Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Алтернативе Намес
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 5/1/2017
Опструкција Уретеропелвичног споја (УПЈ) је блокада на месту где се део бубрега веже за једну од цеви до мокраћне бешике (уретери). Ово блокира проток урина из бубрега.
Узроци
Опструкција УПЈ углавном се јавља код деце. Често се дешава када беба још расте у материци. То се назива урођеним стањем (присутно од рођења).
Блокада је настала када постоји:
- Сужавање подручја између уретера и дијела бубрега назива се бубрежна карлица
- Ненормалан крвни суд преко уретера
Као резултат, урин се накупља и оштећује бубрег.
Код старије деце и одраслих, проблем може бити последица ожиљног ткива, инфекције, ранијег лечења зачепљења или бубрежних каменаца.
Опструкција УПЈ је најчешћи узрок блокирања урина код деце. Сада се обично налази пре рођења помоћу ултразвучних тестова. У неким случајевима, стање се можда неће појавити тек након рођења. Операција може бити потребна рано у животу ако је проблем озбиљан. Већину времена операција није потребна касније. Неки случајеви уопште не захтевају операцију.
Симптоми
Можда нема никаквих симптома. Када се појаве симптоми, они могу укључивати:
- Бол у леђима или боковима
- Крвави урин (хематурија)
- Кврга у абдомену (абдоминална маса)
- Зараза бубрега
- Лош раст беба (неуспех)
- Инфекција уринарног тракта, обично са грозницом
- Повраћање
Испити и тестови
Ултразвук током трудноће може показати проблеме са бубрезима код нерођене бебе.
Тестови по рођењу могу укључивати:
- БУН
- Клиренс креатинина
- ЦТ сцан
- Електролити
- ИВП - мање уобичајено
- ЦТ урограм - скенирање оба бубрега и уретера са ИВ контрастом
- Нуклеарно скенирање бубрега
- Воидинг цистоуретхрограм
- Ултразвук
Третман
Хирургија за исправљање блокаде омогућава нормално струјање урина. Већину времена, отворена (инвазивна) операција се изводи код дојенчади. Одрасли могу бити третирани мање инвазивним поступцима. Ове процедуре укључују много мање хируршке резове од отворене операције и могу укључивати:
- Ендоскопска (ретроградна) техника не захтева хируршки рез на кожи. Уместо тога, мали инструмент се поставља у уретру. То омогућава хирургу да отвори блокаду изнутра.
- Перкутана (антеграде) техника укључује мали хируршки рез на страни тела између ребара и кука.
- Пиелопласти уклања ожиљно ткиво из блокираног подручја и поново повезује здрав дио бубрега са здравим уретером.
Лапароскопија је такође коришћена за лечење УПЈ опструкције код деце и одраслих који нису имали успеха у другим процедурама.
Цјевчица названа стент може бити постављена да испушта урин из бубрега док се операција не зацели. Нефростомска цев, која се налази на страни тела за испуштање урина, такође може бити потребна кратко време после операције. Овај тип цеви се такође може користити за лечење лоше инфекције пре операције.
Оутлоок (Прогноза)
Рано откривање и лечење проблема може помоћи у спречавању будућег оштећења бубрега. Опструкција УПЈ дијагностицирана прије рођења или рано након рођења може се сама побољшати.
Већина деце добро иде и нема дугорочних проблема. Озбиљна оштећења могу се јавити код особа које су касније дијагностициране.
Дугорочни резултати су добри са тренутним третманима. Пиелопластика има најбољи дугорочни успех.
Могуће компликације
Ако се не лечи, опструкција УПЈ може довести до трајног губитка функције бубрега (отказивање бубрега).
Камење бубрега или инфекција се могу појавити у погођеном бубрегу, чак и након третмана.
Када контактирати медицинског стручњака
Позовите здравственог радника ако ваше дете има:
- Крвави урин
- Грозница
- Кврга у стомаку
- Индикације бола у леђима или болова у боковима (област према странама тела између ребара и карлице)
Алтернативе Намес
Опструкција уретропелвичног чвора; Опструкција спајања УП; Опструкција уретеропелвичног споја
Имагес
Анатомија бубрега
Референце
Елдер ЈС. Опструкција уринарног тракта. У: Клиегман РМ, Бехрман РЕ, Јенсон ХБ, Стантон БФ, Ст. Геме ЈВ, Сцхор НФ, едс. Нелсон Тектбоок оф Педиатрицс. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 540.
Фрокиаер Ј. Опструкција уринарног тракта. У: Скорецки К, Марсден ПА, Таал МВ, Иу АСЛ, едс. Бреннер и Рецтор'с Тхе Киднеи. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 38.
Мелдрум КК. Патофизиологија опструкције уринарног тракта. Ин: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, едс. Цампбелл-Валсх Урологи. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 48.
Накада СИ, Бест СЛ. Управљање опструкцијом уринарног тракта. Ин: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, едс. Цампбелл-Валсх Урологи. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 49.
Датум прегледа 5/1/2017
Ажурирано: Јеннифер Собол, ДО, уролог са Мицхиганског института за урологију, Вест Блоомфиелд, МИ. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.