Лимфоцитни тироидитис

Садржај

• Субакутни лимфоцитни тироидитис
• Тихи лимфоцитни тироидитис
• Безболни тироидитис
• Хронични лимфоцитни тироидитис
• Прогноза
• Суочавање са лимфоцитним тироидитисом

Лимфоцитни тироидитис је аутоимуни поремећај где имуне ћелије нападају штитну жлезду и утичу на производњу хормона штитњаче. У почетку постоји фаза повишеног хормона штитњаче (хипертиреоза или тиротоксикоза), а затим фаза хипотироидизма која може бити акутна или хронична.

Постоји више подтипова лимфоцитног тироидитиса. Овај чланак ће детаљно обрадити сваку подврсту.

Субакутни лимфоцитни тироидитис

Субакутни лимфоцитни тиреоидитис односи се на тироидитис који траје само неколико месеци, али не узрокује трајне проблеме са штитном жлездом. Субакутни лимфоцитни тироидитис може се даље подкатегоризовати на тихи лимфоцитни тироидитис и безболни тироидитис.

Тихи лимфоцитни тироидитис

Тихи лимфоцитни тироидитис има одређујућу карактеристику присуства лимфоцитног тироидитиса без болова и осетљивости у штитној жлезди. Стање је често код жена које су недавно родиле и углавном почиње када је жена 12-16 недеља после порођаја. Ова врста тиреоидитиса је честа и јавља се код око 5-10% свих жена након порођаја.

Трајање тихог лимфоцитног тироидитиса је обично само неколико месеци. После овог временског периода нивои хормона штитњаче обично се нормализују. У ретким случајевима хипотироидизам може постати хроничан.

Још једно стање звано безболни тироидитис је слично, али се јавља код мушкараца и жена не постпартални.

Симптоми

• Повећање штитне жлезде без болова и нежности
• Рани симптоми хипертиреозе, који имају тенденцију да буду пролазни, као што су лупање срца, нервоза, губитак тежине, нетолеранција за топлоту, дијареја и повећан апетит
• Касни симптоми хипотироидизма, укључујући нетолеранцију за прехладу, повећање телесне тежине, затвор и умор

Дијагноза

Тихи лимфоцитни тироидитис често се не дијагностикује. Када се постави дијагноза, типично се јавља током периода хипотиреозе. Дијагноза се поставља физичким прегледом, узимајући у обзир историју симптома и ако сте после порођаја и испитивањем нивоа хормона штитасте жлезде тироксина (Т4), тријодотиронина (Т3) и хормона који стимулише штитњачу (ТСХ) у крви. Понекад су маркери упале повишени, а антитела за аутоимуне болести штитне жлезде су обично негативна.

Лечење

Лечење зависи од тога у којој фази стања се поставља дијагноза. Током фазе хипертиреозе, бета-блокатор се обично прописује за лечење симптома, али пошто је стање пролазно и траје само кратак временски период, не користе се агресивнији третмани за хипертиреозу, попут радиоактивног јода.

Ако се дијагноза поставља током периода хипотироидизма, обично се прописују лекови који замењују тироидни хормон, као што је левотироксин. Обично остајете на овом левотироксину најмање неколико месеци, а тада се лек зауставља и ниво крви се тестира пет недеља касније како би се утврдило да ли лек може да се прекине.

Безболни тироидитис

Безболни тироидитис је још један подтип акутног тироидитиса који се може јавити и код мушкараца и код жена које нису у постпарталном периоду. Као и код осталих врста тироидитиса, обично постоји период хипертиреозе, а затим период хипотироидизма, након којег се често врши потпуни опоравак. Међутим, могуће је развити хронични лимфоцитни тироидитис након безболног тироидитиса. Ово стање се такође може поновити.

Може постојати наследна компонента безболног тироидитиса. Такође, употреба одређених лекова, укључујући лекове који утичу на имуни систем као што су глукокортикоиди или интерлеукин, може довести до овог стања.

Симптоми

• Током периода хипертироидизма, који траје две до осам недеља, можете доживети губитак килограма, убрзан рад срца, благо повећање штитасте жлезде (безболно), повећан апетит, нетолеранцију за топлоту или дијареју.
• Тада ћете можда имати период хипотироидизма током којег ћете можда добити дебљање, затвор, умор, депресију и друге симптоме.
• Приближно половина људи који имају безболни тироидитис такође развија гушу.

Нису сви људи са безболним тироидитисом развили хипотироидизам. Могуће је опоравити се након периода хипертиреозе.

Дијагноза

Дијагноза се поставља на основу физичког прегледа, историје ваших симптома, као и породичне историје болести штитне жлезде у комбинацији са радом крви (нивои хормона штитњаче и тироглобулин) и сцинтиграфијом штитне жлезде.

Сцинтиграфија штитасте жлезде је тест нуклеарне медицине који укључује уношење радиоактивних трагова или радиоактивног јода, а затим фотографисање штитне жлезде како би се видело како ткиво апсорбује овај материјал. Може бити од помоћи у разликовању безболног тироидитиса од Гравесове болести.

Лечење

Дисфункција штитне жлезде код безболног тироидитиса је често блага и често не захтева лечење. Ако је потребно лечење током фазе хипертиреозе због озбиљних симптома или ако постоји ризик од развоја срчаног стања званог атријална фибрилација, можда ће вам бити прописан бета блокатор.

