Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 12/13/2017
Неонатални апстиненцијски синдром (НАС) је група проблема који се јављају код новорођенчади која је била изложена опојним дрогама које изазивају зависност док је била у мајчиној утроби.
Узроци
НАС се може јавити када трудница узима дроге као што су хероин, кодеин, оксикодон (оксиконтин), метадон или бупренорфин.
Ове и друге супстанце пролазе кроз постељицу која повезује бебу са мајком у материци. Беба постаје зависна од дроге заједно са мајком.
Ако мајка настави да користи лекове у року од недељу дана пре порођаја, беба ће зависити од лека при рођењу. Пошто беба више не узима лек након рођења, симптоми повлачења се могу појавити пошто се лек полако чисти из бебиног система.
Симптоми повлачења могу се појавити и код беба изложених алкохолу, бензодиазепинама, барбитуратима и одређеним антидепресивима (ССРИ) док су у материци.
Бебе мајки које користе друге зависне дроге (никотин, амфетамини, кокаин, марихуана) могу имати дугорочне проблеме. Иако не постоје јасни докази о НАС за друге лијекове, они могу допринијети озбиљности симптома НАС-а.
Симптоми
Симптоми НАС зависе од:
- Врста дроге коју је мајка користила
- Како тело ломи и чисти лек (под утицајем генетских фактора)
- Колико дроге је узимала
- Колико дуго је користила дрогу
- Да ли је беба рођена на време или рано (прерано)
Симптоми се често јављају у року од 1 до 3 дана након рођења, али се може појавити и до недељу дана. Због тога ће беба најчешће морати да остане у болници ради посматрања и праћења до недељу дана.
Симптоми могу укључивати:
- Блотцхи бојење коже (моттлинг)
- Пролив
- Претјерано плакање или високи плач
- Прекомерно сисање
- Грозница
- Хиперактивни рефлекси
- Повећан тонус мишића
- Раздражљивост
- Лоше храњење
- Брзо дисање
- Напади
- Проблеми са спавањем
- Слов веигхт гаин
- Пун нос, кихање
- Знојење
- Дрхтање (подрхтавање)
- Повраћање
Испити и тестови
Многи други услови могу произвести исте симптоме као и НАС. Да би помогао у постављању дијагнозе, здравствени радник ће постављати питања о употреби дроге мајке. Мајка може бити питана о томе које је дроге узимала током трудноће и када их је задњи пут узимала. Мајчин урин може се прегледати и на лекове.
Тестови који се могу урадити како би се дијагностицирало повлачење новорођенчета укључују:
- НАС бодовни систем, који додјељује бодове на основу сваког симптома и његове озбиљности. Процена бебе може помоћи у одређивању третмана.
- Токсиколошки екран урина и првих покрета црева (мекониј). Мали део пупчане врпце такође може да се користи за скрининг лекова.
Третман
Лечење зависи од:
- Умешана дрога
- Свеукупно здравље и апстиненција одојчета
- Да ли је беба рођена на време или прерано
Тим за здравствену негу ће пажљиво пратити новорођенче до недељу дана (или више у зависности од лека) након рођења за знакове повлачења, проблема са храњењем и добијања тежине. Бебе које повраћају или су веома дехидриране можда ће морати да добију течност кроз вену (ИВ).
Дојенчад са НАС-ом је често немирна и тешко смиривана. Савјети за смиривање дојенчета су мјере које се често називају "ТЛЦ" (њежна брига):
- Нежно љуљајте дете
- Смањење буке и светла
- Повлачи бебу у ћебе
Неке бебе са тешким симптомима требају лекове као што је метадон или морфијум за лечење симптома устезања. Ове бебе ће можда морати да остану у болници недељама или месецима након рођења. Циљ лечења је да се препише лек који је сличан оном који је мајка користила током трудноће и полако смањити дозу током времена. Ово помаже беби да се одврати од лека и ублажи неке симптоме апстиненције.
Ако су симптоми тешки, као на пример ако се користе други лекови, може се додати други лек као што је фенобарбитал или клонидин. Дојење може такође бити корисно ако је мајка у метадону или бупренорфину, без употребе других дрога.
Бебе са овим стањем често имају озбиљан осип од пелена или друга подручја оштећења коже. Ово захтева третман са специјалном кремом или кремом.
Бебе такође могу имати проблема са храњењем или спорим растом. Ови проблеми могу захтевати:
- Више калоријска исхрана која обезбеђује већу исхрану
- Мање хранидбе се дају чешће
Оутлоок (Прогноза)
Третман олакшава симптоме повлачења. Чак и након што је медицински третман НАС-а завршен и бебе напуштају болницу, можда ће им требати додатни ТЛЦ тједнима или мјесецима.
Могуће компликације
Употреба дроге и алкохола током трудноће може довести до многих здравствених проблема код бебе поред НАС. Оне могу да укључују:
- Грешке при рођењу
- Ниска телесна тежина на рођењу
- Прерано рођење
- Мали обим главе
- Синдром изненадне смрти дојенчади (СИДС)
- Проблеми са развојем и понашањем
Третман НАС-а може трајати од 1 недеље до 6 месеци. Чак и након што је медицински третман НАС-а завршен и бебе напуштају болницу, можда ће им требати додатни ТЛЦ тједнима или мјесецима.
Када контактирати медицинског стручњака
Побрините се да ваш лијечник зна за све лијекове које узимате за вријеме трудноће.
Позовите свог провајдера ако ваша беба има симптоме НАС.
Превенција
Разговарајте о свим лековима, алкохолу и употреби дувана са својим лекаром.
Питајте свог провајдера за помоћ што је пре могуће ако сте:
- Употреба лекова без медицинске помоћи
- Употреба лекова који вам нису прописани
- Коришћење алкохола или дувана
Ако сте већ трудни и узимате лекове или лекове који вам нису преписани, разговарајте са својим добављачем о најбољем начину да одржите себе и бебу безбедном. Неке лекове не треба прекидати без медицинског надзора, или може доћи до оштећења. Ваш провајдер ће знати како најбоље управљати ризицима.
Алтернативе Намес
НАС; Симптоми апстиненције новорођенчета
Имагес
Синдром апстиненције новорођенчета
Референце
Царло ВА, Амбалаванан Н. Метаболички поремећаји. У: Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. ЈВ, Сцхор НФ, едс. Нелсон Тектбоок оф Педиатрицс. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 106.
Худак МЛ. Деца са антенаталном изложеношћу лековима. У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, едс. Фанарофф и Мартинова неонатално-перинатална медицина. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 53.
Датум прегледа 12/13/2017
Ажурирано: Кимберли Г Лее, МД, МСЦ, ИБЦЛЦ, ванредни професор педијатрије, Одсек за неонатологију, Медицински универзитет Јужне Каролине, Чарлстон, СЦ. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.