваша специфична стратегија ресекције дебелог црева зависиће од многих фактора, укључујући следеће:
Локација тумора
Присуство других карцинома или полипа
Стадијум рака
Ризик од развоја рака дебелог црева у будућности
Ваше преференције
Током ресекције, хирург уклања део дебелог црева који садржи рак, као и мали део околног нормалног ткива. Хирург такође може уклонити лимфне чворове и проверити их да ли постоје рак. Ако се рак у потпуности уклони током операције и потврди да је рани стадијум болести, није потребно даље лечење. Ако се ћелије карцинома пронађу у околном ткиву или лимфним чворовима, лекар може препоручити адјувантну (што значи „поред“) хемотерапију.
Надзор након хирургије
Након операције карцинома дебелог црева, будно надгледање је критични део накнадне неге. Постоји ризик од рецидива, посебно ако је рак захватио лимфне чворове. Након ваше операције, лекар ће вас примити у следећа времена:
У интервалима од три до шест месеци током три године
После тога, сваких шест до 12 месеци током пет година
Колоноскопије су такође важне. Годину дана после операције рака дебелог црева, урадићете колоноскопију. Затим ћете имати колоноскопију сваке једне до три године након прве надзорне колоноскопије како бисте проверили да ли постоје нови полипи или рак.
Рутинска евалуација, физички прегледи и тестови крви важни су за вашу постхируршку процену и најбољи су начини за праћење поновљене болести.
Хемотерапија
Лекови за хемотерапију путују кроз крвоток да би уништили ћелије тумора које су се можда одвојиле од оригиналног тумора и могле би поново почети да расту негде другде у телу. Могу се давати орално или интравенозно.
Хемотерапија се може користити у различитим фазама лечења рака дебелог црева. Понекад се хемотерапија даје пре операције ради смањења тумора и смањења обима хирургије. Ово се назива неоадјувантна терапија. Код напреднијих карцинома, можда ће вам требати курс хемотерапије након ваше операције. Ова врста хемотерапије се углавном примењује амбулантно.
Хеморадијација (хемотерапија у комбинацији са терапијом зрачењем) такође се може користити након операције. За неке пацијенте, хемотерапија може учинити зрачење ефикаснијим у лечењу рака дебелог црева. (Радиацијска терапија се обично не користи за лечење рака дебелог црева.)
[[цолон_цанцер_пагес]]
Стефание’с Стори
Након што је сазнала да њен метастатски рак дебелог црева не реагује на стандардне третмане, Стефание Јохо је код Јохнс Хопкинс-а дошла на последњу могућност: имунотерапију против ПД-1. Спасило јој је живот. Погледајте Стефанијину инспиративну причу.