Садржај
Висок крвни притисак, који се назива и хипертензија, широко је препознат фактор ризика за мождани удар. Стога ће можда изненадити неке људе кад виде да је неко након можданог удара лекар зауставио лекове за крвни притисак и дозволио да притисак наизглед нарасте. Зашто је то?Пермисивна хипертензија
Исхемијски мождани удар узрокован је блокадом крвног суда, тако да крв не може да прође. Без крви која испоручује кисеоник и уклања токсичне нуспроизводе, око 1,9 милиона ћелија можданог ткива умире сваког минута.
Крв може делимично и даље доспети до дела мозга кроз друге крвне судове, попут аутомобила који иду алтернативним путем када је главни пут блокиран. Понекад се блокирано пловило делимично поново отвори. У оба случаја, циљ је подстаћи крв да тече кроз ужи простор.
Један од начина да се то постигне је повећање крвног притиска да би се крв прогурала кроз те уже крвне судове. Пад крвног притиска теоретски би могао погоршати мождани удар. Нека истраживачка испитивања снажно сугеришу овај ефекат.
Стратегија „пермисивне хипертензије“ укључује заустављање лекова за крвни притисак на одређено време након можданог удара - обично не дуже од 24 до 48 сати - како би се проширили крвни судови и побољшао проток крви у мозгу.
За то време систолни крвни притисак може порасти и до 220 ммХг (или 185 ммХг ако се користи активатор плазминогена у ткиву лека који уништава угрушак). На крају, наравно, крвни притисак треба вратити на нормално прихватљиве нивое. Међутим, питање око тога како крвни притисак треба вратити у нормалу након можданог удара било је предмет полемике.
У испитивању ЦАТИС, преко 2.000 пацијената било је рандомизирано или да би смањило крвни притисак за 10 до 25 процената у прва 24 сата након можданог удара, а затим смањило на испод 140/90 у року од 7 дана. крвни притисак током наредних неколико недеља након можданог удара.
После 40 дана, истраживачи ЦАТИС-а проценили су нивое смрти и инвалидности и нису открили разлику између две стратегије. Иако су аутори поменули да акутно смањење притиска није помогло пацијентима, можда је приметније да ни пацијенти нису оштећени.
Како се хеморагијски мождани удар разликује од исхемијског можданог удара
Строже контроле крвног притиска
У ЦАТИС-у изгледа да су пацијенти са малим лакунарним ударима донекле имали користи од пооштрене контроле крвног притиска. Ови мањи мождани удари, који се често дешавају дубоко у мозгу, где могу да нанесу несразмерно велику штету, посебно су повезани са хипертензијом.
Суђење СПС3 проучавало је хиљаде МРИ скенирања пацијената са недавним лакунарним ударима, упоређујући строгу контролу крвног притиска са пермисивнијим приступима.Иако резултати ове студије нису били значајни, постојао је тренд ка пооштреној контроли који је изгледа смањио све мождани удар у целини - иако је то можда било због чињенице да је било мање интракранијалних крварења у строго контролисаној групи крвног притиска.
Потребно је више студија да би се даље разјаснило да ли постоји подгрупа пацијената са акутним исхемијским можданим ударом којима би користила строжа контрола крвног притиска.
Шта је тромботички мождани удар?- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст