Садржај
Упална болест црева (ИБД) повезана је са неколико других стања, укључујући примарни склерозирајући холангитис, фисуре, фистуле и артритис. Артритис је најчешћа екстраинтестинална компликација, која погађа око 25 процената свих пацијената са ИБД. Два најчешћа облика артритиса код пацијената са КВЧБ су периферни артритис и аксијални артритис.Будући да је артритис толико чест, важно је да људи са ИБД обрате пажњу на болове. Иако ће одређена количина бола бити типична, и даље би требало да се јавља на састанцима са својим лекарима. Одржавање зглобова што здравијим и избегавање активности које наносе штету, као и остајање на врху било каквих проблема ако се појаве, од виталног је значаја. Ако бол постане досадан, потребно је разговарати са гастроентерологом или реуматологом пре започињања било каквих лекова против болова, јер ће људи са ИБД можда морати да избегавају одређене врсте лекова (углавном НСАИЛ, погледајте дискусију испод).
Периферни артритис
Периферни артритис је најчешћи код људи који имају улцерозни колитис или Црохнову болест дебелог црева. Од различитих врста артритиса који погађају људе са КВЧБ, процењује се да периферни артритис утиче на 60% до 70%. Типично, ток артритиса прати ток ИБД-а, са погоршањима и ремисијом која се подударају.
Не постоји ниједан тест који може дијагностиковати периферни артритис. Уместо тога, користи се неколико тестова, као што су тестови крви, анализа течности у зглобовима и рендген, да би се искључили други услови који могу узроковати симптоме.
Симптоми периферног артритиса укључују:
- Бол у зглобовима
- Отицање зглобова
- Укоченост у једном или више зглобова
- Симптоми који мигрирају између зглобова
Периферни артритис тежи да захвати лакат, зглоб, колено и зглоб. Када се бол од периферног артритиса не лечи, може трајати од неколико дана до недеља; међутим, трајно оштећење зглобова се обично не налази.
Лечење периферног артритиса често укључује одмарање болних зглобова заједно са удлагама и повременом влажном врућином. Вежбе које је прописао физиотерапеут користе се за побољшање опсега покрета. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) се понекад користе за смањење црвенила, отока и болова упале зглобова - али НСАИЛ могу погоршати симптоме ИБД.
Друга метода лечења овог облика артритиса је стицање контроле над упалом у дебелом цреву због ИБД-а. Симптоми артритиса обично се смањују када је ИБД у мировању, а неколико лекова који се користе за лечење ИБД такође могу бити корисни за периферни артритис. Пацијенти са ИБД који се лече преднизоном често добијају бонус нежељени ефекат ублажавања болова у зглобовима. Пацијенти који примају лекове против туморских некроза-алфа (анти-ТНФ), као што су Ремицаде (инфликимаб) или Хумира (адалимумаб), за лечење ИБД-а могу такође доживети побољшање симптома артритиса. Азулфидин (сулфасалазин), 5-аминосалицилатни лек који се дуго користи за лечење ИБД, такође може пружити олакшање симптома, иако нема много доказа који поткрепљују његову употребу. Још један лек који је прописан за лечење ИБД, метотрексат, такође може бити ефикасан лек за периферни артритис.
Аксијални артритис (спондилоартропатија)
У случајевима аксијалног артритиса, симптоми се могу појавити месецима или годинама пре почетка КВЧБ. Симптоми укључују бол и укоченост зглобова кичменог стуба који су најгори ујутру, али ће се побољшати физичком активношћу. Активни аксијални артритис обично погађа млађе људе и ретко се наставља код пацијената старијих од 40 година.
Аксијални артритис може довести до спајања костију кичменог стуба. Ова трајна компликација може довести до смањења опсега покрета у леђима и ограничења кретања ребара што смањује способност дубоког удисања.
Циљ лечења аксијалног артритиса је максимизирање опсега покрета кичме. Физичка терапија, користећи постуралне вежбе и истезање и примену влажне топлоте на леђима, два су уобичајена облика лечења. Неки пацијенти имају користи од лечења НСАИЛ.
Лечење ИБД обично нема ефекта на ову врсту артритиса; међутим, анти-ТНФ лекови и Азулфидин могу бити од неке користи у смањењу симптома.
Анкилозни спондилитис
Анкилозирајући спондилитис (АС) је облик артритиса где се зглобови кичме и карлице упале. АС има тенденцију да чешће погађа оне који имају Црохнову болест од оних који имају улцерозни колитис, а мушкарце чешће од жена. АС се сматра ретким, јер погађа само 1% до 6% особа са ИБД-ом. Такође може постојати генетска компонента АС, али шта још увек узрокује овај облик артритиса није познато.
Почетак АС обично прати губитак флексибилности у доњем делу кичме. Лечење укључује управљање боловима и рехабилитацију ради одржавања флексибилности кичме. Ремицаде и Хумира су одобрени за лечење ИБД и АС и могу бити ефикасни у лечењу оба стања истовремено. Азулфидин може бити користан у смањењу симптома, посебно јутарње укочености. Неке студије показале су да је метотрексат користан за АС, док друге не показују никакву корист; метотрексат се често користи за лечење АС у комбинацији са другим лековима. Међутим, чак и уз терапију, неки људи са АС и даље имају симптоме, а кости кичме могу се спојити.