Садржај
До тровања угљен-моноксидом долази када удишете превише угљен-моноксида (ЦО), гаса без боје и мириса који настаје сагоревањем горива. Симптоми укључују главобољу, вртоглавицу, слабост, повраћање, бол у грудима и конфузију. Прекомерна изложеност ЦО може довести до тешких неправилности откуцаја срца, нападаја, несвести, па чак и смрти.Тровање угљен-моноксидом релативно је често у САД-у, са око 20.000 пријемних у хитне случајеве сваке године. То се у великој мери може избећи јефтиним, а ефикасним алармима за угљен-моноксид инсталираним у кући.
Тровање угљен-моноксидом може се дијагнозирати са ЦО-оксиметром, неинвазивним уређајем који мери ЦО једињења у крви. Третман обично укључује кисеоник под притиском који се испоручује кроз маску која не циркулише. У тежим случајевима може бити потребно лечење у хипербаричној комори са кисеоником.
Симптоми тровања угљен-моноксидом
Тровање угљен-моноксидом манифестоваће се симптомима који потичу из делова тела којима је кисеоник највише потребан, а то су срце и централни нервни систем (ЦНС). Почетни симптоми обично укључују мучнину, малаксалост, умор и тупу, али упорну главобољу.
Како се ЦО наставља накупљати у крвотоку, исцрпљивање кисеоника у ткивима покренуће све гору каскаду симптома, укључујући:
- Вртоглавица
- Краткоћа даха (диспнеја)
- Бол у грудима
- Повраћање
- Неправилан рад срца (аритмија) или убрзани рад срца (тахикардија)
- Несигуран ход
- Конфузија
- Смањена брзина дисања
- Смањити брзину откуцаја срца
- Бунило
- Напади
- Несвестица
Смрт се најчешће јавља као резултат застоја дисања.
Чак и након што се особа лечи од тровања ЦО, постоји ризик од дугорочних, па чак и трајних неуролошких компликација, укључујући проблеме са памћењем, раздражљивост, депресију, поремећаје говора, делимични губитак вида, деменцију и симптоме сличне Паркинсоновој болести. У
Узроци
Угљен-моноксид лако улази у тело кроз плућа. Како се ЦО преноси у крвоток, предност ће се везати за хемоглобин, протеин у црвеним крвним зрнцима одговоран за транспорт кисеоника кроз тело. Чинећи то, ЦО спречава да кисеоник дође до ткива и ћелија којима је потребан да би преживео.
Угљен-моноксид је природни нуспродукт сагоревања. Већина случајева тровања настаје удисањем гаса јер се брзо акумулира у затвореном простору (обично због неисправне вентилације).
Уобичајени извори ЦО укључују:
- Пећи на дрва
- Кућни пожари
- Издувни гасови возила
- Шпорети на плин или пропан
- Роштиљи на угаљ и хибачи
- Неизмишљени грејачи простора за пропан, керозин или гас
- Електрични генератори на гас
- Плинске сушаре за веш
Вожња задњим делом камионета чест је узрок тровања угљен-моноксидом код деце. Слично томе, празан ход аутомобила зими може отровати путнике ако је издувна цев зачепљена снегом. У ствари, свака перфорација у издувном колектору аутомобила или чамца може омогућити ЦО-у да преплави унутрашњост.
До тровања угљен-моноксидом такође може доћи намерно. Према истраживању објављеном у Анали Америчког торакалног друштва, 831 самоубиство у 2014. години резултат је тровања угљен-моноксидом, било издувним гасовима возила или горивим извором горива у кући.
С тим у вези, самоубиство овом методом је у паду од 1975. године када је савезни закон диктирао уградњу каталитичких претварача у сва моторна возила.
Дијагноза
Ако угљен моноксид није препознат као узрок ваших симптома, може бити погрешно дијагностикован када први пут стигнете на хитну. Стога је важно обавестити доктора хитне помоћи о својим сумњама ако верујете да је умешан ЦО.
