Ослобађање карпалног тунела

Садржај

• Шта је операција ослобађања карпалног тунела?
• Зашто би ми могла бити потребна операција карпалног тунела?
• Који су ризици од операције карпалног канала?
• Како да се спремим за операцију карпалног тунела?
• Шта се дешава током операције карпалног тунела?
• Шта се дешава након операције карпалног канала?
• Следећи кораци

Шта је операција ослобађања карпалног тунела?

Ослобађање карпалног канала је операција која се користи за лечење и потенцијално излечење болног стања познатог као синдром карпалног канала. Лекари су некада мислили да је синдром карпалног тунела узрокован прекомерном повредом или понављаним покретима зглоба или шаке, често на послу. Они сада знају да је то највероватније урођена предиспозиција (нешто што се одвија у породицама) - неки људи једноставно имају мање карпалне тунеле од других. Синдром карпалног тунела такође може бити узрокован повредом, попут уганућа или прелома, или поновљеном употребом вибрационог алата. Такође је повезан са трудноћом, дијабетесом, болестима штитне жлезде и реуматоидним артритисом.

Средњи нерв и тетиве који омогућавају кретање прстију пролазе кроз уски пролаз у зглобу зван карпални тунел. Карпални тунел чине кости зглоба на дну и попречни карпални лигамент преко врха (или унутра) зглоба. Када је овај део тела повређен или затегнут, отицање ткива у тунелу може притиснути средњи нерв. То узрокује утрнулост и пецкање шаке, бол и губитак функције ако се не лечи. Симптоми обично почињу полако, а временом се могу погоршати. Обично су лошији на руци палца.

Током ослобађања карпалног тунела, хирург сече лигамент који притиска карпални тунел. Ово чини више простора за средњи нерв и тетиве који пролазе кроз тунел, и обично побољшава бол и функцију.

Зашто би ми могла бити потребна операција карпалног тунела?

Дијагноза синдрома карпалног тунела једини је разлог за операцију карпалног тунела. Па чак и тада, лекар ће вероватно желети да прво испробате нехируршки третман. То могу да укључују лекове против болова који се продају без рецепта, физикалну терапију, промене опреме коју користите на послу, игле за зглобове или ињекције стероида у зглобу како би олакшали отицање и бол.

Разлози због којих би лекар препоручио операцију ослобађања карпалног тунела могу бити:

• Нехируршке интервенције синдрома карпалног канала не ублажавају бол.
• Лекар врши електромиографски тест средњег нерва и утврђује да имате синдром карпалног канала.
• Мишићи руку или зглобова су слаби и заправо се смањују због јаког стезања средњег нерва.
• Симптоми синдрома карпалног канала трају 6 месеци или дуже без олакшања.

Који су ризици од операције карпалног канала?

Као и код већине операција, ослобађање карпалног тунела није без ризика. Зглоб ће вам утрнути и можда ћете добити лек који ће вас успавати и неће осећати бол (назван локалном анестезијом) током поступка. У неким случајевима се користи општа анестезија, и то када се лекови дубоко спавају током операције. Анестезија представља ризик за неке људе. Остали потенцијални ризици операције ослобађања карпалног тунела укључују:

• Крварење
• Инфекција
• Повреда средњег нерва или живаца који се од њега гранају
• Повреде оближњих крвних судова
• Осетљив ожиљак

Опоравак од операције карпалног тунела захтева време - од неколико недеља до неколико месеци. Ако је нерв дуго компримован, опоравак може потрајати и дуже. Опоравак укључује удлагивање зглоба и физикалну терапију за јачање и лечење зглоба и шаке.

Могу постојати и други ризици, у зависности од вашег специфичног здравственог стања. Обавезно разговарајте са својим лекаром пре поступка.

Како да се спремим за операцију карпалног тунела?

• Обавестите свог доктора о свим лековима које тренутно узимате, укључујући лекове који се продају без рецепта, витамине, биљке и додатке. Вероватно ћете морати да престанете да узимате било какве лекове који отежавају згрушавање крви, попут ибупрофена, аспирина или напроксена.
• Ако сте пушач, покушајте да престанете са операцијом. Пушење може одложити зарастање.
• Можда ће вам требати тестови крви или електрокардиограм (ЕКГ) пре операције.
• Обично ће се од вас тражити да не једете и не пијете ништа 6 до 12 сати пре операције.

На основу вашег здравственог стања, лекар може затражити друге специфичне припреме.

Шта се дешава током операције карпалног тунела?

Ослобађање карпалног тунела обично је амбулантна процедура, што значи да можете ићи кући истог дана када и операција ако све буде у реду. Постоје 2 врсте операција ослобађања карпалног тунела. Традиционална метода је отворено ослобађање, када хирург пререже зглоб да би обавио операцију.

Друга метода је ендоскопско ослобађање карпалног тунела, при чему се танка, флексибилна цев која садржи камеру ставља у зглоб кроз сићушни рез (рез). Камера води доктора док се операција ради помоћу танког алата који се ставља у зглоб кроз још један мали рез.

У оба случаја, овде је општи след догађаја у операцији ослобађања карпалног тунела:

1. Обично ће се од вас тражити да скинете одећу или бар кошуљу и обучете болничку хаљину.
2. За овај поступак обично се користи локални анестетик за омамљивање шаке и зглоба.
3. У операцији отвореног ослобађања, хирург сече око 2-инчни рез на зглобу. Тада он или она користи уобичајене хируршке инструменте за пресецање карпалног лигамента и повећање карпалног тунела.
4. У ендоскопском ослобађању карпалног тунела, лекар прави резове од пола инча. Један је на зглобу, а један на длану. Тада он или она у један рез убаци камеру прикачену за уску цев. Камера води вашег доктора док он или она убацује инструменте и пресеца карпални лигамент кроз други рез.
5. Хирург ће зашити рез или резове.
6. Рука и зглоб ће вам бити постављени у удлагу или јако завојени да не бисте померали зглоб.

Када се операција заврши, бићете праћени кратко време и биће вам дозвољено да идете кући.Само у ретким случајевима или компликацијама потребно је ноћење за операцију ослобађања карпалног тунела.

Шта се дешава након операције карпалног канала?

Зглоб ће вам вероватно бити у тешком завоју или удлази 1 до 2 недеље. Лекари обично заказују други састанак за уклањање завоја или удлаге. Током овог времена можда ћете бити подстакнути да померите прсте како бисте спречили укоченост.

Вероватно ћете имати бол у руци и зглобу након операције. Обично се контролише лековима против болова који се узимају на уста. Хирург вам такође може омогућити да држите подигнуту погођену руку током ноћног спавања како бисте смањили оток.

Након уклањања удлаге, вероватно ћете започети програм физикалне терапије. Физички терапеут научиће вас вежбама покрета како бисте побољшали кретање зглоба и шаке. Ове вежбе ће убрзати зарастање и ојачати подручје. Можда ће вам требати понекад да користите удлагу или стезник око месец дана након операције.

Период опоравка може трајати од неколико дана до неколико месеци. У међувремену ћете можда морати да прилагодите радне задатке или чак да одвојите с посла док зарастете. Лекар ће разговарати са вама о ограничењима активности које бисте требали поштовати након операције.

Обавестите свог лекара о било чему од следећег:

• Грозница
• Црвенило, оток, крварење или друга дренажа из реза
• Повећани бол око реза

Ови проблеми ће можда морати да се лече. Разговарајте са својим лекаром о томе шта бисте требали очекивати и који проблеми значе да требате одмах да се обратите лекару.

Следећи кораци

Пре него што пристанете на тест или процедуру, уверите се да знате:

• Назив теста или поступка
• Разлог због којег имате тест или процедуру
• Какве резултате очекивати и шта они значе
• Ризици и користи теста или поступка
• Који су могући нежељени ефекти или компликације
• Када и где треба да направите тест или процедуру
• Ко ће урадити тест или поступак и које су квалификације те особе
• Шта би се догодило да немате тест или процедуру
• Било који алтернативни тест или поступак о којем треба размишљати
• Када и како ћете доћи до резултата
• Кога треба назвати након теста или поступка ако имате питања или проблема
• Колико ћете морати платити за тест или поступак