Болести које опонашају реуматоидни артритис

Садржај

• Остеоартритис
• Псоријатични артритис
• Вирусни артритис
• Лајмска болест
• Фибромиалгија
• Лупус и Склеродерма
• Гихт
• Реактивни артритис
• Бурситис
• Саркоидоза
• Васкулитис
• Двострука дијагноза
• Реч од врло доброг

Прецизно дијагностиковање реуматоидног артритиса (РА) представља изазов - и то не само зато што не постоји ниједан тест који то може потврдити. Постоји значајно преклапање између његових симптома - болова у зглобовима, укочености, умора и тако даље - и оних код неких вирусних и бактеријских инфекција, других реуматских или аутоимуних болести, па чак и других врста артритиса. Као резултат, РА се често збуњује за Лајмску болест, лупус, фибромиалгију или низ других стања која опонашају РА.

С обзиром на ово, владајуће болести и стања попут следећег су део процеса дијагнозе РА, што укључује разматрање комбинације физичког прегледа, ваше историје болести, резултата лабораторијских тестова и студија снимања.

Чак и ако вам је дијагностикован РА, увек постоји шанса да ваша дијагноза није тачна. Лекари могу размотрити још једно стање ако сте се лечили антиреуматским лековима који модификују болест (ДМАРД), али се не побољшавају.

Истраживање објављено у Анали реуматских болести открили су да је више од 40% људи којима је постављена дијагноза РА заправо имало другачије стање.

Такође је могуће да сте могли имати РА и други услов.

Више о РА знацима и симптомима

Остеоартритис

Најчешћи тип артритиса, остеоартритис (ОА) је дегенеративна болест зглобова која се понекад погрешно назива РА. Неке кључне разлике у презентацији ОА од РА укључују:

• Одсуство системских симптома упале попут грознице
• Почетак у старијој одраслој доби
• Асиметрични образац заједничког захваћања

Тестови крви и слика могу помоћи вашем лекару да постави тачну дијагнозу. Пацијенти са ОА немају позитиван тест на реуматоидни фактор (РФ), а РА и ОА имају изразито различите радиографске појаве.

ОА против РА: Како се разликују

Псоријатични артритис

Псоријатични артритис (ПА) и друге спондилоартропатије могу се представити слично РА, али се често могу разликовати крвним радом.

Висок ниво антитела на реуматоидни фактор (РФ) или антититрулинирани пептид (анти-ЦПП) обично је присутан у РА. Ови резултати се сматрају серопозитивним.

ПА, реактивни артритис, анкилозирајући спондилитис и артропатија повезана са запаљенским цревима немају ове индикаторе (серонегативни).

Поред тога, РА обично почиње на прстима руку и руку, док ПА и друге спондилоартропатије могу утицати на кичму и сакроилијачне зглобове.

Остале кључне карактеристике које помажу у разликовању ПА укључују:

• Асиметрично захваћање зглобова
• Одсуство болести малих зглобова
• Изглед прстију или прстију налик кобасици
• Псоријатични осип, који може и не мора бити присутан

Тестови крви које су наручили реуматолози

Вирусни артритис

Вирусне инфекције попут рубеоле, парвовируса Б19, ХИВ-а и хепатитиса Б и Ц могу изазвати бол и оток у више зглобова (полиартритис) и представити се на начин који је клинички сличан реуматоидном артритису.

Вирусни артритис се може разликовати од РА узимајући у обзир друге симптоме (попут осипа) и вашу историју изложености одређеним вирусима. На пример, недавна путовања у Италију, Индију, острва Индијског океана или на Карибе указала би на могућу изложеност алфавирусу који се преноси комарцима, што се представља као болови у зглобовима, грозница и осип.

Ваш лекар може узети крвни рад како би искључио различите вирусне узроке болова у зглобовима. Не постоји специфичан третман за вирусни артритис, осим лечења болова, осим за артритис изазван ХИВ-ом, који се може ублажити комбинованом антиретровирусном терапијом.

Већина случајева вирусног артритиса решава се сама након неколико недеља.

Вируси и артритис

Лајмска болест

Болест која се преноси крпељом Лајмска болест се јавља са боловима у зглобовима и отоцима и може се заменити са РА. Узроковано бактеријама Боррелиа бургдорфери илиБоррелиа маионии, први знак Лајмске болести је осип бикових ока (присутан у 70% случајева) који се појављује три до 30 дана након уједа зараженог крпеља.

