Шта је респираторна болест погоршана аспирином (АЕРД)?

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење

Аспирин-погоршана респираторна болест (АЕРД), позната и као Сампторова тријада или аспирин-индукована астма, хронични је поремећај који карактеришу три истовремена стања: астма, хронични риносинуситис са носним полипима и преосетљивост на аспирин и друга нестероидна антиинфламаторна средства дроге (НСАИД). Симптоми укључују оне типичне за респираторне проблеме (отежано дисање, пискање, кашаљ, назална конгестија, грозница и тако даље), ау неким случајевима и кошнице или гастроинтестинални проблеми. Стање се дијагностикује на основу присуства три респираторна проблема и лечи се избегавањем аспирина и НСАИДС-а. Када су симптоми АЕРД озбиљни или трајни, можда ће бити потребан третман несензитивног пацијента на аспирин.

АЕРД погађа између 0,3% и 0,9% опште популације, између 10% и 20% особа са астмом и између 30% и 40% особа са астмом и носним полиповима.

10 ствари које бисте требали знати о аспирину

Симптоми

Астма и риносинуситис са носним полиповима су карактеристичне особине АЕРД-а, посебно када симптоми не одговарају стандардном лечењу.

Уобичајени симптоми АЕРД укључују:

• Кратког даха
• Пискање
• Дисање на уста
• Убрзано дисање
• Притисак на прса
• Кашаљ, било сув, било продуктиван
• Назално зачепљење
• Носни секрет
• Дренажа носа у задњем делу грла
• Главобоља
• Грозница ниског степена
• Сузне очи
• Лош задах
• Дневни умор
• Смањен осећај мириса
• Смањен осећај укуса
• Бол у горњим зубима
• Хркање
• Честа крварења из носа

У око 10% случајева може се развити уртикарија (кошница), док 26% ​​случајева могу бити праћени гастроинтестиналним симптомима попут повраћања и болова у стомаку.

Пијење алкохола може повећати ризик од симптома АЕРД. Заправо, 51% људи са АЕРД-ом искусиће симптоме доњег респираторног система након неколико гутљаја алкохола, што се не дешава код опште популације.

Лекови против болова које никада не бисте требали мешати са алкохолом

Компликације

Као трајни или хронични поремећај који се често понавља, АЕРД може напредовати и погоршавати се чак и без излагања аспирину.

У неким случајевима, полипи се могу агресивно формирати чак и након што су хируршки уклоњени. Стална опструкција дисања може довести до других потенцијално тешких компликација, укључујући инфекције средњег уха, излив уха (накупљање течности у средњем уху), хроничну дренажу уха и трајни губитак слуха.

Постоји чак и ризик од трајне амонијаке (губитак осећаја мириса) код људи са тешком или неконтролисаном АЕРД. Чак 39% људи са АЕРД-ом извештава да је губитак мириса симптом који највише утиче на њихов квалитет живота.Без мириса, способност укуса је такође увек оштећена.

Разлози због којих можете изгубити осећај укуса

Узроци

АЕРД изазива преосетљива реакција на аспирин и друге инхибиторе ЦОКС-1, што није исто што и алергијска реакција: Код преосетљиве реакције нема доказа о активирању имуноглобулина или мастоцита. Уместо тога, имуни систем претјерано реагује на осебујне, а ипак осебујне начине за одређене супстанце.

Према његовом имену, АЕРД је нераскидиво повезан са аспирином, али се може јавити и као одговор на друге инхибиторе ЦОКС-1, укључујући:

• Адвил (ибупрофен)
• Алеве (напроксен)
• Волтарен (диклофенак)
• Тиворбек (индометацин)

Реакције се могу јавити и код лекова који показују двоструко дејство ЦОКС-1 / ЦОКС-2, као што су Тиленол (ибупрофен) и Фелден (пироксикам), иако су симптоми обично далеко мање изражени.

Верује се да симптоме астме и синуситиса покреће ослобађање запаљенских једињења познатих као леукотриени, које тело производи прекомерно код људи са преосетљивошћу на аспирин.

Основни узрок преосетљивости на аспирин није добро схваћен. Чини се да није наслеђен и има тенденцију да подједнако утиче на све етничке групе.

АЕРД мушкарци углавном погађају више од жена, а симптоми се јављају око 35. године. Није необично да се АЕРД истовремено јавља са алергијским риносинуситисом, гастроезофагеалном рефлуксном болешћу (ГЕРД) или астмом изазваном вежбањем, што сугерише да сваки од њих има заједнички окидачи и механизми болести.

Дијагноза

АЕРД се дијагностикује када се испуни тријада стања (астма, риносинуситис са полипима и преосетљивост на аспирин). Ако сумњате у дијагнозу, лекар може препоручити изазов аспирином, у коме се даје мала доза аспирина током неколико дана под медицинским надзором да би се видело да ли се развијају симптоми горњег и доњег респираторног система.

