Зашто АЦЕ инхибиторе и АРБ треба избегавати током трудноће

Садржај

• Разумевање АЦЕ инхибитора и АРБ-а
• Зашто се ови лекови не смеју користити током трудноће
• Доња граница

Иако се већина лекова који се користе за лечење хипертензије могу безбедно узимати код трудница, треба избегавати две уско повезане категорије лекова за крвни притисак. То су инхибитори ангиотензин конвертујућег ензима (АЦЕ) и лекови за блокаду рецептора ангиотензина ИИ (АРБ). Обе врсте лекова представљају озбиљан ризик за бебу у развоју и не смеју се користити ни у једном тренутку током трудноће.

Разумевање АЦЕ инхибитора и АРБ-а

АЦЕ инхибитори и АРБ лекови делују блокирајући компоненте пута ренин-ангиотензин, једног од главних система у телу за модулацију крвног притиска. Делимичним блокирањем неких молекула посредованих путем ренин-ангиотензин, АЦЕ инхибитори и АРБ могу смањити крвни притисак код већине пацијената са хипертензијом.

Зашто се ови лекови не смеју користити током трудноће

Студија из Тенесија 2006. године први пут је идентификовала проблем са АЦЕ инхибиторима код трудница. У скоро 30.000 порођаја из базе података коју је водила компанија Теннессее Медицаид, 411 новорођенчади било је изложено антихипертензивним лековима током првог тромесечја. Они који су били изложени АЦЕ инхибиторима (209 беба) имали су ризик од урођених мана који је готово три пута већи од оних који нису били изложени АЦЕ инхибиторима: девет је имало кардиоваскуларне малформације, три су имале малформације централног нервног система, а шест је имало друге врсте порођаја недостаци.

Све у свему, 7% новорођенчади изложених АЦЕ инхибиторима у првом тромесечју имало је неки облик урођене мане, у поређењу са 2,6% ризика код беба које нису биле изложене ниједном антихипертензивном леку. Бебе које су биле изложене антихипертензивним лековима, осим АЦЕ инхибитора, нису показале пораст ризика.

Од те почетне анализе, неколико других студија потврдило је да су АЦЕ инхибитори током трудноће повезани са значајно повећаним ризиком од урођених мана и других проблема.

Поред тога, накнадне студије су показале да је употреба АРБ током ране трудноће повезана са истим врстама урођених оштећења. Ако било шта друго, чини се да је ризик од АРБ-а чак и већи него код АЦЕ инхибитора.

Коришћење АЦЕ инхибитора и АРБ током другог и трећег тромесечја трудноће такође узрокује озбиљне проблеме, мада другачијег типа.

Коришћени касније у трудноћи, ови лекови узрокују озбиљне проблеме са бубрезима код бебе, укључујући оштећену бубрежну функцију или отказивање бубрега. Употреба ових лекова у касној трудноћи такође може проузроковати малу порођајну тежину, заостајање у расту и преурањено рођење.

Доња граница

Због озбиљног ризика за бебе чије мајке узимају АЦЕ инхибиторе или АРБ у било које време током трудноће и због тога што је неколико других класа лекова безбедно и генерално ефикасно у лечењу хипертензије код трудница, већина лекара препоручује да се ови лекови не користе на све код жена у фертилном добу.

Ако се лечење хипертензије не може на одговарајући начин постићи без додавања АЦЕ инхибитора или АРБ-а, жене у репродуктивном добу треба да предузму мере предострожности како би избегле трудноћу. Требали би престати узимати лекове кад год им се менструални период одлаже више од 48 сати и обавити тест трудноће.