Шта треба знати о цефтриаксону

Садржај

• Користи
• Пре узимања
• Дозирање
• Последице
• Упозорења и интеракције
• Реч од врло доброг

Цефтриаксон је врста антибиотског лека који се користи за лечење бактеријских инфекција. Припада класи лекова који се називају цефалоспорински антибиотици. Ови антибиотици треће генерације користе се за лечење бактеријских сојева који су обично отпорни на друге врсте антибиотика.

Цефтриаксон се даје или интрамускуларном ињекцијом (у велики мишић) или интравенозно (у вену). Иако се генерално добро подноси, цефтриаксон може да изазове осип, дијареју и нежељене промене у броју белих крвних зрнаца.

Цефтриаконе, који се продаје под робном марком Роцепхин и доступан је као генерички, америчка администрација за храну и лекове први пут је одобрила за употребу 1982. године.

Како се антибиотици боре против инфекције

Користи

Цефтриаксон је антибиотик широког спектра, што значи да може лечити много различитих врста бактерија. Цефтриаксон дјелује растављајући аминокиселине које чине ћелијски зид, непоправљиво оштећујући бактерије и доводећи до брзе ћелијске смрти.

Цефтриаксон се углавном користи за лечење инфекција коже, дисајних путева, меких ткива, уринарног тракта и уха / носа / грла изазваних бактеријама као што су:

• Цитробацтер врста
• Есцхерицхиа цоли (Е. цоли)
• Хаемопхилус врста
• Клебсиелла пнеумониае
• Неиссериа гоноррхоеае
• Протеус мирабилис
• Салмонелла типхи
• Серратиа марцесценс
• Стафилокок врста
• Стрептоцоццус пнеумонаие
• Стрептоцоццус пиогенес
• Трепонема паллидум

То су бактеријски типови који су отпорни на антибиотике раније генерације.

Отпорност на антибиотике може се развити ако се антибиотик прекомерно користи. Ако бактерија постане отпорна на антибиотик, тај антибиотик (а често и други то воле) мање ће моћи да излечи инфекцију.

Постоје неке врсте бактерија које цефтриаксон не може да лечи. Ови укључују Ентеробацтер врста,Листериа моноцитогенес, Псеудомонас аеругиносаи отпоран на метицилин Стапхилоцоццус ауреус (МРСА). За ове инфекције могу се користити цефалоспорински антибиотици четврте генерације попут цефепима.

Зашто вам нису потребни антибиотици против прехладе или грипа

Врсте лечених инфекција

Иако су цефтриаксон и други цефалоспорини треће генерације ефикасни у лечењу широког спектра бактеријских инфекција, они су углавном резервисани за случајеве који се теже лече. То спречава прекомерну употребу лека и може успорити развој резистенције на цефтриаксон.

Међу инфекцијама за које се цефтриаксон често користи:

• Бактеријски апсцес мозга
• Бактеријски ендокардитис (инфекција срца)
• Бактеријски менингитис (упала ткива која окружују мозак и кичмену мождину)
• Бактеријски отитис медиа (инфекција средњег ува)
• Бактеријска сепса (озбиљна имунолошка прекомерна реакција на инфекцију)
• Бактеријска инфекција коже
• Бактеријске инфекције уринарног тракта
• Инфекције костију и зглобова
• Цханцроид (бактеријска полна болест)
• Упала плућа стечена у заједници
• Епидидимитис (упала посуде унутар тестиса)
• Епиглотитис (запаљење душника)
• Гонореја
• Бактеријска инфекција стечена у болници
• Интра-абдоминалне инфекције
• Инфекције доњих дисајних путева
• Лајмска неуроборелиоза (неуролошка компликација Лајмске болести)
• Сифилис
• Тифусна грозница

Цефтриаксон се такође понекад користи пре операције како би се смањио ризик од постоперативне инфекције. Ово се назива преоперативном профилаксом.

Уобичајена употреба

Цефтриаксон и други антибиотици не могу да лече вирусне, гљивичне или паразитске инфекције. Користе се само за лечење бактеријских инфекција.

С тим у вези, чини се да цефтриаксон има неуропротективна својства која могу помоћи у лечењу неуродегенеративних поремећаја попут Алзхеимерове болести, Паркинсонове болести, Хунтингтонове болести и амиотрофичне латералне склерозе (АЛС). Друге студије истражују да ли цефтриаксон може помоћи у лечењу зависности од алкохола и опиоида или помажу у ублажавању хроничног бола.

Нејасно је да ли цефтриаксон може помоћи у лечењу било ког од ових стања. Док се не пронађу додатни докази, цефтриаксон треба користити само онако како је назначено под упутством лекара.

Пре узимања

Пре него што препише цефтриаксон, лекар ће извршити тестове како би утврдио која бактерија изазива инфекцију. То може укључивати тест крви или урина (попут оних који се користе за дијагнозу гонореје) или узгој бактерија (укључујући оне који се користе за дијагнозу стрепног грла).

Друге теже инфекције, попут сепсе или бактеријског менингитиса, могу захтевати антимикробно испитивање осетљивости (АСТ) да би се утврдило како На располагању су антибиотици који су отпорни на бактерије.

Постоје различите методе које лабораторија може користити, укључујући тестове крви, урина, спутума, столице и кичмене течности који помажу у идентификовању генотипа (генетски састав) бактерије и тестове засноване на култури који идентификују фенотип (физички састав) бактерије .

Ови увиди могу помоћи патологу да са високим нивоом тачности предвиди да ли је бактерија осетљива на цефтриаксон или су различити антибиотици погоднији за лечење.

Како лекари бирају прави антибиотик

Мере предострожности и контраиндикације

Једина апсолутна контраиндикација за употребу цефтриаксона је позната алергија на сам антибиотик и било који неактивни састојак у формулацији.

Алергија на друге цефалоспорине треће генерације не значи да ћете бити алергични на цефтриаксон. Ипак, цефтриаксон треба користити са опрезом ако јесте. Ту спадају цефалоспорински антибиотици попут:

• Цефазолин
• Цефацлор
• Цефдинир
• Цефурокиме
• Цефалекин
• Дурицеф (цефадроксил)
• Макипиме (цефепиме)
• Супрак (цефиксим)
• Тефларо (цефтаролин фосамил)

Постоји ризик од унакрсне реактивне алергије на цефтриаксон ако сте алергични на пеницилин. Ако сте у прошлости имали озбиљну алергијску реакцију на пеницилин, никада не би требало да користите цефтриаксон.

Да ли су цефалоспорини сигурни ако сте алергични на пеницилин?

Цефтриаксон се не сме користити код новорођенчади са хипербилирубинемијом (високим билирубином). То може изазвати билирубински енцефалитис, упално стање мозга које може довести до губитка слуха, оштећења мозга или смрти.

Цефтриаксон се никада не сме примењивати са интравенозним препаратима калцијума (укључујући Рингеров раствор) код новорођенчади млађих од 28 дана. То може проузроковати потенцијално фаталну повреду плућа и бубрега.

Цефтриаконе је лек за трудноћу категорије Б. То значи да се генерално сматра безбедним за употребу. Упркос томе, разговарајте са својим лекаром да бисте разумели користи и ризике лечења ако сте трудни, планирате да затрудните или дојите.

Дозирање

Цефтриаконе долази у облику стерилног праха који се реконституише са течношћу или смрзнутим претходно помешаним раствором који се одмрзава пре употребе. Лек се затим може убризгати у велики мишић или интравенозно увести у вену. Од две формулације:

• Цефтриаконе интрамускуларне ињекције долазе две јачине: 250 милиграма по милилитру (мг / мл) или 350 мг / мл.
• Цефтриаконе интравенски раствор се припрема у концентрацији од 100 мг / мл.

Препоручена доза може варирати у зависности од старости и врсте инфекције која се лечи.

