Садржај
Артерије су крвни судови кроз које крв богата храњивим састојцима и кисеоником протиче органима попут бубрега, срца и мозга. Кисеоник и хранљиве материје су неопходни за опстанак сваког органа у телу.Главне артерије које доводе крв у мозак су каротидне и кичмене артерије. Сваки проблем са протоком крви у овим артеријама може изазвати мождани удар. Релативно неуобичајена врста дефекта артерија, која се назива дисекција артерија, може изазвати мождани удар.
Шта је артеријска дисекција?
Артеријска дисекција односи се на абнормално и обично нагло стварање суза дуж унутрашњег зида артерије. Како суза постаје већа, формира малу врећицу коју лекари називају „лажни лумен“. Крв која се акумулира унутар овог лажног лумена може довести до можданог удара на било који од следећих начина:
- Удруживање крви унутар зида артерије док не почне ометати проток крви. Растућа локва крви на зиду артерије позната је као „псеудоанеуризма“. Псеудоанеуризме могу довести до симптома можданог удара притиском на мождане структуре које се налазе у близини. Такође могу пуцати и изазвати велика крварења у мозак (хеморагични мождани удар). Када се то догоди, псеудоанеуризма се назива „дисецирајућа анеуризма“ или „сецирајућа псеудоанеуризма“.
- Крв унутар лажног лумена може се згрушати и полако проширити у подручје где крв нормално тече. Ово може ограничити или потпуно прекинути проток крви у делу мозга.
- Мали комадићи растућег крвног угрушка могу се одломити, тећи узводно и заглавити у мањој артерији у мозгу. Овај догађај познат је као „тромбоемболија артерија-артерија“.
Артеријска дисекција одговорна је за мање од 2 процента свих можданих удара. Међутим, дисекција артерија чини до једне четвртине свих можданих удара посебно код младих и средовечних људи. Сваке године у Сједињеним Државама спонтаном дисекцијом каротидних или кичмених артерија утиче између 12.000 и 15.000 људи.
Симптоми
Типични симптоми укључују:
- Бол на једној или обе стране врата, лица или главе
- Бол у очима или једна необично мала зеница
- Спуштени капак или двоструки вид
- Немогућност затварања једног ока
- Изненадна промена способности укуса хране
- Звоњење у ушима, вртоглавица или вртоглавица
- Парализа било ког мишића врата и лица на једној страни
Симптоми можданог удара или пролазног исхемијског напада могу се јавити неколико дана до неколико недеља након појаве било ког од горе описаних симптома.
Узроци
Каротидне и вертебралне артерије могу бити оштећене повредама врата или чак снажним покретима врата. Следе неке ситуације повезане са дисекцијом каротидних и вертебралних артерија:
- Истезање врата током прања косе у козметичком салону
- Киропрактичка манипулација вратом
- Повреде зглоба
- Тупа траума на врату
- Екстремно продужење врата током јоге
- Сликање плафона
- Кашаљ, повраћање и кијање
- Истезање врата током примања уста на уста током кардиопулмоналне реанимације (ЦПР)
Спонтана дисекција каротидне и кичмене артерије релативно је необичан узрок можданог удара. Спонтана дисекција односи се на артеријску дисекцију која нема узрок који се може одмах идентификовати. Дисекција каротидне и вертебралне артерије такође се може догодити спонтано у вези са следећим болестима:
- Марфанов синдром
- Полицистична болест бубрега
- Остеогенесис имперфецта
- Фибромускуларна дисплазија
Дијагноза
Најчешћи тест који се користи за дијагнозу дисекције каротиде или вертебралне артерије је ангиограм.У овом тесту се контрастна боја убризгава у једну од артерија које доводе крв у мозак. Рендген се користи за преглед облика каротидне и кичмене артерије док боја пролази кроз њих.
Дисекција се дијагностикује када ангиограм покаже артерију која је изгледа подељена на два одвојена дела, од којих је један описан као „лажни лумен“ (описан у наставку.) Када је дисекција толико озбиљна да у потпуности спречава проток крви кроз захваћени артерије, боја се сужава и нестаје на месту где је артерија потпуно затворена. Када дисекција изазове псеудоанеуризму, ангиограм показује накупљање боје унутар зида рашчлањене артерије.
Остали тестови који се користе за дијагнозу каротидне и кичмене дисекције укључују магнетну резонанцу (МРА) и дуплекс ултразвук.
Лечење
Дисекција каротидне и кичмене артерије може се лечити хепарином, леком који спречава продужење крвног угрушка у пределу дисекције.Хепарин је интравенски лек.Када је време за напуштање болнице, Цоумадин (варфарин) је разређивач крви који се може узимати на уста.
Генерално се очекује да ће неко ко се опорави од дисекције артерија узимати разређиваче крви на рецепт 3 до 6 месеци. Међутим, ако накнадни тестови не покажу значајно побољшање након 6 месеци, лекови се прописују на дужи временски период. Ако и даље нема побољшања, операција или перкутана балонска ангиопластика и стентирање могу бити друга опција.
Опоравак
Већина људи који доживе мождане ударе повезане са дисекцијом артерија доживе добар опоравак. Заправо, мање од 5% оних који имају артеријску дисекцију артеријских артерија умире као последица догађаја. Више од 90% случајева у којима је каротидна артерија критички сужена, и више од 66% случајева у којима је потпуно блокирана дисекцијом, решава се у првих неколико месеци након појаве симптома. У неким случајевима упорна главобоља може потрајати неколико недеља или месеци.
Анеуризме повезане са дисекцијом готово никада не пукну, али у ретким случајевима могу довести до стварања крвних угрушака и тромбоемболијског можданог удара.
Реч од врло доброг
Артеријска дисекција је прилично сложено стање. Али уз стручно медицинско управљање, већина људи који имају дисекцију артерија преживљавају и настављају да раде прилично добро. Ако сте ви или вољена особа имали мождани удар изазван дисекцијом артерија, такође ће вам требати мало времена да се опоравите од можданог удара. Рехабилитација након можданог удара често захтева активно учешће и можда заморно, али опоравак и побољшање ћете видети како време пролази.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст