Како се лечи атријална фибрилација

Садржај

• Рецепти
• Терапије без рецепта
• Хирургија и специјалистички поступци
• Кућни лекови и начин живота
• Комплементарна и алтернативна медицина (ЦАМ)

Три су примарна циља лечења атријалне фибрилације: ресетовање срчаног ритма или контрола његове брзине, спречавање настанка крвних угрушака и смањење ризика од можданог удара.

Приступ контроли брзине је подразумевани: користи антикоагулансе (разређиваче крви) и лекове за контролу вашег пулса. Приступ за контролу ритма покушава да успостави и одржи нормалан срчани ритам електричном кардиоверзијом, коришћењем антиаритмичких лекова, или инвазивним техникама аблације (видети доле).

Одлучивање о „правом“ лечењу било које особе са атријалном фибрилацијом најчешће је компромис и ваш здравствени тим пажљиво ће одмерити предности и недостатке сваке од њих. Промене животног стила усмерене на спречавање болести срца и можданог удара такође су део лечења.

Рецепти

Можда ће вам бити прописани лекови који имају за циљ смањење ризика од настанка крвних угрушака и можданих удара. У зависности од приступа лечењу, могу вам се такође преписати антиаритмични лекови или лекови за контролу рада срца.

Иако се многим људима са атријалном фибрилацијом дају лекови за смањење ризика од настанка угрушака и можданог удара, то не важи за све. Постоје одређене оцене ризика (на пример, оцена ЦХА2ДС2-ВАСц) које се користе за предвиђање пацијентовог ризика од можданог удара, а самим тим и ако би требало да буду на разређивачу крви.

Антикоагулантни лекови

Цоумадин (варфарин) је некада био стандардни орални лек за антикоагулантну терапију. Делује инхибирајући витамин К, који је потребан телу да створи многе факторе згрушавања крви.

Када користите Цоумадин, морате често да контролишете крв како бисте видели да ли треба прилагодити дозу. Ако је доза прениска, ризикујете стварање угрушака и можданих удара. Ако је превисок, постоји ризик од крварења. Једна од предности Цоумадина је што се његови ефекти могу брзо поништити давањем витамина К.

Много намирница, биљака и додатака омета Цоумадин, па морате обратити посебну пажњу на ограничења у исхрани и пријавити лекару или фармацеуту све што узимате. Поред тога, многи лекови такође ометају Цоумадин. Имајте на уму да сваки нови лек који сте прописали треба проверити да ли делује у интеракцији са Цоумадином.

Нови антикоагулантни лекови (НОАЦ) су новија категорија која директно инхибира одређене факторе згрушавања. Ови лекови се сада преписују чешће од варфарина. НОАЦ-ови тренутно одобрени у САД укључују:

• Еликуис (апиксабан)
• Прадакса (дабигатран)
• Саваиса (едоксабан)
• Ксарелто (ривароксабан)

Не требају им чести тестови крви, прилагођавање дозе или ограничења у исхрани. Иако су једнако ефикасни као Цоумадин, далеко су скупљи.

Антикоагулација и превенција можданог удара у АФиб

Лекови за контролу срчане фреквенције

Дигиталис или Ланоксин (дигоксин) су некада били стандардни рецепт за успоравање рада срца. Међутим, најбоље је за контролу рада срца током мировања и не ради добро током активности. Разлика између терапеутске дозе и токсичне дозе је мала, па постоји значајан ризик од токсичности дигоксина. Морате се редовно надгледати ако сте на овом леку.

Пожељна алтернатива је сада обично комбинацијалекови који блокирају бета илиблокатори калцијумових канала. Попут дигоксина, они делују успоравајући провођење електричног импулса кроз АВ чвор, што смањује брзину откуцаја срца.

Антиаритмички лекови

Неколико антиаритмика се користи интравенозно за покушај заустављања атријалне фибрилације и успостављања нормалног ритма (напор познат као кардиоверзија лекова). Ту спадају:

• Корверт (ибутилид)
• Ритам (пропафенон)
• Тамбокор (флекаинид)
• Тикозин (дофетилид)
• Пацерон, Некстерон (амиодарон)

Међутим, ови лекови ће успешно успоставити нормалан ритам само 50% до 60% времена и могу имати нежељене ефекте.

Лекар може такође прописати оралне антиаритмичке лекове после кардиоверзија (било дрога или електрика - видети доле). Они се могу узимати континуирано или по потреби када осетите симптоме. Поред лекова који се користе у кардиоверзији лекова, у овим случајевима се може користити и соталол.

Ови лекови могу изазвати мучнину, вртоглавицу и умор, а ретка је опасност да изазову опасне вентрикуларне аритмије.

Третман за контролу ритма атријалне фибрилације

Терапије без рецепта

Аспирин је доступан без рецепта и у ретким случајевима се може препоручити за употребу као антикоагулант. Делује тако што инхибира тромбоците, ћелије које се удружују и формирају угрушак.

