Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 5/16/2018
Артеријска емболија је изненадни прекид дотока крви у орган или део тела због угрушка (емболус) који је дошао из другог дела тела.
Узроци
"Емболус" је крвни угрушак или комад плака који делује као угрушак. Реч "емболи" значи да постоји више од једног угрушка или комад плака. Када угрушак путује са места где је формиран на другом месту у телу, то се назива емболија.
Артеријска емболија може бити узрокована једним или више угрушака. Угрушци се могу заглавити у артерији и блокирати проток крви. Блокада гладује ткива крви и кисеоника. То може довести до оштећења или смрти ткива (некрозе).
Артеријска емболија се често јавља у ногама и стопалима. Емболи који се јављају у мозгу узрокују мождани удар. Оне које се јављају у срцу изазивају срчани удар. Мање честа места укључују бубреге, црева и очи.
Фактори ризика за артеријску емболију укључују:
- Тип абнормалног срчаног ритма који се зове атријална фибрилација
- Повреда или оштећење артеријског зида
- Стања која повећавају згрушавање крви (као што је веома висок број тромбоцита)
Још један услов који представља висок ризик за емболизацију (посебно за мозак) је митрална стеноза. Ендокардитис (инфекција унутрашњости срца) такође може изазвати артеријску емболију.
Уобичајени извор емболије је из подручја стврдњавања (атеросклерозе) у аорти и других великих крвних жила. Ови угрушци могу се ослободити и сипати на ноге и стопала.
Парадоксална емболизација се може десити када угрушак у вени уђе у десну страну срца и прође кроз рупу у леву страну. Угрушак се затим може помакнути у артерију и блокирати доток крви у мозак (мождани удар) или друге органе.
Ако угрушак путује и одлази у артерије које доводе проток крви до плућа, то се назива пулмонарна емболија.
Симптоми
Можда немате симптоме.
Симптоми могу почети брзо или полако у зависности од величине емболије и колико блокира проток крви.
Симптоми артеријске емболије у рукама или ногама могу бити:
- Хладна рука или нога
- Смањен или нема пулса у руци или нози
- Прсти или руке су хладни
- Недостатак покрета у руци или нози
- Бол у мишићима у погођеном подручју
- Мишићни спазам у погођеном подручју
- Утрнулост и пецкање у руци или нози
- Бледа боја руке или ноге (бледило)
- Слабост руке или ноге
Каснији симптоми:
- Пликови на кожи храњени захваћеном артеријом
- Проливање коже
- Ерозија коже (улкус)
- Смрт ткива (некроза; кожа је тамна и оштећена)
Симптоми угрушка у органу варирају у зависности од органа који су укључени, али могу укључивати:
- Бол у делу тела који је укључен
- Привремено смањена функција органа
Испити и тестови
Пружалац здравствене заштите може наћи смањен или без пулса, или је смањен или нема крвног притиска у руци или нози. Могу се јавити знаци смрти ткива или гангрене.
Тестови за дијагностицирање артеријске емболије или откривање извора емболије могу укључивати:
- Ангиографија захваћеног екстремитета или органа
- Доплер ултразвучни преглед екстремитета
- Дуплек Допплер ултразвучни преглед екстремитета
- Ецхоцардиограм
- МРИ руке или ноге
- Контрастна миокардна ехокардиографија (МЦЕ)
- Плетизмографија
- Транскранијални доплер преглед артерија у мозгу
- Трансезофагеална ехокардиографија (ТЕЕ)
Ова болест може такође утицати на резултате следећих тестова:
- Д-димер
- Време лизе еуглобулина (ЕЛТ)
- Тест фактора ВИИИ
- Изотопско истраживање захваћеног органа
- Активност инхибитора плазминоген активатора-1 (ПАИ-1)
- Тест агрегације тромбоцита
- Нивои активатора плазминогена типа ткива (т-ПА)
Третман
Артеријска емболија захтева хитан третман у болници. Циљеви третмана су контрола симптома и побољшање прекида протока крви у захваћеном подручју тијела. Узрок угрушка, ако се нађе, треба третирати како би се спријечили даљњи проблеми.
Лијекови укључују:
- Антикоагуланти (као што су варфарин или хепарин) могу да спрече формирање нових угрушака
- Антиплатетични лекови (као што су аспирин или клопидогрел) могу да спрече формирање нових угрушака
- Лијекови против болова који се дају кроз вену (ИВ)
- Тромболитици (као што је стрептокиназа) могу растворити угрушке
Неки људи требају операцију. Процедуре укључују:
- Заобићи артерију (артеријска заобилазница) да би створио други извор снабдевања крвљу
- Уклањање угрушака кроз балонски катетер постављен у захваћену артерију или кроз отворену операцију на артерији (емболектомија)
- Отварање артерије са балонским катетером (ангиопластика) са или без стента
Оутлоок (Прогноза)
Колико особа добро ради зависи од локације угрушка и од тога колико је угрушак блокирао проток крви и колико дуго је блокада присутна. Артеријска емболија може бити веома озбиљна ако се не лијечи одмах.
Оштећено подручје може бити трајно оштећено. Ампутација је потребна у до 1 у 4 случаја.
Артеријска емболија се може вратити и након успјешног лијечења.
Могуће компликације
Компликације могу укључивати:
- Ацуте МИ
- Инфекција у захваћеном ткиву
- Септички шок
- Ход (ЦВА)
- Привремено или трајно смањење или губитак других функција органа
- Привремено или трајно отказивање бубрега
- Смрт ткива (некроза) и гангрена
- Пролазни исхемијски напад (ТИА)
Када контактирати медицинског стручњака
Идите на хитну помоћ или позовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако имате симптоме артеријске емболије.
Превенција
Превенција почиње проналажењем могућих извора крвног угрушка. Ваш лекар може да препише разређиваче крви (као што је варфарин или хепарин) како би спречио стварање угрушака. Могу бити потребни и антитромбоцитни лекови.
Имате већи ризик од атеросклерозе и угрушака ако:
- Смоке
- Мало вјежбајте
- Има висок крвни притисак
- Имају абнормалне нивое холестерола
- Имам дијабетес
- Су претежак
- Аре стресс
Имагес
Артеријска емболија
Циркулаторни систем
Референце
Герхард-Херман МД, Горник ХЛ, Барретт Ц, ет ал. Смернице за АХА / АЦЦ 2016 о лечењу болесника са болешћу периферних артерија доњих екстремитета: резиме: извештај Радне групе за клиничку праксу Америцан Цоллеге оф Цардиологи / Америцан Хеарт Ассоциатион. Цирцулатион. 2016 (135): е686-е725. ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/27851991.
Голдман Л. Приступ пацијенту са могућим кардиоваскуларним болестима. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, едс. Голдман-Цецил Медицина. 25тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 51.
Клине ЈА. Плућна емболија и дубока венска тромбоза. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, едс. Росенова хитна медицина: концепти и клиничка пракса. 9тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: Поглавље 78.
Пател МС, Цхаикоф ЕЛ. Периферна артеријска емболија. У: Цамерон П, Јелинек Г, Келли А-М, Бровн А, Литтле М, едс. Уџбеник хитне медицинске помоћи за одрасле. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Цхурцхилл Ливингстоне; 2015: 1031-1036.
Датум прегледа 5/16/2018
Ажурирао: Мицхаел А. Цхен, МД, ПхД, ванредни професор медицине, Одељење за кардиологију, Харбоурвиев Медицал Центер, Медицински факултет Универзитета у Вашингтону, Сеаттле, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.