Ако се не лечи, лајмска болест резултира артритисом са јаким боловима у зглобовима и отоцима, посебно у коленима и другим великим зглобовима.

Остали знаци лајмске болести који се разликују од оних код РА укључују:

• Јаке главобоље и укоченост врата
• Губитак тонуса мишића или опуштање на једној или обе стране лица
• Повремени бол у тетивама, мишићима, зглобовима и костима
• Палпитације срца или неправилан рад срца
• Вртоглавица или отежано дисање
• Пуцање болова, утрнулости или трнаца у рукама или ногама

Лајмска болест се дијагностикује на основу анализе крви за испитивање антитела. Међутим, потребно је неколико недеља да имуни систем развије довољно антитела за откривање, тако да недавна инфекција можда неће изгледати позитивна. Тест треба поновити за око шест недеља.

Рано лечење антибиотика обично резултира потпуним опоравком, мада симптоми могу потрајати и до шест месеци. Кашњење у лечењу антибиотицима може отежати лечење болести и може резултирати хроничним симптомима и болом, па је важно да се истраже сви симптоми.

Преглед лајмске болести

Фибромиалгија

Стање хроничног бола фибромиалгија може се погрешно дијагностиковати као РА. И једно и друго могу укључивати симетричне болове и укоченост зглобова, али код фибромиалгије, бол је само у стању мировања и не погоршава се заједничком употребом. У

Студије снимања корисне су за разликовање фибромиалгије од РА, посебно због одсуства синовитиса (упале слузнице зглоба). Поред тога, крвни тестови за фибромиалгију су серонегативни.

Фибромиалгија се такође разликује од РА на следеће начине:

• Умор и умор
• Мозна магла
• Анксиозност и депресија
• Главобоља
• Синдром раздражљивих црева
• Утрнулост или трнци у рукама и ногама
• Бол у чељусти и поремећаји темпоромандибуларног зглоба (ТМЈ)
• Проблеми са спавањем

Дијагнозу фибромиалгије може бити тешко и може потрајати неколико посета и различитих лекара. Не постоје специфични тестови који би потврдили дијагнозу и, слично као код РА, важно је искључити и друге могуће услове.

Зашто је фибромиалгија толико збуњујућа

Лупус и Склеродерма

Аутоимуне болести системски еритемски лупус и склеродерма често се јављају са захваћеним зглобовима који имитирају реуматоидни артритис. Иако су лупус и склеродерма две различите болести, они се често преклапају.

Једна од кључних разлика између артритиса и лупуса / склеродерме је извор болова у зглобовима и деформација.

Код артритиса, оштећење синовијалне течности и ерозија костију узрокују бол. У лупусу и склеродермији, болови у зглобовима и деформација настају услед оштећеног везивног ткива у лигаментима и тетивама. Ове разлике су типично евидентне на тестовима слике.

Људи са лупусом и склеродермом такође могу тестирати серопозитив и крвни рад можда неће помоћи у разликовању између њих и РА.

Остали знаци лупуса и склеродермије који нису чести код артритиса укључују:

• Раинаудов феномен болно хладних прстију на рукама и ногама бледо беле или плаве нијансе изазване лошом циркулацијом
• Дисфункција једњака или други пробавни проблеми
• Сјогренов синдром, који утиче на жлезде које производе течност, попут сузних и пљувачних жлезда

Добивање дијагнозе за системску склеродермију

Гихт

Болести таложења кристала попут гихта и псеудогибре често се погрешно сматрају РА. Узроковани обиљем мокраћне киселине, наслаге кристала таложе се око захваћених зглобова што резултира упалом и оштећењем ткива.

Гихт се обично чини болним, отеченим зглобовима повезаним са асиметричним запаљењем на једном или више прстију или ногу. Напад гихта обично погађа ножни палац и траје три до 10 дана.

Временом напади гихта могу постати учесталији, трајати дуже и можда се неће ријешити. То може довести до хроничне гихта артропатије, која може проузроковати ерозије и уништавање зглобова.

Болест одлагања калцијум-пирофосфата (ЦППД) или псеудо-гихт (лажни гихт) је врста артритиса која се може представити слично гихта или РА, али се разликује по акутним нападима синовитиса сличних гихту.