Као и код већине врста тироидитиса, ако вам је потребан лечење хипотироидизма, највероватније ће вам бити прописан левотироксин.

Хронични лимфоцитни тироидитис

Хронични лимфоцитни тироидитис се такође назива Хасхимотов тироидитис или само Хасхимотова болест или чак аутоимунски тироидитис. Ово је најчешћи узрок хипотиреозе у Сједињеним Државама.

Хронични лимфоцитни тироидитис је аутоимуни поремећај (ваш имунолошки систем напада штитну жлезду) који има тенденцију да буде наследан. Слично је субакутном тироидитису, али стање траје много дуже. Може утицати на мушкарце, жене и децу, али је најчешће код жена и вероватније погађа људе старости 30-50 година.

Код хроничног лимфоцитног тироидитиса имуни систем напада штитњачу узрокујући хронично запаљење штитасте жлезде и трајно оштећење ћелија што на крају спречава штитњачу да створи одговарајућу количину тироидних хормона. Резултат је хронични хипотироидизам.

Симптоми

У раним фазама хроничног лимфоцитног тироидитиса можда неће бити симптома или само врло благи симптоми. Како време пролази, све је више и више штитасте жлезде оштећено, ствара се мање хормона штитњаче и јавља се све више симптома. Симптоми хроничног лимфоцитног тироидитиса могу бити:

• Умор
• Добијање на тежини
• Нетолеранција према прехлади
• Губитак апетита
• Затвор
• Депресија
• Укоченост зглобова
• Бол у мишићима
• Побачај
• Промене у менструалном циклусу
• Сува кожа
• Губитак косе
• Споро пулс
• Тешкоће у концентрацији
• Лоше памћење
• Смањена толеранција на вежбање
• Гоитер
• Повећана штитна жлезда

Који су знаци Хасхимотове болести?

Дијагноза

Ваш лекар ће обавити физички преглед, укључујући палпацију штитне жлезде ради повећања или гуше. Такође ће узети комплетну здравствену историју и забележити ваше симптоме, као и породичну историју хроничног лимфоцитног тироидитиса.

Ако се сумња на лимфоцитни тиреоидитис, тестови крви који се могу наручити укључују ниво тироидних хормона (Т3, Т4, ТСХ) и ниво штитасте пероксидазе (ТПО). Штитна жлезда пероксидаза је антитироидно антитело и њено присуство обично значи да ваш имунолошки систем напада штитну жлезду.

Ако ваш лекар мисли да имате повећану штитну жлезду или гушу, може се наложити даље испитивање попут ултразвука или другог медицинског снимања како би се проценила величина гуше и утврдило да ли је неопходно лечење као што је операција.

Дијагностиковање Хасхимото-ове болести

Лечење

Левотироксин је избор лечења за лечење хипотироидизма услед хроничног лимфоцитног тироидитиса. Потребно је периодично контролирати ниво хормона штитњаче у крви како бисте били сигурни да сте на тачној дози овог лека.

Најкорисније може бити пронаћи лекара са искуством у решавању поремећаја штитне жлезде. Ендокринолог је лекар који је специјализован за ове врсте поремећаја.

У ретким случајевима можда ће бити потребно хируршки уклонити велике гуше које отежавају гутање или ометају друге телесне функције, попут дисања. Мале гуше не захтевају никакво лечење и могу се решити након лечења одговарајућим лековима.

Како се лечи Хасхимото-ова болест

Прогноза

Иако можете постићи потпуни опоравак у случајевима субакутног тироидитиса. код неких појединаца може се поновити сваких неколико година. Хронични лимфоцитни тироидитис је доживотно стање.

Добра вест је да се одговарајућим третманом нивои штитне жлезде могу вратити у нормалу и симптоми се могу потпуно повући. Вероватно ћете морати бесконачно узимати лекове за замену штитасте жлезде и свако мало прегледавати налаз крви како бисте били сигурни да сте на одговарајућој дози лекова.

Суочавање са лимфоцитним тироидитисом

Проналажење правог лекара за помоћ у лечењу симптома лимфоцитног тироидитиса је императив када је реч о суочавању са симптомима лимфоцитног тироидитиса. Суочавање може бити посебно тешко, јер тироидитис често може довести до поремећаја расположења као што је депресија. Важно је разговарати са овим лекаром о овим симптомима и схватити да се они често повлаче одговарајућим третманом.

Можда ће бити корисно да се придружите групи за подршку и будете отворени према својим осећањима са породицом и пријатељима. Не оклевајте да потражите стручну помоћ када је то потребно.

Умор је још један тежак симптом за решавање. Можда ћете морати да смањите своје време и смањите очекивања од ствари које сте у стању да постигнете за један дан како бисте се носили са смањеним нивоом енергије док се ниво штитне жлезде не нормализује. Било би корисно вежбати добре навике спавања и у међувремену смањити унос кофеина (кофеин може смањити квалитет спавања што доводи до још већег умора).

Суочавање са дебљањем повезано са тироидитисом такође може бити посебно изазовно, посебно за жене. Међутим, ово може потрајати док се то не постигне. У међувремену наставите да се храните здраво и редовно вежбајте. Вежбање не може бити корисно само за управљање тежином већ и за управљање осталим симптомима као што су депресија и затвор. Замена штитасте жлезде сама по себи не доводи до губитка килограма уколико је не прати уравнотежена дијета и вежбање.