Одрасли

Цефтриаксон се користи за лечење и компликованих и некомпликованих бактеријских инфекција код одраслих. Препоручена доза цефтриаксона за одрасле је између 250 мг и 2 грама дневно, даје се у облику појединачне дозе или две подељене дозе у размаку од 12 сати. Ако је потребно, може се користити до 4 грама дневно.

Дозирање и трајање лечења могу се разликовати у зависности од инфекције која се лечи. Некима попут гонореје била је потребна само једна интрамускуларна ињекција од 250 мг. Другима може бити потребна продужена интравенска терапија.

Као опште правило, са цефтриаксоном треба наставити најмање два дана након уклањања симптома инфекције. То обично траје између четири и 14 дана. Компликоване инфекције могу трајати дуже.

Ако се користи за преоперативну профилаксу, цефтриаксон треба давати у облику појединачне интравенске дозе од 1 грама, било где од 30 минута до два сата пре операције.

Деца

Цефтриаксон је генерално индикован за лечење тешких бактеријских инфекција код беба, деце и млађе деце.

• За озбиљне инфекције, осим менингитиса, препоручена дневна доза израчунава се на 50 до 75 мг по килограму (мг / кг) и даје се у две подељене дозе у размаку од 12 сати. Укупна дневна доза не би требало да прелази 2 грама дневно.
• За бактеријски менингитис, препоручена дневна доза израчунава се на 100 мг / кг и даје се у две подељене дозе у размаку од 12 сати. Не сме се користити више од 4 грама дневно.
• За бактеријски отитис медиа, треба дати једну интрамускуларну ињекцију израчунату на 50 мг / кг.

Тинејџери са одређеним бактеријским инфекцијама, попут гонореје или сифилиса, могу се третирати на исти начин као и одрасли.

Озбиљни нежељени ефекти код деце

Измене

Цефтриаксон се из тела уклања путем бубрега и јетре. Иако дозу не треба прилагођавати особама са болестима бубрега или јетре, укупна дневна доза никада не би требало да пређе 2 грама дневно.

Како узети и чувати

Лечење цефтриаксоном се не примењује самостално. Лечење обавља квалификовани здравствени радник у лекарској ординацији, на клиници или у болници.

Интрамускуларне ињекције се могу давати у задњицу, бутину или друге велике мишиће. Интравенске ињекције могу се директно убризгати у вену или се инфузирати кроз интравенску (ИВ) линију током 30 минута или више.

Зашто никада не бисте требали узимати туђе антибиотике

Последице

Као и сви лекови, и цефтриаксон може изазвати нежељене ефекте. Уобичајени нежељени ефекти цефтриаксона слични су оним код других ињектираних или интравенских антибиотика.

Заједнички

Цефтриаксон неће изазвати симптоме код свих, али је вероватније да ће то учинити у већим дозама. Нежељени ефекти који погађају најмање 1% корисника укључују:

• Бол и црвенило на месту ињекције
• Топлина, затегнутост и отврдњавање коже након интравенске употребе
• Пролив, у распону од благе до тешке
• Осип (типично распрострањен са равним, црвеним деловима коже прекривеним ситним квргама)
• Абнормални број белих крвних зрнаца, најчешће еозинофилија (високи еозинофили) и леукопенија (ниски леукоцити)
• Абнормални број црвених крвних зрнаца, првенствено тромбоцитоза (прекомерна тромбоцита)

Мање чести нежељени ефекти укључују главобољу, вртоглавицу, свраб, грозницу, мучнину, повраћање, упале вагине (вагинитис) и дрозд (кандидијаза). Деца понекад могу развити жучне камење због прекомерне производње жучи.

Озбиљно

У ретким приликама цефтриаксон може да изазове озбиљну и потенцијално опасну по живот реакцију лека познату као Стевенс-Јохнсон синдром (СЈС) или токсичну епидермалну некролизу (ТЕН). Обоје карактеришу брзи и широко распрострањени мехурићи и деламинација (љуштење) коже.

