Шта треба знати о будезониду

Садржај

• Користи
• Пре узимања
• Дозирање
• Последице
• Упозорења и интеракције
• Реч од врло доброг

Будезонид је лек који се користи у инхалацијском облику за лечење астме или се узима као пилула или топикална пена за лечење запаљенских болести црева (ИБД). Постоје и спрејеви за нос од будезонида који се користе за лечење алергијског ринитиса (пелудне грознице) или назалних полипа.Будизонид је врста кортикостероидних лекова који делује смањењем упале.Иако је ефикасан, будезонид може да изазове краткорочне и дугорочне нежељене ефекте, укључујући повећани ризик од инфекције и неповратне промене у виду или густини костију.

Будезонид се користи у медицини од 1981. године и доступан је под разним брендовима. Постоје генеричке верзије већине формулација будезонида.

Разлике између инхалационих и оралних кортикотероида

Користи

Кортикостероиди су класа вештачких лекова који опонашају хормон кортизол који производе надбубрежне жлезде. Кортизол, који се често назива хормоном стреса, укључен је у реакцију тела „бори се или бежи“ и покреће тренутне биолошке промене када се ослободи у тренуцима емоционалног или физичког стреса.

Међу многим својствима, кортизол има снажно антиинфламаторно дејство. То чини привременим сузбијањем имунолошког система и гушењем ослобађања запаљенских цитокина који могу проузроковати отицање ткива и хиперреактивност.

Подражавањем деловања кортизола, кортикостероиди попут будезонида могу да ублаже упалу на захтев, било у одређеним деловима тела у целом телу.

Будезонид се не узима за лечење акутних симптома. Уместо тога, користи се за каљење имунолошког система, тако да је мања вероватноћа да ће претјерано реаговати и покренути симптоме.

Будезонид се може давати локално (у облику инхалатора или спреја за нос), локално (ректалном пеном) или системски (у облику оралних пилула).

Будезонид је у различитим облицима одобрен за употребу у лечењу следећих стања:

• Астма може се лечити инхалационим обликом будезонида, продаје се под робном марком Пулмицорт или као генерички инхалатор.
• ИБД, која обухвата Црохнову болест или улцерозни колитис, може се лечити било будесонидним таблетама или капсулама са продуженим ослобађањем или ректалном будесонидном пеном. Они се продају под робним маркама Уцерис и Ентоцорт ЕЦ или као генерички.
• Алергијски ринитис може се лечити спрејом за нос будезонида, који се продаје под брендом Рхиноцорт и другима. На располагању су формулације на рецепт и без рецепта.
• Полипи у носу може се контролисати помоћу спреја за нос будезонида. Такође се може испоручити назалним наводњавањем непосредно након операције носног полипа како би се спречио повратак полипа.

Уобичајена употреба

Инхалант са будезонидом се понекад користи ван лекова за лечење хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП). Када се свакодневно користи, будезонид може смањити ризик од озбиљних погоршања код људи са озбиљном респираторном опструкцијом због емфизема или хроничног бронхитиса.

У току су студије које истражују употребу будезонида у лечењу еозинофилног езофагитиса, хроничне алергијске болести једњака (храњења). Тренутно постоји орална таблета која се брзо раствара под називом Јорвеза и која је одобрена за употребу у Европи, али не и у Сједињеним Државама.

Неки лекари користе инхалатор будезонида за лечење тешког еозинофилног езофагитиса, иако формално није одобрен за такву употребу.

Шта је еозинофилија?

Пре узимања

Будезонид се прописује под одређеним условима на основу стадијума или тежине болести и других фактора. То обично укључује тестове за класификацију стања и утврђивање да ли је будезонид одговарајућа опција.

Опште индикације за употребу будезонида су следеће:

• Астма: Будезонидни инхалатор се прописује као свакодневни контролни лек када сам спасилачки инхалатор није у стању да контролише симптоме астме. Тестови плућне функције (ПФТ) и дијагностички упитници могу помоћи у класификацији стадијума болести и одређивању одговарајуће дозе.
• кронова болест: Ентоцорт ЕЦ се користи за лечење благе до умерене Црохнове болести и узима се свакодневно до пет месеци да би се одржала ремисија. Можда ће бити потребни тестови крви, сликовне студије и ендоскопски прегледи за правилно постављање болести.
• Улцеративни колитис: Уцерис се користи за лечење благог и умереног улцерозног колитиса. Уцерис ректална пена и Уцерис пилуле користе се за постизање клиничке ремисије.Исти дијагностички тестови који се користе за Црохнову болест користили би се за класификацију тежине улцерозног колитиса.
• Алергијски ринитис: Будезонидни спрејеви за нос могу лечити пелудну грозницу смањењем осетљивости на полен и друге алергене у ваздуху. Користе се свакодневно током сезоне пелудне грознице и прописују се када орални антихистаминици не пруже олакшање.
• Полипи у носу: Будезонидни спрејеви за нос могу помоћи у смањењу величине мањих носних полипа или спречити њихов повратак након полипектомије. Пре него што се започне лечење, мора се утврдити узрок полипа. Полипи изазвани пелудном грозницом или астмом могу имати користи од лечења, док они изазвани цистичном фиброзом или еозинофилном грануломатозом не.

