Садржај
- Симптоми рака дојке
- Налази мамограма са раком дојке
- Налази ултразвука дојке са раком дојке
- Налази МРИ дојке са раком дојке
- Биопсија дојке и рак
- Ликови за рак дојке
- Некроза масти
- Радијални ожиљак
- Маститис
- Куперова фиброза лигамената и ожиљци
- Саркоидоза
- Дијабетичка мастопатија
- Фиброматоза
- Грануларни ћелијски тумор
- Лезије вретенастих ћелија
- Псеудоангиоматозна стромална хиперплазија (ПАСХ)
- Реч од врло доброг
Почнимо са кратким разматрањем симптома и знакова рака дојке на испиту и на сликама.
Симптоми рака дојке
Свакако да се бенигне и малигне квржице на дојкама понекад могу осећати исто, али постоје неке карактеристике које су чешће код рака. Ту спадају:
- Квржица на дојци која се осећа чврсто (квржице које се осећају згњечено, попут меке гумене куглице, вероватније ће бити бенигне)
- Маса дојке која је фиксирана и не може се померати испод коже
- Црвенило и оток (симптоми упалног карцинома дојке)
- Повећани лимфни чворови испод руке (имајте на уму да се лимфни чворови испод руке (аксиларни чворови) могу повећати из многих разлога, укључујући неке вирусне инфекције и огреботине или посекотине на руци или руци)
Налази мамограма са раком дојке
Као и код вашег клиничког прегледа, понекад може бити тешко разликовати бенигни процес у дојци и рак дојке. У ствари, понекад се ови могу у потпуности преклапати (сврха овог чланка). Сматра се да су мамограми осетљиви од 60% до 90%, што значи да ће га мамограф открити у 60% до 90% случајева ако је присутан рак. Мамографи имају специфичност од 93%. То значи да ће 93% случајева нешто што на мамографији јако личи на рак бити карцином. То значи да је 7% случајева када мамографија снажно сугерише рак нешто друго.
Налази мамограма који сугеришу рак укључују калцификације дојке, масе неправилног облика и зрнасту масу (маса има изглед пипака који се шире према ван од главне масе). Радиолози дају мамографу број познат под називом Систем извештавања и обраде података о дојкама или класификација БИ-РАДС. У овом систему се мамографском извештају даје број између 1 и 6 који описује вероватноћу рака. Број 1 значи да нема знакова рака, а број 5 значи да мамографија у великој мери сугерише рак (број 6 значи карцином и даје се тек након биопсије).
Просечна стопа опозива са скрининг мамографије је 9,8%, што значи да ће скоро 10% жена које имају мамографију (и које немају никаквих симптома) бити позвано да ради друге студије. Од ових жена, 12% ће требати да се уради биопсија. Од ових биопсија, 60% ће бити бенигно. Другим речима, чак и ако имате ненормални мамограф, па чак и ако вам накнадне студије препоручују биопсију, и даље је већа вероватноћа да ћете имати бенигни процес дојке него карцином.
Налази ултразвука дојке са раком дојке
Ултразвучни прегледи дојке важан су додатак када се користе заједно са мамографима. Понекад могу да разликују цисту од чврсте масе, а када је циста може се дренирати под ултразвучним надзором да би се решио проблем. Ултразвук се може користити заједно са мамографијом као алат за скрининг и за жене са густим дојкама, али они имају релативно високу стопу лажних позитивних резултата. То значи да имају релативно високу стопу сугерисања рака иако рак није присутан.
На ултразвуку, знаци који указују на рак укључују неправилну чврсту масу, неправилне маргине и „непаралелну оријентацију“.
Налази МРИ дојке са раком дојке
МРИ дојке обично су резервисане за жене са повишеним ризиком од развоја рака дојке, које су већ имале рак дојке или као накнадна студија на основу неуспешних налаза на мамографу, ултразвуку и прегледу. На МРИ, налази који указују на рак дојке укључују масу са спикулираним маргинама, повећање обода око масе или оно што је познато као „кинетика испирања“. Иако спикулирана маса на МРИ има релативно велике шансе да буде рак, постоје бенигне промене које могу опонашати чак и налазе МРИ.
Биопсија дојке и рак
Биопсија дојке је коначни тест ако се сумња на рак.То се може урадити као аспирациона биопсија фине игле (обично резервисана за цисте дојке), биопсија језгрене игле, стереотактичка биопсија дојке или отворена хируршка биопсија. Ако су резултати основне биопсије и сликовних студија нескладни, обично следи хируршка (отворена) биопсија дојке.
Биопсија такође може да утврди врсту карцинома ако је он присутан и присуство рецептора за естроген, прогестерон и ХЕР2 (рецептор за хумани епидермални фактор раста 2). Као што је горе напоменуто, чак и за жене које имају мамографске и ултразвучне налазе који указују на рак, још је вероватније да ће биопсија бити бенигна.
Чак и са биопсијом, и даље постоје мале шансе и за лажно позитивне (појава под микроскопом која изгледа као рак, али није) и за лажно негативне (бенигни узорак који се узима на биопсији, али са раком).
Па који су услови дојке који опонашају рак дојке на прегледу или у извештајима о сликању који захтевају биопсију? Неколико ћемо погледати овде. Неки од њих су чешћи од других, а доњи услови нису наведени према редоследу преваленције.
Ликови за рак дојке
Можда се чини да би требало да постоје очигледне разлике између канцерогених и неканцерогених промена на дојкама, али понекад то може бити прилично изазовно. Иако се више бринемо због недостатка дијагнозе рака дојке, брига да је бенигна промена карцином узрокује знатну анксиозност и тугу.
Другим речима, ако имате абнормалност за коју се чини да би на прегледу могао бити рак или изгледа као рак на мамографу, имајте на уму да је можда и даље бенигна. Док лекари не могу сигурно да вам ураде биопсију и ћелије погледане под микроскопом. Услови који подсећају на рак на прегледу или сликању наведени су у наставку. Погледајмо сваку од њих мало ближе.
Некроза масти
Некроза масти дојке дословно значи „мртва масноћа“. Некроза масти је прилично чест узрок бенигне квржице дојке и обоје се на прегледу могу осећати као рак и на мамографији изгледају врло слично раку. Обично му претходи повреда дојке у саобраћајној несрећи или спортска повреда. Области некрозе масти такође често прате хируршке поступке као што су смањење дојке, реконструкција дојке или биопсије или операције рака дојке. Зрачење рака дојке такође може проузроковати некрозу масти, што изазива забринутост због могућег поновног појаве.
Ове грудице се обично осећају тврдо и понекад су нежне. Може доћи до испуштања из брадавице. Можда најстрашније од свега што често узрокују везивање коже што резултира повлачењем или инверзијом брадавица; често познати знак рака дојке. На мамографу могу имати неправилан облик са шиљастим обрубом и микрокалцификацијама. Некроза масти у дојкама такође се може појавити попут рака код ПЕТ прегледа. Можда ће бити потребно урадити биопсију да би се потврдила дијагноза.
Радијални ожиљак
Радијални ожиљци су масне дојке у облику звезде које су често доброћудне, али могу бити преканцерогене. Радијални ожиљци не узрокују квржице на дојкама, али могу изазвати бол у дојкама. На мамографу се велики радијални ожиљци могу појавити попут звездастих шиљастих ивица. Прилично су неуобичајени и најчешће се јављају код жена између 40 и 60 година. Могу бити узроковане упалом, операцијом дојке или хормоналним променама.
Скоро увек је потребна биопсија, али чак и под микроскопом радијални ожиљци могу имитирати рак дојке, посебно тубуларни карцином дојке. Да ствар буде још више збуњена, понекад се постоје канцерогене ћелије које се крију у радијалном ожиљку.
Маститис
Маститис је стање у којем постоји упала и оток дојке са или без присуства инфекције. То је уобичајено стање које погађа, у просеку, 20% дојиља, али се може јавити и код жена које не доје. Дојке су често црвене и нежне и могу бити повезане са симптомима сличним грипу, попут грознице , језа и болови у телу. Лечење често укључује антибиотике, одмор и управљање дојењем.
Проблем је у томе што инфламаторни рак дојке може врло рано да личи на маститис и често се дијагностикује тек након што се жена прво лечи од маститиса (често без побољшања симптома). Упални рак дојке чини између 1% и 5% карцинома дојке, а жене обично немају квржицу и обично се не појављују на мамографу.У поређењу упалног карцинома дојке са маститисом постоји много сличности, мада са упални рак дојке такође може имати инверзију брадавица и изглед наранџине коре на кожи. Код маститиса је стварање белих крвних зрнаца и повећан проток крви оно што резултира симптомима, док су код упалног карцинома дојке симптоми повезани са присуством ћелија карцинома који блокирају лимфне канале у дојци.
Грануломатозни маститис је варијанта маститиса који је често узрокован реуматоидним стањима, саркоидозом или туберкулозом. Такође може бити идиопатски. Грануломатозни маститис резултира дугим периодима упале у дојци и у почетку је тешко разликовати од упалног карцинома дојке на мамографу, ултразвуку или МРИ.
Куперова фиброза лигамената и ожиљци
Куперови лигаменти су носеће структуре дојке и већини људи су познати као лигаменти које желите да одржавате у форми како старете. Истезање ових лигамената временом заостаје за жаргоном "Цооп'с дрооп" који се односи на "спуштање" дојки са годинама.
