Садржај
- Сврха поступка
- Ризици и контраиндикације
- Пре поступка
- Током поступка
- После Поступка
- Исходи
- Реч од врло доброг
Овај поступак се користи за лечење тешке астме код особа старијих од 18 година. Термопластика бронхија може се сматрати могућом опцијом ако код стандардних третмана астме не искусите адекватну контролу симптома.
Сврха поступка
Симптоми астме као што су пискање и отежано дисање јављају се услед бронхоконстрикције (сужења дисајних путева) и упале у плућима. Термопластика бронхија користи топлотну енергију за смањење активности глатких мишића у бронхијама (дисајним путевима). Стога третман спречава глатке мишиће плућа и бронхија да се стегну.
Показано је да бронхијална термопластика смањује хроничну бронхоконстрикцију повезану са астмом, као и бронхоспазам (нагло сужење дисајних путева) као одговор на окидаче астме.
Могли бисте бити кандидат за бронхијалну термопластику ако су симптоми астме озбиљни и трајни упркос лечењу контролним лековима као што су инхалациони кортикостероиди и бета-агонисти дуготрајног деловања. Контролори астме користе се свакодневно за спречавање симптома астме и напада астме.
Будући да се овај поступак користи за лечење бронхоконстрикције, а не за запаљење, предложено је да људи код којих астмом доминирају инфламаторни фактори можда неће доживети исти ниво користи као они чија је астма првенствено узрокована хиперреактивним бронхима.
Стручњаци такође сугеришу да могу постојати и други благотворни ефекти термопластике бронха осим смањења мишићне активности, као што су промене на слузници или нервима плућа.
Резултати овог лечења су обећавајући, али може изазвати нежељене догађаје и резервисан је за лечење тешке астме. Ако сте заинтересовани да сазнате више о томе да ли би бронхијална термопластика могла бити корисна за вас, разговарајте са својим лекаром о својим могућностима.
Ризици и контраиндикације
Мораћете да сачекате да обавите овај поступак ако сте у последњих 14 дана имали нову дозу оралних кортикостероида за астму (горе или доле). Термопластика бронхија представља одређене ризике, а постојећи здравствени проблеми могу повећати ризик од нежељених ефеката.
Лекар може препоручити одлагање поступка док се ваша болест не реши сама или одговарајућим лечењем.
Услови које треба лечити пре поступка укључују:
- Погоршање астме у последње две недеље
- Респираторне инфекције
- Проблеми са крварењем
Одређена медицинска стања чине овај поступак апсолутном контраиндикацијом. Не бисте били подобни за лечење бронхијалном термопластиком ако имате:
- Уређај за уграђивање срца, попут пејсмејкера или унутрашњег дефибрилатора
- Алергија на лекове који се користе током бронхоскопије као што су лидокаин, атропин и бензодиазепини
- Већ је третиран бронхијалном термопластиком
Пре поступка
Ако размишљате о овој интервенцији, ваш лекар ће морати да учествује у медицинској процени која укључује тестове попут тестова плућне функције (ПФТ), као и процену колико контролора астме и лекова за спасавање користите. Пошто се инфламаторна астма можда неће побољшати бронхијалном термопластиком, можда ћете имати и крвне тестове како бисте испитали ниво упале.
Ако се утврди да вам може помоћи бронхијална термопластика и ако одлучите да наставите, лекар ће вам дати упутства у вези са прилагођавањем лекова које требате извршити пре поступка. На пример, можда ћете морати престати узимати разређиваче крви неколико дана пре поступка.
Лекар може да вам изда рецепт за преднизон или еквивалент у дози од 50 мг / дан три дана пре поступка, дан поступка и дан након поступка како би се смањио ризик од упале изазване поступком.
Тиминг
Највероватније ћете имати бронхијалну термопластику амбулантно, па можете истог дана кући да идете кући. Али ово је главна интервенција, па би требало да се припремите да посветите процедури и опоравку до целог дана и вечери.
Локација
Обавит ћете поступак у хируршком или клиничком или болничком пакету.
Шта обући
Вероватно ће се од вас тражити да се пресвучете у хаљину за свој поступак. Требало би да носите нешто што није превише компликовано или гломазно да би се могло лако чувати.
Такође, можда ћете бити уморни након поступка, па је добро носити нешто што ће вам помоћи да се осећате што удобније на путу кући.
Храна и пиће
Будући да ћете имати медицинску седацију за свој поступак, лекар ће вам можда рећи да се уздржавате од јела или пића после поноћи увече пре заказаног састанка.
Трошкови и здравствено осигурање
Трошкове бронхијалне термопластике покривају главне здравствене осигуравајуће компаније ако су испуњени предуслови, мада ће можда бити потребна и партиципација. Ако имате план, мораћете да се обратите свом осигуравачу и / или лекару да ли испуњавате услове за покриће и да ли ће бити трошкова из вашег џепа.
Ваш платиша може захтевати да прво испробате одређену дозу лекова за контролу у одређеном временском периоду и / или да сте искусили одређену учесталост напада астме пре него што одобре овај поступак.
Ако сами плаћате поступак, можете очекивати да ће се кретати између 7.500 и 15.000 америчких долара. Трошкови могу да варирају, а могу бити и додатне накнаде за повезано плућно тестирање или анестезију.
Шта да донесем
Понесите образац личне карте, картицу здравственог осигурања и начин плаћања. Обавезно понесите лекове против астме, укључујући инхалаторе.
Мораћете да имате некога са собом да вас вози кући, јер ћете вероватно бити гроги након поступка. Можете да поведете ту особу са собом или да договорите да вас покупи када завршите.
Током поступка
Мораћете да се пријавите када стигнете на састанак и попуните обрасце за сагласност за поступак. Неколико појединаца може да чини ваш медицински тим, укључујући лекара, помоћника или медицинску сестру, медицинску сестру анестезиолог и анестезиолога.
Лекар који редовно надгледа и помаже вам у лечењу астме можда није онај који спроводи ваш поступак. Вашу бронхијалну термопластику обавиће хирург или пулмолог који је посебно обучен за овај поступак. Будући да ова врста интервенције захтева специјализовану обуку, вероватно ћете имати исти тим који изводи сваку од ваше три сесије.
Пред-поступак
Од вас ће се можда тражити да се пресвучете у хаљину и да удобно легнете. Пре поступка извршит ћете контролу крвног притиска, брзине дисања и температуре. Можда ћете имати пулсни оксиметар на прсту како бисте надзирали ниво кисеоника. И поставићете интравенски катетер како би ваши лекари могли да дају лекове и ваде крв по потреби.
Можете добити бронходилататор попут албутерола и / или гликопиролата 30 минута пре поступка, било интравенозно (ИВ, у вену), интрамускуларно (ИМ) или инхалатором за небулизатор.
Термопластика бронхија се обично изводи под умереном седацијом, тако да ћете добити лекове за умирење кроз ИВ. Неће вам се дати лекови да вас потпуно успавају (општа анестезија) онако како бисте то урадили код велике операције.
Шта је умерена седација?Током читавог поступка
Када дође време да започнете, возићете се до хируршке или процедуралне собе у кревету или инвалидским колицима.
Бићете поспани или бисте могли заспати током поступка. Лекар ће вам уметнути бронхоскоп у уста или нос и увући га у плућа.
Специјализовани бронхоскоп дизајниран за овај поступак има прошириви топлотни врх који је пажљиво постављен за ширење и испоруку топлотне енергије до циљаних дисајних путева.
Не бисте могли да осетите ниједан део поступка, али можда ћете чути како медицински тим разговара док имате термопластику бронха.
Пост-поступак
Када се заврши термопластика бронхија, бронхоскоп ће бити уклоњен. Ваш медицински тим ће вас проверити и можда ће вас пробудити ако спавате. Вероватно ћете бити одведени у подручје опоравка, где можете да се одморите док се не осећате спремни да се потпуно пробудите.
Како се настављате опорављати, можда ћете повремено проверавати виталне знакове - попут крвног притиска, пулса, брзине дисања.
Ако имате било каквих компликација, попут проблема са дисањем, смањења нивоа кисеоника или било којих других медицинских проблема, бићете хитно прегледани. Први дан након лечења могу вам се погоршати симптоми астме и можда ћете морати да останете у болници ради посматрања и лечења док се опорављате.
Једном када будете стабилни и угодно дишете, бићете отпуштени кући. Међутим, ако се појаве неке озбиљне компликације, можда ћете морати да останете у болници ради даљег праћења и лечења.
Требало би да се полако одморите и одморите током дана.
После Поступка
Кад се вратите кући, требало би да вам буде удобно, чак и ако сте помало гроги. Ако осећате да треба да се одморите неколико дана, учините то. Али ако вам треба више времена да се поново осећате попут себе, обавезно позовите свог лекара.
Управљање нежељеним ефектима
Неколико дана након поступка могли бисте да имате нелагодност или бол у грлу, носу или устима због уметања бронхоскопа. Можете да питате свог лекара о лековима који ће вам помоћи да ово ублажите.
Ако развијете температуру или искашљате крв, обавестите лекара о томе што је пре могуће.
Нежељени ефекти могу да укључују запаљење плућа, погоршање астме, колапс плућа, инфекције плућа и крварење у плућима. Ови ефекти су потенцијално штетни и не могу се управљати код куће.
Ако развијете отежано дисање, бол у грудима, стезање у грудима, збуњеност или јак умор, одмах потражите медицинску помоћ. То су знаци озбиљних здравствених проблема.
Исходи
Термопластика бронха треба да резултира побољшаним квалитетом живота.Можете имати смањење напада астме и смањену потребу за лековима за спасавање.
Истраживање показује побољшање мини-АКЛК резултата (мерење квалитета живота повезаног са астмом) са почетних 3,6 ± 0,3 пре терапије на 5,6 ± 0,3 1 годину након завршног поступка, као и смањење употребе астме лекови годину дана након последње од три сесије лечења.
Можете очекивати да ћете због астме пропустити мање радних дана или школе. А можда имате и мање посета и хоспитализација повезане са астмом.
Међутим, можда ћете морати да наставите да узимате неке лекове против астме, а може проћи и неколико месеци након поступка пре него што ви и ваш лекар пронађете праве лекове и дозе за себе.
Пратити
Комплетан третман термопластике бронхија укључује три одвојене сесије које третирају различито подручје плућа. Ове сесије су заказане у размаку од најмање три недеље.
Између сваке сесије, лекар ће вас пратити један дан, два дана и седам дана након лечења.
Након комплетног режима лечења, поновљени третмани се не раде.
Реч од врло доброг
Термопластика бронхија се генерално сматра сигурном и корисна је за неке људе са тешком астмом, али дугорочни исходи нису познати.
Ако имате озбиљну астму и имате трајне симптоме упркос лечењу, можда ћете желети да истражите овај поступак са својим лекаром. Распитајте се за предности и недостатке ове и било које друге опције коју разматрате у свом случају, како бисте се осећали сигурније у следеће кораке.