СЈС и ТЕН обично започињу са симптомима сличним грипу, укључујући високу температуру, упалу грла, отежано гутање, кашаљ, болове у телу и црвене, отечене очи. Током сати или дана може се развити осетљив или болан осип који почиње од трупа и креће се према лицу и удовима. Ускоро ће се појавити мехурићи, праћени широким љуштењем коже у чаршавима.

Ако се не третирају као хитна медицинска помоћ, СЈС и ТЕН могу проузроковати масивну дехидрацију, сепсу, шок, упалу плућа, отказивање више органа и смрт.

Када назвати 911

Позовите 911 или потражите хитну помоћ ако се након примања цефтриаксона ињекцијом или интравенозно развије следеће:

• Изненадни и раширени болови на кожи
• Брзо ширење црвеног или пурпурног осипа
• Болне ране у устима због којих је тешко прогутати
• Болни пликови на кожи, очима и гениталијама (али обично не на глави, длановима или табанима)
• Кожа сунчаног изгледа која се љушти у чаршавима

Цефалоспорински антибиотици и пеницилин су два најчешћа узрочника СЈС и ТЕН.

Како се разликују СЈС и ТЕН

Упозорења и интеракције

Забележени су тешки случајеви хемолитичке анемије код људи на терапији цефтриаксоном. Ово је облик анемије у којој се црвене крвне ћелије уништавају брже него што се могу створити. Лечење треба одмах прекинути за свако ко развије анемију док је на цефтриаксону и прекинути га док се не утврди основни узрок.

Цлостридиум диффициле- забележена је дијареја повезана са скоро свим антибактеријским агенсима, настала када лек мења природну флору црева и омогућава Ц. диффициле да се размножавају. Ако се током терапије цефтриаксоном развије дијареја, лечење треба зауставити.

Ако је потребно, антибиотици попут Флагил (метронидазол) или Дифицид (фидакомицин) могу се користити за решавање проблема Ц. диффициле инфекција. У ретким приликама Ц. диффициле-повезана дијареја може довести до псеудомембранозног колитиса, потенцијално фаталног запаљења дебелог црева.

Антибиотици највероватније изазивају дијареју

Интеракције са лековима

Цефтриаксон се не сме користити са било којим од следећих раствора који садрже калцијум код особа било које старосне доби (и избегавати без изузетка код новорођенчади):

• Калцијум ацетат
• Калцијум хлорид
• Калцијум глуцептат
• Калцијум глуконат
• Рингер-ов раствор у лактацији

Постоје случајеви када су ови раствори који садрже калцијум можда потребни, на пример током трудноће или операције. Ако је то случај, доза цефтриаксона може се одвојити од дозе производа који садржи калцијум како би се ризик свео на минимум.

Остали лекови који могу интеракцију са цефтриаксоном укључују:

• Амсацрине, хемотерапијски лек који се користи за лечење неких врста лимфома
• Аминогликозидни антибиотици, укључујући Гентак (гентамицин) и Тобрек (тобрамицин)
• Дифлуцан (флуконазол), антимикотични лек
• Ванкоцин (ванкомицин), гликопептидни антибиотик

Да бисте избегли интеракције, увек обавестите свог лекара о било ком леку који узимате, било да се ради о лековима на рецепт, без рецепта, биљним или рекреативним.

Реч од врло доброг

Цефтриаксон је важан и ефикасан антибиотик, али који има своја ограничења. Непримерено се користи, може нанети више штете него користи.

Да бисте смањили ризик од штете, обавестите свог лекара о алергијским реакцијама које сте имали на антибиотик и уверите се да је то означено вашим електронским медицинским картонима (ЕМР). Ако сте икада имали озбиљну реакцију на цефтриаксон, пеницилин или било који антибиотски лек, укључујући СЈС, ТЕН или анафилаксију, размислите о набавци наруквице са медицинском идентификацијом како би медицинско особље то знало у случају нужде.