Садржај
- Шта је рак базалних ћелија главе и врата?
- Који су симптоми карцинома базалних ћелија главе и врата?
- Који су фактори ризика за рак базалних ћелија главе и врата?
- Како се дијагностикује рак базалних ћелија главе и врата?
- Лечење карцинома базалних ћелија главе и врата
Истакнути стручњаци:
Цхристине Гоурин, М.Д., М.П.Х.
Шта је рак базалних ћелија главе и врата?
Рак базалних ћелија је најчешћи облик карцинома коже, који чини скоро 80% свих карцинома коже. Рак базалних ћелија настаје из абнормалних базалних ћелија на кожи. Ретко је фаталан, али може бити локално агресиван.
Који су симптоми карцинома базалних ћелија главе и врата?
Рак базалних ћелија обично се представља као абнормални раст на кожи. Израслина може имати изглед брадавице, хрскавог места, црвенкасте мрље, мадежа, чвора или кврге или ране која не зарасте. Може крварити или не, а понекад може бити болно. То су обично споро растући тумори који почињу као мале мрље на деловима лица изложеним сунцу. Будући да могу да имају такав опсег изгледа, требало би проценити сваку нову упорну лезију коже.
Који су фактори ризика за рак базалних ћелија главе и врата?
- Излагање сунцу.
- Излагање соларијуму.
- Сајам коже.
- Старост преко 50 година.
- Историја рака коже.
- Претходна опекотина.
- Претходно зрачење у пределу главе и врата.
- Имуносупресија, било из здравственог стања или помоћу лекова (попут оних које узимају пацијенти са трансплантацијом).
Излагање УВ зрачењу сунцу или соларијумима одговорно је за 90% карцинома базалних ћелија.
Како се дијагностикује рак базалних ћелија главе и врата?
Дијагноза се поставља клиничким прегледом и биопсијом. Рак базалних ћелија се одређује према величини и степену раста. Ови карциноми ретко метастазирају у лимфне чворове или друге органе, али могу нарасти прилично велики и напасти мале живце и локалне структуре.
Биопсија може помоћи да се утврди да ли је рак базалних ћелија тумор ниског ризика или тумор високог ризика који захтева агресивнији третман. Тумори са малим ризиком су често нодуларни и не укључују нерв. Тумори на глави и врату високог ризика су они који захваћају централно подручје лица, носа и очију, као и они тумори који су већи или једнаки 10 милиметара на образима, кожи главе и врату; тумори који се понављају или настају из претходно зраченог ткива; и тумори који настају код пацијената који су имуносупресивни. Агресивни образац раста на процени патологије и перинеурална инвазија (захваћеност нерва) такође су одлике карцинома базалних ћелија високог ризика.
Лечење карцинома базалних ћелија главе и врата
Хируршка интервенција је пожељна метода лечења карцинома базалних ћелија. Зрачење је алтернатива када операција није пожељна због козметичких разлога или медицинских разлога. Многи карциноми малих базалних ћелија у раној фази могу се уклонити Мохс хирургијом, што је техника која поштеди нормално ткиво поновљеним интраоперативним испитивањем маргине, уклањајући само рак и остављајући суседно нормално ткиво. Ексцизија, киретажа и исушивање, као и криохирургија такође се могу користити за уклањање карцинома уз поштеду нормалног ткива. Велики тумори и тумори са захваћеним нервима или лимфним чворовима нису погодни за Мохс операцију и захтевају мултимодални приступ лечењу формалном хируршком ресекцијом и помоћним зрачењем или хемотерапијом. Већи тумори захтевају реконструкцију, што се може учинити у време операције ако је маргинални статус јасан.
Пацијенти са високоризичним туморима треба да се састану са терапеутом зрачења ради разговора о постоперативном зрачењу. Код пацијената са високоризичним туморима који нису хируршки кандидати, системски третман хемотерапијом који инхибира Хедгехог-ов пут прогресије тумора показао се ефикасним. Такви случајеви захтевају мултидисциплинарну негу тима хирурга, зрачних онколога и медицинских онколога.