Садржај
- Зашто је било потребно проширено зависно покривање?
- Како је здравствена реформа пружила помоћ младим одраслима?
- Премије
- Нове пореске олакшице за покривање младих
- Резултат
Чим је АЦА потписан на закону, Одељење за здравство и социјалне услуге (ХХС) започело је са објављивањем прописа за спровођење одредби у закону у складу са захтеваним роковима.
Једна од значајних одредби закона о здравственој реформи који је примењен 2010. године било је продужење зависног осигурања на 26 година, како би се осигурало да сви млади одрасли имају здравствено осигурање по приступачној цени. Иако је ова одредба требала да започне 23. септембра 2010. , тадашња секретарка ХХС-а, Катхлеен Себелиус, преузела је обавезу највећих здравствених осигуравајућих компанија у земљи да започне са применом зависног осигурања у мају 2010. То је омогућило многим студентима који су завршили факултет крајем пролећа да избегну јаз у покривености. У
Зашто је било потребно проширено зависно покривање?
Пре усвајања Закона о приступачној нези, многе осигуравајуће компаније избациле су младе из здравствених планова својих родитеља због старости и / или чињенице да млада одрасла особа више није испуњавала ИРС дефиницију издржаваног лица чим су млади одрасла особа више није била редовни студент. Због тога многи дипломци средњих школа и факултета и други млади људи нису имали здравствено осигурање.
И, према информацијама које је објавила Обамина администрација:
- Пре АЦА, млади одрасли су имали највећу стопу неосигураних у било којој старосној групи. Око 30% младих одраслих није било осигурано - стопа која је била виша од било које друге старосне групе.
- Млади одрасли имају најнижу стопу приступа осигурању заснованом на послодавцу. Будући да су млади одрасли људи нови на тржишту рада, они често имају „почетне послове, хонорарне послове или послове у малим предузећима која обично не пружају здравствено осигурање“. То је и даље случај неколико година касније, али приступ родитељском здравственом осигурању помогао је да се премости јаз.
- Здравље и финансије младих одраслих били су угрожени. Иако многи млади одрасли (и други) не мисле да им треба здравствено осигурање, они су, цитирајући секретара Себелиуса, „на корак од несреће или катастрофалног догађаја“. У ствари, свака шеста млада особа има озбиљан здравствени проблем попут рака, дијабетеса или астме и пре АЦА, скоро половина неосигураних младих одраслих имала је потешкоће у плаћању здравствених рачуна пре АЦА.
Како је здравствена реформа пружила помоћ младим одраслима?
Закон о приступачној нези захтева здравствене планове који пружају покривеност издржаваној деци на основу плана њихових родитеља да то осигурање буде доступно све док пунолетно дете не напуни 26 година, без обзира на то да ли се млада одрасла особа још увек сматра издржаваном у пореске сврхе.
10. маја 2010. године, савезни одсеци за здравство и социјалне услуге, рад и трезор (ИРС) издали су потребне прописе за спровођење проширења зависног покривања за одраслу децу до 26 година. Нека од значајних правила укључују:
Обухват проширен на више одрасле деце: Здравствени планови који нуде зависно покриће морају да нуде здравствено осигурање одраслој деци уписаних до 26. године, чак и ако одрасла деца више не живе са родитељима, не зависе од пореске пријаве родитеља или више нису студенти.
Ово правило се односи и на венчану и невенчану децу, мада план не мора да прошири покривеност на њихове супружнике и децу. А примењује се и на индивидуалном и на групном тржишту здравственог осигурања: Није важно да ли родитељи добијају здравствено осигурање код послодавца или га купују сами, њихова млађа пунолетна деца могу бити обухваћена планом све док је план проширује покривеност на било коју издржавану децу.
Сви подобни млади одрасли имали су једнократну посебну прилику за упис: Захтев да се младим одраслим особама дозволи да остану на плановима својих родитеља до 26. године применио се на године плана / полисе које почињу 23. септембра 2010. године или после тога. Многе осигуравајуће компаније су одредбу спровеле раније, али су све то морале учинити прво обнављање након 23. септембра 2010.