Аспирин представља ризик од крварења, као и други антикоагуланти. Морате бити сигурни да узимате само препоручене дозе.

Када сте на антикоагулантној терапији, морате бити посебно опрезни када користите било који вантелесни лек за прехладу, грип, алергију или спавање. Понекад садрже аспирин, који би могао да ступи у интеракцију са антикоагулансима. Обавезно разговарајте са лекаром о било каквим лековима без рецепта.

Хирургија и специјалистички поступци

Постоји неколико поступака који се могу изводити под различитим околностима, у зависности од вашег приступа лечењу и многих других фактора.

Електрична кардиоверзија

Електрична кардиоверзија се може извршити у ванредној ситуацији или када лекови не делују на враћање нормалног ритма срца. Бићете постављени у лаган сан, анестезијом изазван, док лекар задаје електрични шок на грудима помоћу сета весла. Овај поступак је безболан, брз, сигуран и готово увек ефикасан.

Кардиоверзија: шта очекивати

Аблација катетера

Поступак аблације има за циљ да убије ћелије стварајући абнормални ритам. Извор ваше аритмије се мапира, локализује, а затим уништава употребом каутеризације или замрзавања кроз дугу танку цев (катетер). Аблација се врши или током студије електрофизиологије или у хируршкој соби.

Иако су многи облици срчаних аритмија постали лако излечиви применом техника аблације, атријална фибрилација и даље остаје изазов. Трогодишња стопа успеха је 50%, а поновљеним поступцима може бити и 80%. Међутим, ове стопе су сличне успешности терапије антиаритмијским лековима.Поступак аблације такође има ризике, укључујући мождани удар, крварење и смрт, што се мора узети у обзир.

Аблацијска терапија за АФиб

Процедура лавиринт

Поступак хируршког лавиринта изводи се током хируршке интервенције на отвореном срцу. Користи резове, радиофреквенцију или криотерапију за стварање ожиљака на горњим коморама срца да поремети електричне сигнале који стварају аритмију.

Због ризика од операције на отвореном срцу, обично се препоручује само онима који не реагују на друге третмане или када је операција на отвореном срцу потребна за неки други срчани проблем.

Откријте како се изводи поступак са лавиринтом

Пејсмејкер

Неки људи са атријалном фибрилацијом могу имати користи од имплантације пејсмејкера ​​ради регулације откуцаја срца.То се најчешће ради ако имате спори пулс, назван брадикардија. То се може развити током лечења антиаритмијским лековима, у том случају пејсмејкер може бити привремена мера док ниво лека расте до жељене тачке. Или ће можда бити трајно потребан.

Шта бисте требали знати о пејсмејкерима

Затварање додатка левог преткомора

Овај поступак катетера има за циљ смањење ризика од настанка крвних угрушака који се обично формирају у слепом преткомору, а то је мала врећица у горњој левој срчаној комори. Умеће се мали уређај за затварање вреће. Поред тога, пацијентима који имају атријалну фибрилацију и којима је потребно да се подвргну операцији на отвореном срцу, хируршки се може затворити додатак леве преткоморе.

Кућни лекови и начин живота

Можете да урадите много ствари да бисте преузели контролу над својим здрављем када имате атријалну фибрилацију. То може смањити симптоме и побољшати стање, као и ризик од срчаних болести и можданог удара.

Промене животног стила део су препорученог програма лечења. Они укључују:

• Усвојите образац здраве исхране. Ово може бити дијета у медитеранском стилу или ДАСХ дијета, која смањује сол како би одржала крвни притисак под контролом.
• Изгубите тежину ако имате прекомерну тежину. Чак и смањење од 10% може вам помоћи да побољшате своје стање.
• Редовно вежбајте и смањите време које проводите седећи.
• Користите стратегије за управљање стресом, јер стрес и анксиозност могу погоршати симптоме.
• Одвикавање од пушења.
• Алкохол пијте само умерено.
• Не користите уличне дроге.

Комплементарна и алтернативна медицина (ЦАМ)

Постоје ЦАМ терапије које би могле имати користи од атријалне фибрилације. Јога, акупунктура и терапије засноване на опуштању највише обећавају, јер имају предност што су заштићене од интеракција са лековима. Међутим, треба их користити само као додатак стандардној медицинској терапији.

Постоји већи ризик ако користите биљне лекове или дијететске суплементе, јер морате бити опрезни да бисте избегли интеракцију са лековима. Обавезно пријавите све што понесете лекару или фармацеуту.

Реч од врло доброг

Ако имате атријалну фибрилацију, треба пуно размотрити при одабиру правог приступа лечењу: тежина ваших симптома; ваши основни медицински и срчани проблеми, ако их има; учесталост и трајање епизода атријалне фибрилације; ваше личне преференције; и мишљења ваших лекара. Разговарајте са својим здравственим тимом да бисте пронашли праве одлуке о лечењу за вашу индивидуалну ситуацију.

Сналажење када ви или вољена особа имате А-Фиб

• Објави
• Флип
• Емаил
• Текст