Фиброза Цооперових лигамената може настати и због бенигних и због малигних промена дојке. То је један од начина на који основни тумори резултирају повлачењем брадавице и променама на површини изгледа коже. Али бенигна стања дојке, попут упале, некрозе масти и ожиљака од биопсије такође могу оштетити ове лигаменте узрокујући површински изглед рака дојке.
Саркоидоза
Саркоидоза је бенигно стање које је обележено стварањем гранулома у целом телу. Кад је присутан у плућима, обично узрокује кашаљ и отежано дисање, иако је 50% људи у време дијагнозе асимптоматско.
Проблем саркоидозе више забрињава жене којима је већ дијагностикован рак дојке у раној фази. Гранколоми саркоидозе могу изгледати попут метастатског карцинома на скенирању ПЕТ-ом (позитронска емисиона томографија), па чак и узорке биопсије може бити тешко анализирати. На пример, грануломи и метастазе рака дојке могу изгледати готово идентично на биопсији сентинел чвора или лимфних чворова. То би могло довести до лажне дијагнозе позитивног лимфног чвора или метастатског карцинома дојке код особе која заиста има рану фазу негативне лимфне чворове.
Дијабетичка мастопатија
Дијабетична мастопатија је бенигни тумор који се може наћи код жена (и мушкараца) са дијабетесом зависним од инсулина типа 1 и типа 2. На испиту се дијабетична мастопатија чини као велика, безболна маса дојке која може имитирати рак дојке. Узрокована је комбинацијом упале и густе фиброзе у дојкама.
Налази снимања могу се не разликовати од рака дојке на мамографу, ултразвуку (где то може изгледати посебно злослутно) и МРИ. На овим студијама стање се чини као лоше дефинисане масе. За постављање дијагнозе обично је потребна основна биопсија игле.
Фиброматоза
На фиброматозу дојке, која се назива и дезмоидни тумор, чини око 0,2% масе дојке. Није сигурно шта узрокује ово стање, али изгледа да се јавља код породица. На мамографији и ултразвуку, фиброматоза може имитирати налазе рака дојке. Дијагноза се обично поставља помоћу биопсије језгрене игле.
Грануларни ћелијски тумор
Грануларни ћелијски тумори, који се називају и миобластоми грануларних ћелија дојке, могу изгледати врло слично раку дојке. Иако су обично бенигне природе, потичу из Сцхванн-ових ћелија, ћелија које се налазе у нервном систему.
Ови тумори су често фибротични што узрокује повлачење и фиксирање коже на фасцији испод дојке. То резултира квржицом која делује фиксирано, слично раку дојке. Такође су обично врло тешки, слично као и рак. На сликама, попут мамографије, такође подсећају на рак. Они имају тенденцију да имају добро дефинисане границе, али са шпикулацијама које указују на рак.
Гранулирани тумори дојке су чешћи код људи између 40 и 60 година и јављају се и код жена и код мушкараца.
Лезије вретенастих ћелија
Лезије дојке које садрже вретенасте ћелије изазов су на многим нивоима. Лезије вретенастих ћелија могу се осећати и не могу се разликовати од рака дојке, али ове лезије могу изгледати попут рака под микроскопом и након биопсије. Поред тога, и бенигне и канцерогене квржице на дојкама могу имати вретенасте ћелије. Срећом, лезије вретенастих ћелија су неуобичајене, али се ипак морају узети у обзир у диференцијалној дијагнози узорака биопсије дојке.
Миофибробластома је необичан бенигни тумор дојке који спада у категорију лезија вретена. Могу се јавити и код жена и код мушкараца, а дијагнозу може бити изазовно.
Псеудоангиоматозна стромална хиперплазија (ПАСХ)
Псеудоангиоматозна стромална хиперплазија или ПАСХ је стање које се најчешће налази код жена у време менопаузе и старијих. Чини се да је чешћи код оних који су узимали хормоне (као што су контрацепцијске пилуле или хормонска терапија замене), код оних који користе алкохол и код оних који имају прекомерну тежину. Ови бенигни тумори обично постају прилично велики и отворена биопсија (уместо само биопсије језгра) обично је потребна за постављање дијагнозе.
Реч од врло доброг
Као што је горе речено, постоје многи бенигни услови дојке који могу имитирати рак дојке на испиту, сликању, ау неким случајевима чак и под микроскопом. Иако се многи људи плаше недостатка рака дојке, погрешно мислећи да је квржица или промена канцер када то не може, такође може бити емоционално узнемирено. Услови који изгледају као рак дојке могу довести до додатних сликовних студија, основних биопсија, па чак и отворених биопсија, које све узимају емоционални данак.
Најважнија ствар коју можете да урадите ако откријете било који облик абнормалности или ако је чујете на мамографији је постављање пуно питања. Останите на месту возача и очекујте и одговоре. Бити ваш властити заговорник може много помоћи у постизању неге коју заслужујете и ограничавању количине емоционалних траума које ове уобичајене абнормалности уносе у наш живот.