Шта треба знати о употреби спреја за нос

Мере предострожности и контраиндикације

Будезонид је контраиндикован за употребу ако имате познату алергију на кортикостероид или било који други састојак у формулацији. (На пример, Пулмицорт Флекхалер садржи млеко у праху које може изазвати реакцију код људи са озбиљном алергијом на млеко.)

Постоје одређене ситуације у којима будезонид не мора бити прикладан и треба га избегавати или користити са крајњим опрезом:

• Надбубрежне инсуфицијенција: С обзиром на то да кортикостероиди нарушавају функцију надбубрежне жлезде, треба га користити са опрезом код особа са инсуфицијенцијом надбубрежне жлезде (познате и као Аддисонова болест). Ако се користи, лек може проузроковати даљи пад нивоа кортизола и покренути потенцијално озбиљну надбубрежну кризу.
• Проблеми са очима: Дуготрајна употреба кортикостероида може утицати на вид. Људи са глаукомом или катарактом треба опрезно да користе будезонид и да им редовно контролишу очи због погоршања вида.
• Инфекције: Кортикостероиди делују потискујући имуни систем и могу повећати вашу рањивост на одређене вирусне, бактеријске, гљивичне или паразитске инфекције. Људи са акутним инфекцијама, као што су упала плућа, туберкулоза, кандидијаза или херпес симплекс, треба да се лече (и потврде да се њихова инфекција потпуно очистила) пре започињања будезонида.
• Метаболички поремећаји: Кортикостероиди могу утицати на многе хормоналне функције тела, што доводи до неповољних промена у метаболизму. Дугорочни или велике дозе будезонида треба користити са опрезом код људи са метаболичким поремећајима као што су неконтролисана хипертензија (висок крвни притисак) и неконтролисани дијабетес.
• Оспице и водене козице: Кортикостероиди могу оштетити имунолошку функцију до те мере да уобичајену дечију инфекцију попут оспица или водених козица могу претворити у потенцијално опасан догађај по живот. Да бисте то избегли, имајте дете на имунизацији пре почетка лечења будезонидом према тренутним препорукама вакцине.
• Остеопороза: Кортикостероиди могу проузроковати губитак коштане густине (остеопенија) и треба их користити са опрезом код људи са остеопорозом.
• Трудноћа: Сви облици будезонида, са изузетком оралног будезонида, класификовани су у категорију трудноће Ц, што значи да користи од лечења могу бити веће од ризика. Орални будезонид је категорија трудноће Д, што значи да се лек може користити, али да постоји ризик од трудноће. Разговарајте са својим лекаром да бисте у потпуности разумели користи и ризике пре него што започнете било који облик будезонида.
• Чиреви: Кортикостероиди могу проузроковати проређивање гастроинтестиналних ткива и повећати ризик од перфорације код неких људи. Појединци са пептичним чирима или гастроинтестиналним фистулама можда ће морати да избегавају велике дозе будезонида.

Људе са било којим од ових стања треба редовно надгледати током лечења како би се утврдили проблеми пре него што постану озбиљни или неповратни.

Дозирање

Препоручена доза будезонида може да варира у зависности од болести која се лечи, стадијума или тежине болести, старости корисника и њихове претходне историје лечења.

Препоручене дозе будезонида
Стање	Дрога	Образац	Снага будезонида	Дозирање
Астма	Плумицорт Флекхалер	Инхалатор за суви прах	90 мцг и 180 мцг	Старост од 6 и више година: 2 пуффања два пута дневно (укупно 180 мцг до 360 мцг дневно)
	Пулмицорт Респулес	Небулирани инхалант	0,25 мцг, 0,5 мцг и 1,0 мцг	Старост од 12 месеци до 8 година: 0,5 мцг до 1,0 мцг у једној дози или у две подељене дозе
Кронова болест	Ентоцорт ЕЦ	Капсула са продуженим ослобађањем	3 мг	Лечење: 9 мг дневно током осам недеља Одржавање: 6 мг дневно током три месеца
Улцеративни колитис	Уцерис таблете	Таблете са продуженим ослобађањем	9 мг	Лечење: 9 мг једном дневно током осам недеља Одржавање: Не користи се
	Уцерис пена	Ректална пена	2 мг по дозираној дози	Лечење: Две дозе од 2 мг дневно током две недеље, а затим једна доза од 2 мг дневно током четири недеље Одржавање: Не користи се
Алергијски ринитис	Рхиноцорт Акуа	Спреј за нос	32 мцг по дозираној дози	Старост 12 и више година: 64 мцг до 256 мцг једном дневно Доб од 6 до 11 година: 64 мцг до 128 мцг једном дневно
Полипи у носу	Рхиноцорт Акуа	Спреј за нос	32 мцг по дозираној дози	По упутству лекара

Како узети и чувати

У зависности од формулације која се користи, могу проћи дани или недеље пре него што концентрација лека буде довољно висока да пружи све предности лечења. Стога је важно узимати лек како је прописано без пропуштања доза.

Будући да је полуживот будезонида релативно кратак (што значи да се брзо излучује из тела када достигне највишу концентрацију), лек морате узимати по строгом распореду. Ако се узима једном дневно, обавезно га узимајте га сваки дан у исто време. Ако се узимају два пута дневно, раздвојите дозе у тачно 12 сати.

Ако пропустите дозу, узмите је чим се сетите. Ако је близу време ваше следеће дозе, прескочите пропуштену дозу и наставите као и обично. Не удвостручујте дозе јер то може повећати ризик од нежељених ефеката.

Будезонид се може узимати са храном или без ње. Уз то, неки људи више воле узимање оралног будезонида током оброка, јер помаже у смањењу ризика од мучнине и желучаних тегоба.

Све формулације будезонида могу се безбедно чувати на собној температури, идеално између 69 степени Ф и 77 степени Ф. Ако путујете или сте од куће, лек ће остати стабилан на температурама до 86 степени Ф. Не чувајте на директној сунчевој светлости или у близини извор топлоте.

Никада немојте користити будезонид након истека рока употребе или ако су конзистенција, боја, текстура или мирис лека необични. Држите лек ван домашаја деце и кућних љубимаца.

Последице

Као и сви кортикостероиди, будезонид може изазвати краткотрајне и дугорочне нежељене ефекте. Ризик зависи од дозе, што значи да се вероватније да ће се нежељени ефекти појавити код већих доза од нижих. Уз то, продужена употреба било који формулација будезонида може имати кумулативни ефекат и временом се манифестовати нежељеним ефектима.

Заједнички

Уобичајени нежељени ефекти будезонида разликују се у зависности од лека. Инхалатори будезозонида и спрејеви обично имају мање нежељених ефеката, јер је њихова изложеност ограничена на дисајне путеве. Будезонидна пена такође вероватније изазива нежељене ефекте, јер се добро апсорбује у ректуму.

Уобичајени нежељени ефекти буденозида
Лекови	Последице
Пулмицорт Флекхалер	Прехлада, назална конгестија, упаљено грло, инфекција горњих дисајних путева, гастроентеритис („желудачни грип“), отитис медиа (инфекција средњег уха), кандидијаза усне шупљине (дрозд)
Пулмицорт Респулес	Респираторне инфекције, отитис медиа, цурење или зачепљен нос, кашаљ, гастроентеритис, коњунктивитис (ружичасто око), кандидијаза усне шупљине, болови у стомаку, повраћање, крварење из носа
Ентоцорт ЕЦ	Главобоља, респираторне инфекције, желучани поремећај, мучнина, повраћање, дијареја, болови у леђима, болови у зглобовима, болови у стомаку, вртоглавица, надимање, умор, синуситис (синусна инфекција), вирусне инфекције
Уцериа таблете	Главобоља, мучнина, болови у горњем делу стомака, умор, надимање, натезање стомака, акне, инфекције уринарног тракта, болови у зглобовима, затвор, промене расположења, несаница, отицање лица („месечево лице“), задржавање течности, хирзутизам (абнормални раст длака на телу) , Аддисонова болест
Уцериа пена	Мучнина, несаница, акне, промене расположења, депресија, хипергликемија (висок шећер у крви), повишен крвни притисак, вртоглавица, свраб, грозница, задржавање течности, Аддисонова болест
Рхиноцорт Акуа	Крварење из носа, упаљено грло, кашаљ, цурење из носа, бронхоспазам

Озбиљно

Озбиљни нежељени ефекти могу се јавити чак и код формулација са нижим дозама ако се користе континуирано. Будући да су ризици посебно високи код оралног будезонида и будезонидне пене, ови облици се не користе дуже време.

