Садржај
Ревиевед би:
Др Рогер Сцотт Блументхал
Ревиевед би:
Хугх Цалкинс, М.Д.
Преглед
Атријална фибрилација (често се назива „А-фиб“ или АФ) је најчешћи тип абнормалног рада срца. У нормалном откуцају срца, четири коморе срца раде на стабилан, ритмичан начин. Код атријалне фибрилације, неорганизовани електрични сигнали узрокују да дрхте горње две коморе срца (преткоморе), контрактујући се на врло брз (често више од 300 откуцаја у минути) и неправилан начин (фибрилирајући) - отуда и назив. Заузврат, то брзо и неправилно куцање горње коморе доводи до тога да доња комора куца брже него обично, такође на неправилан начин. Код неких пацијената атријална фибрилација доводи до удара доње коморе брже од 100 до 175 откуцаја у минути (бпм). За разлику од тога, нормални откуцаји срца су врло редовни и у мировању куцају отприлике 60 откуцаја у минути.
„Најбоље је атријалну фибрилацију сматрати медицинским стањем, а не болешћу", каже др. Хугх Цалкинс, кардиолог Јохнс Хопкинс-а. „Што више пацијената сазна о овом стању, то ће бити боље опремљени да буду активни партнери у управљању."
Атријална фибрилација може бити опасно стање, јер драстично повећава ризик од можданог удара, чак пет пута. Већина можданих удара узрокованих атријалном фибрилацијом резултирају трајним инвалидитетом или смрћу.
Отприлике 15 до 20 посто свих можданих удара је због А-фиб. Оно што се дешава је следеће: Попут сунђера који се не исцеди или испразни у потпуности, срце особе са А-фиб није у стању да у потпуности премешта крв из коморе у комору, што повећава ризик од згрушавања. Тада се угрушак може напумпати у мозак, што узрокује врсту можданог удара која се назива емболијски удар.
Неефикасно пумпање такође може проузроковати друго, али ређе стање, које се назива срчана инсуфицијенција. У овом случају, срце куца неефикасно, узрокујући стварање резервне крви у срцу и резултирајући течношћу у плућима, каже Цалкинс.
Поред срчане инсуфицијенције, атријална фибрилација повезана је са деменцијом. Ово може бити повезано са вишеструким малим потезима који утичу на меморијске центре у мозгу.
Око 2,7 милиона Американаца има дијагнозу атријалне фибрилације. Још више њих је у стању, али нису свесни симптома.
Превенција
Нису сви случајеви атријалне фибрилације спречени. Предузимањем корака за избегавање болести коронарних артерија или високог крвног притиска, међутим, можете помоћи у избегавању развоја А-фиб због ових узрока. Основе укључују непушење, поштовање здраве медитеранске дијете, здраве за срце (богата биљном храном, воћем и поврћем и сиромашно засићеним мастима), физичка активност и одржавање нормалне тежине (као што је назначено на телу). графикон индекса масе).
Дијагноза
Атријална фибрилација је прогресивно стање које се временом погоршава. Важно је знати да атријална фибрилација понекад не узрокује никакве симптоме. Стање се може дијагностиковати након што жалбе на симптоме доведу до прегледа и тестова или се могу открити током тестирања на друге болести срца. Лекар ће покушати да утврди шта је узрок томе.
Тестови који се користе за дијагнозу атријалне фибрилације укључују:
Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ): Овај тест, који процењује електричну активност срца, обично може да потврди стање.
Холтер монитор : Овај преносни монитор прати електричне активности срца током 24 до 48 сати. Корисно је јер неки људи нису све време у атријалној фибрилацији. Док носите монитор, бавите се својим уобичајеним активностима. Неки монитори се могу носити дуже (монитор догађаја обично ради четири недеље) - почињу да прате када се открије неправилна активност у срцу.
Стрес тест : „Тест траке за трчање“ (тзв. Јер се обично ради помоћу њега) проверава срце када током вежбања мора да пумпа снажније и брже.
Ехокардиограм (трансторакални ехокардиограм): Овај тест користи звучне таласе за стварање покретне слике срца и процену величине преткомора и укупне функције срца.
Трансезофагеални ехокардиограм : Будући да је преткоморе срца лакше видети кроз једњак (канал који повезује уста, грло и стомак), овај тест звучног таласа примењује се кроз грло. „Корисно је открити да ли се крвни угрушак створио у атријуму пре поступка кардиоверзије“, каже Цалкинс.
Грудног коша : Рентген се користи за уочавање компликација А-фиб у срцу и плућима.
Тестови крви : Резултати се могу користити за процену маркера срца, попут холестерола, као и нивоа штитне жлезде и електролита.
Лечење
„Са најновијим медицинским опцијама, укључујући нове лекове за разређивање крви и аблацију катетера [радиофреквентна енергија која се у срце шаље танким жицама вођеним кроз крвне судове] атријалне фибрилације, пацијенти са АФ добијају најбоље третмане икад“, каже Цалкинс.
Начин лечења атријалне фибрилације зависи од основног узрока и од учесталости и тежине симптома. Генерално, ваш лекар има за циљ:
Смањите ризик од можданог удара. Већини људи је потребна врста лекова за разређивање крви (попут варфарина, апиксабана, ривароксабана или дабигатрана) да би се смањио ризик од згрушавања. Са варфарином су потребне честе провере крви како би се пратила ефикасност и доза, али то није потребно за новија средства за разређивање крви, каже Цалкинс. Одлуке о лековима се заснивају на процени ризика од можданог удара. Већина пацијената са АФ који су старији од 65 година захтевају разређивач крви, каже Цалкинс.
Нова опција лечења. Ако нисте у могућности да узмете разређивач крви због ризика од крварења или пада, лекар може препоручити поступак за зачепљење додатка леве преткоморе. Сазнајте више о овим опцијама овде.
Управљајте „контролом брзине“. То је брзина којом куцају доње коморе срца. Лекови који то раде укључују бета блокаторе.
Вратите нормалан срчани ритам. Ако симптоми потрају упркос контролисаном срчаном ритму, често се предузимају напори за обнављање и одржавање ритма срца. Један од начина на који се нормалан ритам може обновити је поступак који се назива електрична кардиоверзија. Такође се могу користити антиаритмични лекови. Ако су ове опције неефикасне, може се извршити аблација катетера. Овај поступак се користи за уклањање атријалне фибрилације каутеризацијом одређених подручја у срцу која узрокују атријалну фибрилацију, каже Цалкинс. Лекар вам може детаљније објаснити овај поступак.
Лечите било који основни поремећај, попут проблема са штитном жлездом или високог крвног притиска. Код срчаних проблема могу да помогну промене у начину живота које побољшавају телесну тежину и маркере у крви - здрава исхрана, активнији губитак килограма ако је потребно. Лекови се могу дати за лечење одређених стања. У неким случајевима је потребна операција за поправљање оштећених артерија (ако постоји болест коронарних артерија) или срчаних вентила (ако постоји реуматска болест срца).
Живети са атријалном фибрилацијом
Имати А-фиб и не знати када започињу дрхтаве епизоде може вам створити стрес. Али пажљивим управљањем својим стањем осећаћете се боље физички и ментално.Многи људи са овим поремећајем воде нормалан, активан живот.
„Главна брига код пацијената са АФ је мождани удар“, каже Цалкинс. „Важно је да се састанете са својим лекаром и утврдите да ли ризик од можданог удара оправдава лечење лековима за разређивање крви. Ово је најважнији аспект управљања АФ-ом. “
Обавезно пажљиво следите смернице за лекове. Када узимате разређивач крви који се назива варфарин, потребно је месечно прегледавати крв да бисте проценили ефикасност. Не удвостручујте дозу ако је пропустите - обратите се свом лекару. Са свим разређивачима крви можете лакше крварити, па јавите лекару ако приметите необичне модрице или крварење. Ваш лекар може такође саветовати промене у исхрани приликом узимања средстава за разређивање крви, као што је избегавање испрекиданих већих порција тамнолисне зеленице: Много је боље да готово свакодневно једете конзистентну количину зеленог лиснатог поврћа.
Водите евиденцију о симптомима. У бележницу запишите када наиђете на дрхтаве епизоде и колико дуго трају, као и све друге симптоме. Донесите ове информације у посете лекару. Један од начина да проверите да ли имате лупање срца је стављање два прста на артерију са доње стране зглоба да бисте осетили пулс. Можда ћете моћи да откријете палпитације ако је ударање брже или неправилније него обично, као што је прескакање откуцаја.
Научите своје „окидаче“. Вођење евиденције такође вам може помоћи да идентификујете узроке који покрећу неправилан рад срца. Уобичајени покретачи за људе са А-фиб укључују стрес, пијење алкохола или кофеина, извођење одређених вежби и конзумирање хране која садржи мононатријум глутамат (МСГ) за побољшање окуса. Бити свестан ових окидача може вам помоћи да их избегнете.
Истраживање
Истраживачи Јохнс Хопкинс-а додали су много разумевању шта узрокује атријалну фибрилацију и како њоме управљати. Међу њиховим достигнућима:
Они су дефинисали смернице које показују који симптоми позив за употребу катетера и хируршке аблације атријалне фибрилације, на основу врсте АФ, симптома пацијента и одговора на терапију антиаритмијским лековима. Ове смернице помажу лекарима да пруже најбоље, најсавременије третмане. Цалкинс је био главни аутор Изјаве о консензусу стручњака о катетеру и хируршкој аблацији атријалне фибрилације, коју је објавило Друштво за срчани ритам.
Клиничари Јохнс Хопкинс-а такође су помогли у дефинисању индикације, технике и исходи аблације атријалне фибрилације, у горњој изјави консензуса стручњака.
Сазнали су да људи са историјом изненадних падова крвног притиска имају повећан ризик од каснијих А-фиб. Студија коју је водио Јохнс Хопкинс открила је да они који доживе ортостатску хипотензију - нагли пад крвног притиска када пређе из лежања у стајање - имају 40 одсто повећања ризика од развоја атријалне фибрилације у наредне две деценије, што је важно могуће рано Знак упозорења.
Атријална фибрилација (често се назива „А-фиб“ или АФ) је најчешћи тип абнормалног рада срца. У нормалном откуцају срца, четири коморе срца раде на стабилан, ритмичан начин.