Садржај
Централна серозна ретинопатија (ЦСР) је стање мрежњаче које погађа младе до средовечне људе без претходних знакова или симптома болести мрежњаче. Просечна старост почетка је средина 30-их, али се креће од касних 20-их до касних 50-их. Утјече на мушкарце више него на жене - у односу 10: 1 и више на белце него на било коју другу расу. Занимљиво је да се чини да несразмерно утиче и на људе личности типа А.Симптоми
Људи са ДОП-ом имају тенденцију да се жале на замућен или изобличен централни вид, обично на једно око. Може утицати на оба ока, али ово је ретко. Људи који развију ДОП понекад постану привремено далековиди и могу се жалити на праве линије које изгледају искривљено или савијено.
Узроци
ДОП се понекад назива „идиопатском“ централном серозном хориоретинопатијом, јер директни узрок није познат. У медицинској заједници постоје полемике око тога зашто неки људи развијају болест; чини се да је уобичајена понављајућа тема ментални стрес, а чини се да се стање јавља када су нивои стреса високи у човековом животу. Поред тога, људи који узимају оралне стероиде имају мало већи ризик од развоја болести. Недостатак сна такође може играти улогу.
Стање почиње између два слоја ока. Фоторецепторски слој мрежњаче лежи изнад хороида, слоја који функционише за исхрану мрежњаче. Између хороида и слоја фоторецептора налази се слој ретиналних пигментних епителних ћелија, који се назива РПЕ. РПЕ слој контролише проток хранљивих састојака и течности у мрежњачу.
Када особа развије ЦСР, РПЕ је погођен у макуларном региону мрежњаче. Макула је врло специјализовани део централне мрежњаче који обезбеђује јасан, акутни централни вид. Нормалне РПЕ ћелије имају врло уске спојеве; чврсти спојеви су попут заварених заптивки које носе све ћелије једну поред друге и спречавају цурење течности преко њихових веза. У ДОП-у се нешто дешава да омогући да се ови спојеви олабаве и покваре, омогућавајући течности да исцури. Више ћелија се распада, а РПЕ слој се заправо одваја и формира малу цисту у пределу макуле. Циста мења облик мрежњаче (слично филму савијања у камери) и нарушава вид.
Сматра се да је узрочник узимања стероида, било оралних, крема за кожу, инхалација, интрамускуларно, зглобне ињекције или интраназално. Треба зауставити све стероиде, чак и оне мале дозе.
Дијагноза
За откривање ДОП-а могу се користити следеће методе:
- Офталмоскопија: Очни лекари користе различите методе како би погледали унутрашњост ока. Ово може укључивати или не укључивати посебне дилатационе капи за очи за повећање зенице, тако да лекар може лакше прегледати унутрашњост ока. Обично се може видети циста или мехур ткива.
- Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ): ОЦТ користи светлост за визуелизацију различитих слојева мрежњаче. Овај тест даје лекару врло детаљан преглед да ли постоји цурење течности. Тест је брз и безболан и обично не захтева капање капи у око.
- Флуоресцеинска ангиографија (ФА): Лекари ће понекад користити методу убризгавања посебне боје у крвоток, а затим фотографишу циркулацију ове боје унутар ока. ФА може помоћи у потврђивању дијагнозе и такође тачно утврдити одакле долази до цурења.
Лечење
ДОП се лечи само након изузетно пажљивог разматрања, јер се већина случајева на крају реши без лечења. Пацијенту се препоручује покушај одмора и спавања 8 сати на ноћ, а такође се препоручује и редовно вежбање. Ако стање остане након 4-6 месеци, лекари мрежњаче обично ће лечити ДОП следећим методама:
- Лекови: Пошто се чини да постоји дисфункција минералокортикоидног рецептора на нивоу РПЕ, минералокортикоиди попут еплеронона или спиронолактона показују одређену корист у решавању ДОП-а. Остали лекови за које се сматра да имају користи од оболелих од ДОП-а укључују мелатонин, за који се сматра да делује побољшањем циркадијског ритма и спавања, као и смањењем физиолошког стреса. Остали лекови који су испробани у лечењу ЦСР укључују мифепристон, финастерид и метопролол. Утврђено је да интравитреални анти-ВЕГФ инхибитори нису корисни у лечењу ДОП-а.
- Ласерска фотокоагулација: Фотокоагулација је процес у коме лекар примењује термални ласер на подручје течности. Ласер ће проузроковати врло благо, корисно стварање ожиљака у ћелијама пигментног епитела, заустављајући цурење течности. Ласерска фотокоагулација је пажња за упорни и тврдоглави ЦСЦР; Може да помогне у смањењу цурења течности у мрежњачи и побољша оштрину вида. Ово је боље за подручја у којима течност не укључује само центар ока бикова, познат као фовеа; Ризици ласерске фотокоагулације укључују потребу за даљим лечењем, изазивањем фиксне слепе мрље у пределу који је третиран и евентуалним узроковањем ожиљака који могу довести до даљег губитка вида или развоја нових судова који се могу сломити, крварити и цурити што доводи до даљих проблема;
- Фотодинамичка терапија (ПДТ): ПДТ користи одређену таласну дужину светлости заједно са одређеном фотоактивном хемикалијом, названом Висудине, како би смањио цурење течности и заштитио се од развоја тежих облика болести. За разлику од фокалне ласерске фотокоагулације, ПДТ може бити користан за подручја цурења која се јављају у средишту макуле бикова названог фовеа, као и за дифузну течност.
Физиолошки стресори, укључујући опструктивну апнеју током спавања, могу допринети ЦСА и морају се лечити ако се дијагностикује.
Шта бисте требали знати о ДОП-у
Иако централна серозна ретинопатија може штетити вашем виду, већина људи има релативно добру прогнозу без икаквог лечења. Висок проценат људи опорави вид на најмање 20/20 или 20/40 у року од једног до шест месеци. Понекад још увек имају неко изобличење вида, али је врло благо.
Ако ДОП не зарасте у року од шест месеци, већина лекара ће размотрити лечење. Ретко се може развити озбиљна компликација када крвни судови из хороида почну да расту у простор испод мрежњаче. Може се створити ожиљкасто ткиво, што би могло проузроковати значајан губитак вида ако се не лечи.