Дијагноза је релативно јасна. Укључује неинвазивну сонду, названу ЦО-оксиметар, која се може ставити на прст, ножни прст или друге делове тела. Оксиметар садржи две диоде које емитују зраке светлости различитих таласних дужина. Количина светлости коју ткиво апсорбује може рећи лекарима колико је карбоксихемоглобина (једињења створеног везивањем ЦО и хемоглобина) у крви.
У нормалним околностима имали бисте мање од 5% карбоксихемоглобина у поређењу са слободним хемоглобином. Генерално, до тровања долази ако је ниво виши од 10%. Смрт се може догодити на нивоима преко 25%.
Редовни пулсни оксиметри нису корисни јер нису у стању да разликују карбоксихемоглобин и оксихемоглобин (једињење створено везивањем кисеоника и хемоглобина).
Лечење
Ако се сумња на тровање угљен-моноксидом, први поступак је уклањање себе и других из извора ЦО. Чак и ако су симптоми благи, треба потражити хитну медицинску помоћ.
Лечење може подразумевати давање кисеоника под притиском кроз маску која не циркулише. Повећавањем нивоа кисеоника у крви, ЦО се може из тела уклонити четири пута брже него самостално.Оксигенација заправо може разбити карбоксихемоглобин и пустити хемоглобин назад у крвоток.
У тежим случајевима може се користити хипербарична комора која може да испоручи 100% кисеоника у окружењу високог притиска. Хипербарични кисеоник чисти ЦО из крви готово четири пута брже од кисеоника који се испоручује под нормалним атмосферским притиском, а такође омогућава да кисеоник делимично заобиђе хемоглобин и пренесе се директно у ткиво.
Поред кисеоника, могу бити потребни и други третмани, укључујући:
- Животна подршка срца за лечење опасних аритмија
- Интравенске течности за лечење хипотензије
- Интравенски натријум бикарбонат за лечење метаболичке ацидозе (накупљање киселина у крви услед потиснуте функције бубрега)
- Валиум (диазепам) или Дантриум (дантролен) за лечење напада
- Васопресорни лекови за стезање крвних судова и стабилизацију депресивне срчане активности
Превенција
Најефикасније средство за превенцију у кући је аларм за угљен-моноксид. Они су лако доступни на мрежи и у већини хардверских продавница, у распону од 20 долара за прикључни монитор до 80 долара за комбиновани аларм ЦО / дима.
Америчка Комисија за безбедност потрошачких производа (ЦПСЦ) препоручује да сваки дом има најмање један детектор ЦО, а пожељно по један за сваки спрат.
Међу осталим препорученим безбедносним саветима:
- Уверите се да су ваши плински уређаји правилно одзрачени.
- Нека техничар сваке године сервисира ваш систем грејања, бојлер и било који апарат на гас или угаљ.
- Никада немојте користити електрични генератор унутар куће, гараже или мање од 20 метара од било ког прозора, врата или вентилационог отвора.
- Нека вам се димњак годишње проверава и чисти.
- Отворите заклопку за камин пре него што запалите ватру и добро након што се угаси.
- Никада не користите плинску рерну за грејање куће.
- Никада не пуштајте аутомобил да ради у празном ходу у гаражи.
- Познајте симптоме тровања угљен-моноксидом.
Реч од врло доброг
Ако се огласи аларм за угљен-моноксид, никада не претпостављајте да је лажни аларм чак и ако немате симптоме. Будући да је ЦО без укуса и мириса, морате претпоставити да је ризик стваран и предузети одговарајуће мере.
Прво и најважније, немојте тражити извор гаса. Уместо тога, ЦПСЦ препоручује да:
- Одмах се преселите напоље на свеж ваздух.
- Позовите ватрогасце, хитне службе или 911.
- Направите бројање глава да бисте проверили да ли су сви урачунати.
- Не улазите поново у зграду док вам хитне службе не дају дозволу да то учините.