Хирургија желучаног рукава: Преглед

Садржај

• Шта је операција желучаног рукава?
• Сврха хируршке интервенције на желучаном рукаву
• Како припремити
• Шта очекивати на дан хирургије
• Опоравак
• Дуготрајна нега
• Реч од врло доброг

Хирургија желучаног рукава - такође позната као гастректомија рукава - је врста бариатријске операције (губитка тежине), баш као и операција премошћавања желуца. Операција желучаног рукава подразумева смањење величине вашег стомака, тако да се осећате сито након што поједете само малу количину хране. Иако је ова операција ефикасно средство за мршављење, то није трајно решење. Пацијенти морају бити вољни и способни да се посвете доживотним здравим навикама у исхрани и вежбању.

Према Америчком друштву за метаболичку и бариатријску хирургију, операција желучаног рукава је најчешће извођен бариатријски поступак у Сједињеним Државама.

Шта је операција желучаног рукава?

Операцију желуца на желуцу изводи бариатријски хирург у болници или хируршком центру у општој анестезији. Ова заказана, једносатна и хируршка операција може се обавити код одраслих као и код адолесцената.

Са операцијом желучаног рукава, хирург уклања око 80% желуца како би створио мањи стомак. Нови стомак је цевастог облика и отприлике је величине банане. Са знатно мањим стомаком, пацијенти се осећају ситима неколико сати након што поједу само мало хране.

Поред стварања мањег стомака, операција желучаног рукава уклања желучане ћелије које обично производе хормон глади грелин. Са овим смањењем производње хормона, пацијенти често имају пад апетита, што може даље допринети губитку тежине.

Разне хируршке технике

Поступак желучаног рукава обично се ради лапароскопски, користећи минимално инвазивне технике, ређе је операција отворена, што значи да хирург прави велики рез на трбуху пацијента да би приступио стомаку.

У поређењу са операцијом гастричног бајпаса (још једна популарна врста операције мршављења), операција желучаног рукава повезана је са мањим ризицима и технички је лакша за извођење.Хирургија гастричног рукава такође се не сматра екстремном, јер је само рестриктивна поступак и не укључује смањење апсорпције хранљивих састојака у танким цревима.

Врсте операција за мршављење, трошкови и опције

Критеријуми и контраиндикације

Индикације за подвргавање операцијама мршављења, укључујући операцију желучаног рукава, су пацијенти са:

• Индекс телесне масе (БМИ) већи од 40.
• БМИ од 35 до 39,9 са најмање једним озбиљним здравственим стањем, попут дијабетеса типа 2, високог крвног притиска или опструктивне апнеје у сну.
• БМИ који је 30 до 34,9 са дијабетесом типа 2 или метаболичким синдромом који је неконтролисан медицинском терапијом.

Занимљиво на страну

Због веће преваленције абдоминалне гојазности, операција губитка тежине може се размотрити и код азијских пацијената са неконтролисаним дијабетесом типа 2 и БМИ нижим од 27,5.

Апсолутна контраиндикација за операцију желучаног рукава укључује пацијенте који:

• Не може толерисати општу анестезију
• Имати неконтролисани поремећај крварења
• Имате тешку психијатријску болест (нпр. Клиничку депресију)

Релативне контраиндикације за подвргавање операцији желучаног рукава укључују пацијенте са Барреттовим једњаком, гастроезофагеалном рефлуксном болешћу (ГЕРД) и великом хијаталном хернијом.

Потенцијални ризици

Иако је гастрични рукав мање ризичан од осталих бариатријских операција, постоје потенцијални нежељени ефекти и компликације који се могу догодити у данима или чак годинама након операције.

Поред познатих ризика од анестезије и општих ризика од операције, операција желучаног рукава повезана је са овим специфичним ризицима:

• Крварење, обично на основној линији (тамо где је стомак подељен)
• Стварање стриктуре (сужавање) у новом цевастом желуцу што може отежати пролазак хране и течности
• Гастрично цурење - када садржај стомака исцури у трбушну шупљину
• Трбушни апсцес (сакупљање гноја)
• Инфекција ране
• Нутритивни недостатак услед смањења конзумиране хране
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Разумевање ризика од гастректомије или операција желучаног рукава

Сврха хируршке интервенције на желучаном рукаву

Сврха операције желучаног рукава је губитак тежине - поред преокретања или побољшања здравствених услова који могу бити повезани са гојазношћу.

Примери услова повезаних са гојазношћу укључују:

• Болест срца
• Висок холестерол
• Висок крвни притисак
• Дијабетес мелитус типа 2
• Опструктивна апнеа у сну
• Безалкохолна масна болест јетре

Сврха операције за мршављење

Како припремити

Након доношења одлуке да се напредује са операцијом желучаног рукава, ваш хируршки тим ће вам поставити психолошку процену. Ово жели да осигура да сте ментално спремни на операцију која ће на крају захтевати велике промене у начину живота.

Да бисте добили осигурање, можда ћете такође морати да учествујете у бариатријском програму предхируршког начина живота који почиње шест месеци пре датума ваше операције.

Ваш хируршки тим ће вам такође пружити разна упутства која ће вам помоћи да се припремите за операцију.

Ова упутства могу да укључују:

• Започињање рутине вежбања.
• Смањивање уноса калорија (према савету хирурга).
• Избегавање кофеина.
• Заустављање одређених лекова (на пример, нестероидних антиинфламаторних лекова или НСАИЛ).

Шта очекивати на дан хирургије

На дан операције желучаног рукава можете очекивати следеће кораке:

• По доласку у болницу отићи ћете у преоперативну собу где ћете се пресвући у болничку хаљину.
• Медицинска сестра ће вам ставити малу цев (ИВ катетер) у вену на руци.
• Бићете одведени у операциону салу и добићете лекове за анестезију који ће вас успавати.
• Хирург ће направити пет или шест сићушних резова на абдомену кроз које ће се убацити камера и дугачки танки хируршки инструменти.
• Користећи ове инструменте, хирург ће уклонити већину желуца кроз један од резова. Ово ће оставити део желуца који повезује једњак са првим делом црева који се назива дуоденум.
• Линија реза на којој је одстрањен стомак биће затворена спајалицама. Линија шава пажљиво ће се проверити како не би пропуштала.
• Затим ће хирург уклонити инструменте и затворити остатак места реза упијајућим шавовима и стерилном траком.
• Анестезија ће бити заустављена и бићете одведени у собу за опоравак где ћете се пробудити.

Опоравак

Једном када се пробудите у соби за опоравак, нормално је да се осећате гроги и осећате мучнину, повраћање и бол. Будите сигурни да вам медицинска сестра може давати лекове против болова и против мучнине како би вам олакшала симптоме.

Обично ћете након неколико сати бити премештени из собе за опоравак у болничку собу у којој можете очекивати једну до две ноћи.

У болници ће вас пажљиво надгледати због компликација попут крварења и инфекције. Такође ћете бити подстакнути да што пре почнете да ходате како бисте избегли стварање крвних угрушака у нози.

Једном када добро поднесете чисту течну исхрану (која обично почиње ујутру после операције) и немате знакове компликација, вероватно ћете бити отпуштени кући.

Код куће, ваш хирург ће вам пружити разна упутства која треба да следите.

Нека од ових упутстава могу садржати:

• Редовно се виђајући са својим нутриционистом - полако ћете напредовати у исхрани током неколико недеља, од течности до пасиране хране до меке хране до чврсте супстанце.
• Редовно пијте воду како бисте остали хидрирани.
• Повратак на посао једне до две недеље након операције (ако укључује благу активност)
• Узимање било каквих лекова према упутствима (све лекове ће бити потребно дробити или узимати у течном облику прве две недеље након операције).
• Одржавање места реза чистим и сувим
• Избегавање напорних активности током три до шест недеља након операције.

Хирургија мршављења: Опоравак

Дуготрајна нега

Велика већина пацијената изгуби значајну количину килограма након операције желучаног рукава. Кључно је задржавање тежине. Срећом, истраживање је открило да је до пет година након операције просечни пацијент изгубио око 60% своје вишка телесне тежине.

Ипак, операција желучаног рукава није брзо решење за губитак килограма. Пацијенти се морају строго придржавати дијете и режима вежбања након операције.

Овај режим укључује:

• Придржавајући се здраве исхране богате протеинима, воћем и поврћем
• Ограничавање прерађене хране, грицкалица и десерта
• Редовно вежбање
• Свакодневно праћење уноса хране помоћу мрежног дневника или дневника хране
• Узимање различитих витамина (комплетни мултивитамини, калцијум, витамин Д, гвожђе, витамин Ц и витамин Б12).

Имајте на уму - постоје значајни емоционални проблеми који могу пратити било коју врсту поступка мршављења. За људе који користе јело као механизам за суочавање, проналажење новог начина прилагођавања и управљања стресом без хране може бити изазов.

Важно је пронаћи здрава места за стрес, попут вежбања или квалитетног времена за себе. Отворена и јасна комуникација са пријатељима и породицом такође може бити корисна, као и бариатријска група за подршку.

6 најбољих група за подршку мршављењу до 2020

Реч од врло доброг

На крају, дугорочни успех од операције желучаног рукава у потпуности ће зависити од спремности особе да створи нове навике и заустави понашање које доводи до гојазности. Најуспешнији појединци стварају систем одговорности у свом животу тесном сарадњом са пријатељима, рођацима, па чак и професионалним здравственим радницима како би одржавали добре навике из дана у дан.