И сви планови морали су да примене посебан период уписа који је трајао најмање 30 дана - током ког су млади одрасли који већ нису били обухваћени родитељима добили прилику да се додају у план. Овај период уписа био је доступан без обзира на то да ли се поклапао са редовним отвореним периодом уписа у план. Било је доступно младим одраслим особама које су раније остарјеле од планова својих родитеља, као и младим одраслима који су се одлучили да из других разлога не буду обухваћени планом својих родитеља.
Од тада, млади одрасли могу да остану на плановима својих родитеља до 26. године, али су могли да се придруже родитељским плановима само током редовног годишњег отвореног периода уписа или током посебног периода уписа покренутог квалификованим догађајем. одрасли се не могу једноставно придружити родитељском здравственом плану кад год желе.
Премије
Млада одрасла особа која има 25 година и која је обухваћена здравственим планом родитеља имаће веће премије од млађег брата и сестре на истом плану. Према овим АЦА правилима, укључују се само премије за до троје деце млађе од 21 године, па ако породица има више од троје деце млађе од 21 године, премије се наплаћују само за троје од њих. Али премије за децу узраста од 21 године и старије нису ограничене овим правилом, тако да ће породица морати да плати премије за сву децу која имају 21+, без обзира на то колико их има.
АЦА-ина правила о премијским рејтингима не примењују се на велико групно тржиште, где је уобичајеније видети стопе засноване на томе да ли запосленик покрива само себе, покривеност запосленика + супружника, покривеност запосленика + деце или породичну покривеност. У овој врсти сценарија, запослени са породичним покрићем (и више од једног детета) може платити исте премије, без обзира да ли једно дете остаје на плану према правилима проширеног зависног осигурања.
Нове пореске олакшице за покривање младих
Једна од понекад незабележених користи здравственог осигурања које спонзорише послодавац је та што се вредност покрића искључује из прихода запосленог. Ако ваше здравствено осигурање кошта 15.000 УСД за годину (делимично плаћате ви, а делом ваш послодавац), ви не плаћајте порез на тих 15.000 долара.То је за разлику од људи који сами купују своје здравствено осигурање, а који се суочавају са много замршенијим правилима у погледу порезне одбитке свог здравственог осигурања.
Према Закону о приступачној нези, ова накнада се проширује на млађу пунолетну децу до 26 година. Ако запослени одлуче да покривају своју малолетну децу до 26. године, вредност здравственог осигурања за младу одраслу особу коју је обезбедио послодавац искључена је из зараде запосленог. Ова накнада се наставља до краја опорезиве године у којој млада одрасла особа навршава 26 година (неки послодавци одлучују да младу пунолетну децу остану на плану до краја године у којој навршавају 26 година, уместо да их испуштају из плана чим напуне 26 година).
- Пореска олакшица ступила је на снагу 30. марта 2010. године, чинећи је одмах доступном након доношења АЦА.
- Пореска погодност односи се и на људе који испуњавају услове за одбитак здравственог осигурања од самосталне делатности по основу савезне пријаве пореза на доходак. Здравствено осигурање није увек одбитно за порез, али самозапослени појединци могу одбити своје премије без потребе за детаљним одбитком . У том случају им је дозвољено да одбију премије за младу одраслу децу која остају на плану до 26. године.
Резултат
6,1 милион младих одраслих (узраста од 19 до 25 година) стекло је покриће према АЦА до почетка 2016. Више од половине њих стекло је покривеност откако су размене, премијске субвенције и проширење Медицаида ступили на снагу 2014. Али 2,3 милиона младих одраслих је стекло покривеност између 2010. и 2013. године, као резултат одредбе АЦА која им је омогућавала да остану на плану здравственог осигурања родитеља до 26. године.