Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Референце
- Датум прегледа 4/24/2017
Интравентрикуларно крварење (ИВХ) новорођенчета крвари у просторима испуњеним флуидима (вентрикулама) унутар мозга. Стање се најчешће јавља код беба које се рађају рано (прерано).
Узроци
Новорођенчад рођена прије више од 10 тједана имају највећи ризик за ову врсту крварења. Што је новорођенче мање и прерано, то је већи ризик за ИВХ. То је зато што крвни судови у мозгу недоношчади још нису у потпуности развијени. Због тога су веома крхки. Крвни судови постају јачи у последњих 10 недеља трудноће.
ИВХ је чешћа код превремено рођених беба са:
- Синдром респираторног дистреса
- Нестабилан крвни притисак
- Остала медицинска стања при рођењу
Проблем се може јавити иу иначе здравих беба које су рођене рано. Ретко, ИВХ се може развити код беба које су доведене до краја.
ИВХ је ретко присутан при рођењу. Најчешће се јавља у првих неколико дана живота. Стање је ретко након првог месеца живота, чак и ако је беба рођена рано.
Постоје четири типа ИВХ. Они се називају "оцјене" и заснивају се на ступњу крварења.
- Разреди 1 и 2 укључују мању количину крварења. У већини случајева нема дугорочних проблема као резултат крварења. Граде 1 се такође назива хеморагија герминалног матрикса (ГМХ).
- Разреди 3 и 4 укључују теже крварење. Крв притиска (степен 3) или директно укључује (степен 4) мождано ткиво. Степен 4 се такође назива интрапаренцхимал хеморрхаге. Крвни угрушци могу формирати и блокирати проток цереброспиналне течности. Ово може довести до повећања течности у мозгу (хидроцефалус).
Симптоми
Могуће је да нема симптома. Најчешћи симптоми код недоношчади су:
- Паузе у дисању (апнеја)
- Промене крвног притиска и откуцаја срца
- Смањен тонус мишића
- Смањени рефлекси
- Претеран сан
- Летхарги
- Веак суцк
- Напади и други ненормални покрети
Испити и тестови
Све бебе рођене пре 30 недеља треба да имају ултразвук главе да би се испитао ИВХ. Тест се обавља у периоду од 1 до 2 недеље живота. Бебе рођене између 30 и 34 недеље могу такође имати ултразвучни преглед ако имају симптоме проблема.
Други ултразвук скрининга може се обавити у време када је беба првобитно очекивана да се роди (рок).
Третман
Не постоји начин да се заустави крварење повезано са ИВХ. Тим за здравствену негу ће покушати да одржи стабилно дете и лечи све симптоме које беба може имати. На пример, може се дати трансфузија крви како би се побољшао крвни притисак и крвна слика.
Ако се течност подигне до тачке да постоји забринутост око притиска на мозак, може се урадити кичма за испуштање течности и покушати смањити притисак. Ако ово помогне, можда ће бити потребна операција да би се цев (шант) у мозгу исцрпила.
Оутлоок (Прогноза)
Колико добро беба зависи од тога колико је беба преурањена и од степена крварења. Мање од половине беба са слабијим крварењем има дугорочне проблеме. Међутим, озбиљно крварење често доводи до кашњења у развоју и проблема у контроли кретања. Може умрети и до трећине беба са озбиљним крварењем.
Када контактирати медицинског стручњака
Неуролошки симптоми или грозница код бебе са шантом на месту може указивати на блокаду или инфекцију. Беба мора одмах добити медицинску помоћ ако се то догоди.
Већина јединица за интензивну његу новорођенчади (НИЦУ) имају програм праћења који помно прати бебе које су имале ово стање све док не напуне најмање 3 године.
У многим државама, бебе са ИВХ се такође квалификују за услуге ране интервенције (ЕИ) које помажу нормалном развоју.
Превенција
Трудницама које су изложене високом ризику од раног давања треба дати лијекове који се називају кортикостероиди. Ови лекови могу помоћи да се смањи ризик бебе за ИВХ.
Неке жене које су на лековима који утичу на ризик од крварења треба да добију витамин К пре порођаја.
Недоношчад чија пупчана врпца није одмах причвршћена има мањи ризик од ИВХ.
Недоношчад која су рођена у болници са јединицом за његу ноктију и не морају да се превозе после рођења такође имају мањи ризик од ИВХ.
Алтернативе Намес
ИВХ - новорођенче; ГМХ-ИВХ
Референце
деВриес ЛС. Интракранијално крварење и васкуларне лезије новорођенчета. У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, едс. Фанарофф и Мартинова неонатално-перинатална медицина. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 60.
Пина-Гарза ЈЕ. Повећан интракранијални притисак. У: Пина-Гарза ЈЕ, ед. Феницхел'с Цлиницал Педиатриц Неурологи. 7тх ед. Елсевиер Саундерс; 2013: Поглавље 4.
Датум прегледа 4/24/2017
Ажурирано: Лиора Ц Адлер, МД, Педијатријска хитна медицина, Дечија болница Јое ДиМаггио, Холливоод, ФЛ. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.