Ако се јави реакција, лекар може да изведе тест плућне функције (ПФТ) како би измерио запремину ваздуха који се издише, колико се удахнути кисеоник креће у крвоток и колико ваздуха остаје у плућима након издаха. Ове вредности могу помоћи у усмеравању одговарајућег лечења.

Тестови крви могу се користити за мерење леукотриена у телу, заједно са белим крвним зрнцима, званим еозинофили, који се обоје јављају код носних полипа и појачавају њихов раст.

Компјутеризована томографија (ЦТ) или назална ендоскопија користе се за откривање полипа у носу и визуализацију синуса и носних пролаза.

Како се дијагностикује астма

Лечење

Очигледан начин за спречавање симптома АЕРД је избегавање аспирина и других инхибитора ЦОКС-1. У неким случајевима се могу користити ниске дозе лека Тиленол. Јачи инхибитори ЦОКС-2 попут Целебрека (целекоксиб) могу понекад бити замењени лековима ЦОКС-1 код људи са акутним болом, остеоартритисом, реуматоидним артритисом или мигреном.

Међутим, инхибитори ЦОКС-2 можда нису прикладни за све људе, посебно оне са одређеним кардиоваскуларним или бубрежним болестима.

Полипи у носу

Чак и ако сте у могућности да избегнете аспирин, то не значи да ће остали симптоми изненада нестати. Ово се посебно односи на полипе у носу.

Полипи у носу се обично лече лековима као што су кортикостероиди (назални, орални или ињекциони) или биолошки лек Дупикент (дупилумаб), који сви могу смањити величину полипа. Ако је потребно, носни полип се може хируршки уклонити полипектомијом.

Хронична природа АЕРД-а, нарочито упала ниског нивоа која траје чак и када се контролишу симптоми, значи да ће се полипи вероватно поновити чак и ако су хируршки уклоњени.

Шта очекивати од хируршке интервенције на полипу носа

Астма и синуситис

Један од начина да се смањи ризик од рецидива полипа је држање симптома горњег и доњег респираторног система под контролом.

Поред узимања аспирина, орални лекови за астму као што су Сингулаир (монтелукаст) или Аццолате (зафирлукаст) могу смањити учесталост или тежину напада астме. Такође се могу прописати свакодневни инхалациони кортикостероиди.

Имуносупресивни лек, преднизон, може се користити ако друге опције не пружају олакшање, мада нежељени ефекти могу бити значајни и понекад озбиљни.

Риносинуситис се може лечити оралним и / или интраназалним антихистаминицима. Код људи склоних сезонским алергијама, можда ће бити потребна дневна доза која ће помоћи у управљању симптомима. Интраназални кортикостероиди могу се користити 14 до 20 дана за лечење тешких акутних избијања.

Како спречити и контролисати нападе астме

Десензибилизација аспирина

Као златни стандард за лечење АЕРД-а, десензибилизација аспирина уклања покретач болести и обезбеђује трајну контролу симптома АЕРД-а. Изводи се под медицинским надзором, може потрајати од неколико дана до недеље и укључује изазивање оцењивањем дозе аспирина, почевши од најмање дозе и повећавајући се из дана у дан.

Десензибилизација аспирина мора се надгледати како би се надгледале било какве реакције које се могу појавити. Ако се симптоми појаве у одређеној дози, та доза се наставља све док се не поднесе без реакције.

Студије су показале да је код људи који су успешно завршили десензибилизацију на аспирин мања вероватноћа да ће доживети рецидив полипа и да имају већу трајну контролу над респираторним симптомима.

Након десензибилизације аспирина, потребно је наставити са узимањем дневне дозе одржавања да бисте остали десензибилизирани. Доза може започети и до 1.300 милиграма (мг) дневно, али се може постепено смањивати до 81 мг дневно.

Нежељени ефекти свакодневне употребе аспирина укључују желучано крварење, чир на желуцу и повећани ризик од хеморагичног можданог удара.

Нису сви људи са АЕРД подобни за десензибилизацију на аспирин. Не бисте се требали подвргавати лечењу ако сте трудни или имате чир на желуцу, поремећаје крварења или нестабилну астму.

Шта значи толеранција на лекове?

Реч од врло доброг

Ако вам је дијагностикована респираторна болест погоршана аспирином, немојте претпостављати да можете прескочити аспирин. Ово је нарочито тачно ако вам је лекар прописао дневну аспирин у малим дозама како би смањио ризик од срчаног или можданог удара. У ове сврхе аспирин не може бити замењен ниједним другим НСАИЛ. Морали бисте да разговарате са својим лекаром како бисте извагали користи и ризике пре него што уопште размишљате о прекиду лечења.

Радећи уско са својим лекаром и предузимајући ствари корак по корак, требали бисте бити у могућности да пронађете праву комбинацију третмана како бисте спречили АЕРД да вам наруши квалитет живота.

Да ли имам алергију на аспирин?

• Објави
• Флип
• Емаил