Тестови које ваш лекар може да изврши како би разликовао гихт, ЦППД и РА укључују тестове крви на мокраћну киселину, тестове слике и анализу синовијалне течности.

Реактивни артритис

Болни облик инфламаторног артритиса, реактивни артритис је узрокован бактеријском инфекцијом гениталија или црева. Најчешће погађа пете, прсте, прсте, доњи део леђа, колена или чланке.

Раније познат као Реитеров синдром, реактивни артритис је у породици серонегативних спондилоартропатија. Може бити индиковано ако се симптоми појаве у року од месец дана од напада дијареје или гениталне инфекције.

Ваш лекар ће вероватно извадити крв за тестирање на уобичајену бактеријску инфекцију, као што је Цхламидиа трацхоматис, Цампилобацтер, Салмонела, Схигелла, илиИерсиниа.

Бурситис

Бурситис је упала мале врећице пуњене течношћу (бурса) која делује као јастук између кости и других покретних делова. Узроковано прекомерном употребом или повредом, резултира боловима и упалама у зглобовима који се могу заменити са РА.

Бурситис типично погађа само један зглоб одједном - обично колено, лакат или раме - и нема системске симптоме који могу бити чести у РА (нпр. Грозница).

Дијагноза се заснива на физичком прегледу и тестовима слике, као што су рендген или МРИ. Ваш лекар може узети течност из отеченог подручја да би искључио и инфекцију.

Откријте узроке, симптоме, дијагнозу и лечење бурзитиса

Саркоидоза

Саркоидоза, запаљенска болест која обично погађа плућа, кожу или лимфне чворове, може се погрешно дијагностиковати као РА. Карактеристична малим, зрнастим грудицама (грануломима), саркоидоза се може манифестовати синовитисом у неколико зглобова и може бити серопозитивна.

Као и РА, почетак саркоидозе се обично јавља између 30 и 50 година.

Остале карактеристике саркоидозе које помажу да се разликује од РА укључују:

• Кашаљ
• Кратког даха
• Губитак тежине
• Ноћно знојење
• Умор

Саркоидоза се формално дијагностикује биопсијом.

Улога упале у саркоидози

Васкулитис

Васкулитис, запаљење крвних судова изазвано аутоимуним одговором, може утицати на зглобове и бити погрешно дијагностиковано као РА.

Две врсте васкулитиса, полимијалгија реуматика (ПМР) и џиновски артеритис (ГЦА), могу се јавити код симетричног полиартритиса. Поред тога, људи са васкулитисом често тестирају серопозитив на реуматоидни фактор.

Кључна разлика је васкулитис који се често јавља уз главобољу; детаљна медицинска историја може помоћи у разликовању ПМР или ГЦА од РА. На пример, главобоља, заједно са боловима у раменима и куковима може указивати на васкулитис.

У неким случајевима дијагноза васкулитиса може зависити од посматрања болести током времена, посебно ако се појаве компликације.

Шта је реуматоидни васкулитис?

Двострука дијагноза

Можда сте толико навикли на своје симптоме РА да кредирате било какво њихово мешање у болест, а не неки други могући узрок.

Ако имате неуобичајено трајање или појачавање симптома РА или се појављују нови, обавезно се обратите лекару. Могу се размотрити додатне дијагнозе и, у најмању руку, можете се проценити како бисте видели да ли је можда потребна модификација вашег плана лечења РА.

Иако је било шта од горе наведеног могуће, најчешћи коморбидитети РА - који могу и не морају имати сличне симптоме - су:

• Кардиоваскуларни поремећаји
• Гастроинтестинална болест
• Бубрежне болести
• Плућне болести
• Инфекције
• Остеопороза
• Тумори
• Депресија

Реч од врло доброг

Бол у зглобовима је чест симптом у многим стањима који могу имитирати реуматоидни артритис и отежати постављање тачне дијагнозе. Ако нисте задовољни дијагнозом или лечењем, обратите се свом лекару. Можда ће бити потребно затражити додатно тестирање или затражити упутницу за реуматолога или другог стручњака.

Као пацијент који живи са боловима у зглобовима, ви сте ваш најбољи заговорник. Обезбеђивање тачне дијагнозе је од суштинске важности за проналажење лечења које одговара вама.