Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Алтернативе Намес
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 8/7/2016
Хидатидиформни крт (ХМ) је ретка маса или раст који се формира у материци (материци) на почетку трудноће. То је врста гестацијске трофобластичне болести (ГТД).
Узроци
ХМ, или моларна трудноћа, резултат је абнормалне оплодње јајне ћелије. То доводи до абнормалног фетуса. Плацента нормално расте са малим или никаквим растом феталног ткива. Плацентно ткиво формира масу у материци. На ултразвуку ова маса често има изглед попут грожђа, јер садржи много малих циста.
Могућност стварања молова је већа код старијих жена. Историја кртице у ранијим годинама је такође фактор ризика.
Моларна трудноћа може бити 2 типа:
- Парцијална моларна трудноћа. Постоји абнормална плацента и неки фетални развој.
- Потпуна моларна трудноћа. Постоји абнормална плацента и нема фетуса.
Не постоји начин да се спречи стварање ових маса.
Симптоми
Симптоми моларне трудноће могу укључивати:
- Абнормални раст материце, већи или мањи од уобичајеног
- Тешка мучнина и повраћање
- Вагинално крварење током прва 3 месеца трудноће
- Симптоми хипертиреоидизма, укључујући нетолеранцију топлоте, лабаву столицу, убрзани рад срца, немир или нервозу, топлу и влажну кожу, дрхтаве руке или необјашњив губитак тежине
- Симптоми су слични прееклампсији која се јавља у првом триместру или раном другом триместру, укључујући висок крвни притисак и отицање стопала, глежњева и ногу (то је скоро увијек знак хидатидиформне кртице, јер је прееклампсија веома ријетка у раној фази. нормална трудноћа)
Испити и тестови
Ваш здравствени радник ће обавити преглед здјелице, који може показати знакове сличне нормалној трудноћи. Међутим, величина материце може бити абнормална и не може бити звука срца од бебе. Такође, може бити и вагиналног крварења.
Ултразвук трудноће ће показати појаву мећаве са абнормалном постељицом, са или без развоја бебе.
Тестови могу бити:
- хЦГ (квантитативни нивои) тест крви
- Абдоминални или вагинални ултразвук карлице
- Грудног коша
- ЦТ или МРИ абдомена (имагинг тестови)
- Потпуна крвна слика (ЦБЦ)
- Тестови згрушавања крви
- Тестови функције бубрега и јетре
Третман
Ако ваш пружалац услуга посумња на моларну трудноћу, највјероватније ће бити предложено уклањање абнормалног ткива са дилатацијом и киретажом (Д & Ц). Д & Ц се такође може извршити усисавањем. То се назива усисна аспирација (метода користи усисну чашу за уклањање садржаја из материце).
Понекад се може наставити делимична моларна трудноћа. Жена може одлучити да настави трудноћу у нади да ће имати успјешан пород и пород. Међутим, ово су веома ризичне трудноће. Ризици могу бити крварење, проблеми са крвним притиском и преурањено порођај (имати дијете прије него што се потпуно развије). У ретким случајевима, фетус је генетски нормалан. Жене морају потпуно дискутовати о ризицима са својим лијечником прије наставка трудноће.
Хистеректомија (операција уклањања материце) може бити опција за старије жене које НЕ желе да затрудне у будућности.
Након третмана, пратит ће се ваш хЦГ ниво. Важно је избегавати још једну трудноћу и користити поуздану контрацепцију 6 до 12 месеци након третмана за моларну трудноћу. Овај пут омогућава прецизно тестирање како би се осигурало да абнормално ткиво не расте назад. Жене које су пребрзо затруднеле након моларне трудноће имају висок ризик од још једне моларне трудноће.
Оутлоок (Прогноза)
Већина ХМ је неканцерозних (бенигних). Лечење је обично успешно. Пажљиво праћење вашег лекара је важно како би се осигурало да знакови моларне трудноће нестану и да се нивои хормона трудноће врате у нормалу.
У неким случајевима потпуног ХМ, моли могу постати инвазивни. Ови моли могу да расту дубоко у зид матернице и узрокују крварење или друге компликације.
У врло малом броју случајева потпуног ХМ, моли се развијају у хориокарцином. Ово је брзо растући рак. Обично се успешно лечи хемотерапијом, али може бити опасна по живот.
Могуће компликације
Компликације моларне трудноће могу укључивати:
- Промена на инвазивну моларну болест или хориокарцином
- Преецлампсиа
- Проблеми са штитњачом
- Моларна трудноћа која се наставља или се враћа
Компликације од операције за уклањање моларне трудноће могу укључивати:
- Прекомерно крварење, које можда захтева трансфузију крви
- Нежељени ефекти анестезије
Алтернативе Намес
Хидатид моле; Моларна трудноћа
Имагес
Утерус
Нормална анатомија материце (одсечени део)
Референце
Боуцхард-Фортиер Г, Цовенс А. Гестацијска трофобластна болест: хидатидиформни крт, неметастатски и метастатски гестацијски трофобластични тумор: дијагноза и управљање. У: Лобо РА, Герсхенсон ДМ, Лентз ГМ, Валеа ФА, едс. Цомпрехенсиве Гинецологи. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 35.
Голдстеин ДП, Берковитз РС. Гестацијска трофобластична болест. У: Ниедерхубер ЈЕ, Армитаге ЈО, Доросхов ЈХ, Кастен МБ, Теппер ЈЕ, едс. Абелофф'с Цлиницал Онцологи. 5тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Цхурцхилл Ливингстоне; 2014: цхап 90.
Хоури ДЕ, Салхи БА. Акутне компликације трудноће. У: Марк ЈА, Хоцкбергер РС, Валлс РМ, ет ал, едс. Росенова хитна медицина. 8тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2014: Поглавље 178.
Салани Р, Цопеланд Љ. Малигне болести и трудноћа. У: Габбе СГ, Ниебил ЈР, Симпсон ЈЛ, ет ал, едс. Акушерство: Нормална и проблематична трудноћа. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 50.
Датум прегледа 8/7/2016
Ажурирао: Јохн Д. Јацобсон, МД, професор акушерства и гинекологије, Медицински факултет Лома Линда, Лома Линда Центар за плодност, Лома Линда, ЦА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, др Исла Огилвие, и А.Д.А.М. Уреднички тим.