Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- Пре поступка
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Патиент Инструцтионс
- Референце
- Датум прегледа 5/31/2018
Поправак екстропхи мокраћне бешике је операција која поправља дефект мокраћне бешике. Мокраћна бешика је унутра. Спојен је са абдоминалним зидом и изложен је. Кости карлице су такође раздвојене.
Опис
Поправак екстропхи мокраћне бешике укључује две операције. Прва операција је поправка бешике. Други је да се прсне кости привежу једна другој.
Прва операција раздваја изложену бешику од зида абдомена. Мокраћа се тада затвара. Поправљен је врат мокраћне бешике и уретра. Флексибилна, шупља цев, названа катетер, поставља се за испуштање урина из бешике. Ово се поставља кроз абдоминални зид. Други катетер је остављен у мокраћној цијеви за промовирање зарастања.
Друга операција, операција здјеличне кости, може се обавити заједно с поправком мјехура. Такође се може одложити недељама или месецима.
Трећа операција може бити потребна ако постоји дефект цријева или било каквих проблема с прва два поправка.
Зашто се процедура изводи
Хирургија се препоручује деци која су рођена са ексстрофијом бешике. Овај дефект се чешће јавља код дечака и често је повезан са другим дефектима при рођењу.
Хирургија је неопходна за:
- Дозволите детету да развије нормалну контролу урина
- Избегавајте будуће проблеме са сексуалном функцијом
- Побољшајте физички изглед детета (гениталије ће изгледати нормалније)
- Спречите инфекцију која би могла нашкодити бубрезима
Понекад је мокраћна бешика сувише мала. У овом случају, операција ће бити одложена док се мокраћна бешика не повећа. Ове новорођенчад су послате кући антибиотицима. Мокраћна бешика, која је изван абдомена, мора бити влажна.
Може потрајати мјесецима да се мјехур развије до праве величине. Дете ће блиско пратити медицински тим. Тим одлучује када ће се операција одвијати.
Ризици
Општи ризици анестезије и операције су:
- Реакције на лекове
- Проблема са дисањем
- Крварење, крвни угрушци
- Инфецтион
Ризици ове процедуре могу укључивати:
- Хроничне инфекције уринарног тракта
- Сексуална / еректилна дисфункција
- Проблеми са бубрезима
- Потреба за будућим операцијама
- Лоша контрола урина (инконтиненција)
Пре поступка
Већина поправки екстропхи мокраћне бешике се обавља када је ваше дијете само неколико дана, прије напуштања болнице. У том случају, болничко особље ће припремити ваше дијете за операцију.
Ако операција није урађена када је ваше дијете новорођенче, ваше дијете ће можда требати сљедеће тестове у вријеме операције:
- Тест урина (култура урина и анализа мокраће) да би се проверила урин вашег детета на инфекцију и тестирала функција бубрега
- Крвни тестови (комплетна крвна слика, електролити и тестови бубрега)
- Евиденција урина
- Рендген карлице
- Ултразвук бубрега
Увек кажите здравственом раднику свог детета које лекове узима ваше дете. Такође их обавестите о лековима или лековима које сте купили без рецепта.
Десет дана пре операције, од Вашег детета се може тражити да престане да узима аспирин, ибупрофен, варфарин (Цоумадин) и било које друге лекове. Ови лекови отежавају згрушавање крви. Питајте провајдера које дроге би и даље требало да узимају на дан операције.
На дан операције:
- Од Вашег детета ће се обично тражити да не пије или не једе ништа неколико сати пре операције.
- Дајте дрогу коју вам је давао Ваш дјететов даватељ с малим гутљајем воде.
- Ваш дјететов даватељ ће вам рећи када стићи.
После поступка
Након операције здјеличне кости, ваше дијете ће морати да се налази у доњем дијелу тијела или да буде на ремену од 4 до 6 тједана. Ово помаже зацјељивању костију.
Након операције мокраћне бешике, ваше дијете ће имати цијев која одводи мјехур кроз зид желуца (супрапубични катетер). Ово ће бити на снази од 3 до 4 недеље.
Вашем детету ће такође бити потребно управљање болом, нега рана и антибиотици. Давалац ће вас научити о овим стварима пре него што напустите болницу.
Због високог ризика од инфекције, ваше дете ће морати да има урину и уринску културу у свакој посети доброј деци. Код првих знакова болести, ови тестови се могу поновити. Нека деца редовно узимају антибиотике да би спречила инфекцију.
Оутлоок (Прогноза)
Уринарна контрола се најчешће јавља након поправке врата мокраћне бешике. Ова операција није увек успешна. Дете ће можда морати да понови операцију касније.
Чак и код поновљене операције, неколико деце неће имати контролу над урином. Можда им је потребна катетеризација.
Алтернативе Намес
Поправка дефекта мокраћне бешике; Евертед бладмер репаир; Поправка изложене мокраћне бешике; Поправак екстропхи мокраћне бешике
Патиент Инструцтионс
- Хируршка нега рана - отворена
Референце
Елдер ЈС. Аномалије мокраћне бешике. У: Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. ЈВ, Сцхор НФ, едс. Нелсон Тектбоок оф Педиатрицс. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 541.
Геархарт ЈП, Матхевс Р. Екстропхи-еписпадиас комплекс. Ин: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, едс. Цампбелл-Валсх Урологи. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 139.
Митцхелл МЕ, Гради Р. Мјехур и клоакална екстропхи. У: Холцомб ГВ, Мурпхи ЈП, Остлие ДЈ, едс. Асхцрафтс'с Педиатриц Сургери. 6тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2014: цхап 58.
Датум прегледа 5/31/2018
Ажурирао: Соврин М. Схах, МД, доцент, Одсјек за урологију, Медицински факултет Ицахн на Моунт Синаи, Нев Иорк, НИ. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.