Прекомерна краткорочна или дугорочна изложеност будезониду може утицати на више органских система, укључујући срце, плућа, мозак, очи, кожу, дигестивни тракт и ендокрини систем. Код неких људи ово може проузроковати:

• Неправилан рад срца
• Нередовни периоди
• Ненормално стањивање коже
• Оштећен раст деце
• Уринарни проблеми
• Гојазност
• Новонастали дијабетес
• Тешка хипертензија
• Преломи костију
• Секундарна остеопороза
• Глауком или катаракта
• Липодистрофија (прерасподела телесне масти)
• Конвулзије или напади
• Конгестивна срчана инсуфицијенција
• Едем плућа

Обавестите свог доктора ако имате било какве знаке симптома ових стања док сте на будезониду. Ако их пријавите рано, ваш лекар ће бити у могућности да вас лечи или, у најмању руку, спречи даље напредовање вашег стања.

Шта треба знати о нежељеним ефектима кортикостероида

Упозорења и интеракције

Због својих ефеката на раст костију, будезонид може оштетити раст код деце. Малишани су највише погођени овим, а када се оштећење догоди, често им може бити тешко да их сустигну.

Инхаланти будезонида вероватно представљају највећи ризик јер се типично користе дугорочно.Орални будезонид такође може оштетити раст, али се ређе користи код деце јер је просечна старост појаве симптома ИБД између 15 и 30 година. У

Деци на дуготрајној терапији будезонидом треба редовно надгледати раст. Ако је раст озбиљно оштећен, лекови попут Зомацтон (соматропин) могу се користити за подстицање раста.

Ако користите будезонид дуже од три недеље, никада немојте нагло прекидати лечење, осим ако вам то не каже лекар. То може не само да изазове симптоме одвикавања, већ и да покрене релапс болести. Истовремено, ако пребрзо зауставите, ваша надбубрежна жлезда можда неће моћи да „сустигне“ и обнови ниво кортизола, повећавајући ризик од надбубрежне кризе.

Да би се избегло повлачење и друге компликације, можда ће бити потребно постепено смањивање дозе будезонида под надзором лекара. У зависности од дозе и трајања лечења, ово може трајати недељама или месецима.

Како безбедно сужавати кортикостероидне лекове

Интеракције са лековима

Будезонид може да комуницира са многим лековима. Као и код нежељених ефеката, доза будезонида може играти велику улогу у томе колика ће вероватноћа или бити озбиљна интеракција.

Будезонид може лако да ступи у интеракцију са лековима који за метаболизацију користе ензим јетре цитокром П450 (ЦИП450). Будући да се будезонид такође ослања на ЦИП450, може се „такмичити“ са другим лековима за приступ ензиму. Ова конкуренција може проузроковати нагли пад концентрације лека (смањење ефикасности лека) или скок (повећавајући ризик од нежељених ефеката).

Будезонид такође може да комуницира са лековима који немају активност ЦИП450, било ометањем механизма деловања лека или појачавањем нежељених ефеката.

Лекови и супстанце за које је познато да су интерактивне са будезонидом укључују:

• Антибиотици попут кларитромицина и Ципро (ципрофлоксацин)
• Лекови против епилепсије као што је Ламицтал (ламотригин)
• Противгљивични лекови попут Дифлуцан (флуконазол)
• Лекови против аритмије попут Некстерона (амиодарон)
• Разређивачи крви попут Цоумадин (варфарин)
• Блокатори калцијумових канала попут Лопрессор (метопролол тартарат)
• Лекови за хемотерапију попут циклофосфамида
• Сок од грејпфрута
• Лекови против ХИВ-а попут Црикиван (индинавир) и Норвир (ритонавир)
• Хормонски контрацептиви попут етинилестрадиола
• Имуносупресиви попут циклоспорина
• Опиоидни лекови попут фентанила и оксиконтина (оксикодон)
• Кантарион (Хиперицум перфоратум) 
• Лекови против туберкулозе попут рифампина

Да бисте избегли интеракције, увек обавестите свог лекара о било ком леку који узимате, било да се издаје на рецепт, без рецепта, биљних састојака или за рекреацију.

Реч од врло доброг

Колико год будезонид био ефикасан у лечењу астме, ИБД-а, алергијског ринитиса и полипа у носу, више није нужно и боље. Никада немојте прекорачити прописану дозу или скренути са плана лечења без одобрења лекара. Ако се чини да лек не делује, обавестите лекара. Ако је потребно, доза се може прилагодити или се може наћи алтернативни лек. Ако се непримерено користи, будезонид може нанети више штете него користи.

У чему се разликују анаболички стероиди и кортикостероиди

• Објави
• Флип
• Емаил
• Текст