Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 20.5.2018
Перипартум кардиомиопатија је риједак поремећај у којем срце трудне жене слаби и повећава се. Развија се током последњег месеца трудноће, или у року од 5 месеци након рођења бебе.
Узроци
Кардиомиопатија се јавља када дође до оштећења срца. Као резултат тога, срчани мишић постаје слаб и не пумпа добро. Ово утиче на плућа, јетру и друге системе тела.
Перипартум кардиомиопатија је облик дилатиране кардиомиопатије у којој се не могу наћи други узроци слабљења срца.
Може се јавити код жена које рађају у било ком узрасту, али се најчешће јавља након 30 година.
Фактори ризика за стање укључују:
- Гојазност
- Повијест болести срца као што је миокардитис
- Употреба одређених лекова
- Пушење
- Алкохолизам
- Мултипле прегнанциес
- Старост
- Прееццлампсиа
- Африцан Америцан десцент
- Лоша храна
Симптоми
Симптоми могу укључивати:
- Умор
- Осјећај срчаних трка или прескакање откуцаја (палпитације)
- Повећано ноћно уринирање (ноктурија)
- Краткоћа даха са активношћу и лежањем
- Отицање зглобова
Испити и тестови
Током физичког прегледа, лекар ће тражити знаке течности у плућима додиривањем и тапкањем прстима. Стетоскоп ће се користити за слушање пуцкетања плућа, брзог откуцаја срца или абнормалних звукова срца.
Јетра може бити увећана и вене врата могу бити отечене. Крвни притисак може бити низак или може пасти када стоји.
Повећање срца, загушење плућа или вене у плућима, смањени срчани излаз, смањено кретање или функционисање срца или срчана инсуфицијенција могу се појавити на:
- Грудног коша
- ЦТ прса
- Коронарна ангиографија
- Ецхоцардиограм
- Нуклеарно скенирање срца
- Срчани МРИ
Биопсија срца може помоћи да се утврди да ли је основни узрок кардиомиопатије инфекција срчаног мишића (миокардитис). Међутим, ова процедура се не ради често.
Третман
Жена ће можда морати да остане у болници док се акутни симптоми не повуку.
Пошто је врло често могуће обновити функцију срца, а жене које имају ово стање често су млади и здрави, брига је често агресивна.
Када се појаве тешки симптоми, то може укључивати екстремне кораке као што су:
- Употреба пумпе за помоћно срце (балон за аортну контрапулсацију, уређај за помоћ левој комори)
- Имуносупресивна терапија (као што су лекови који се користе за лечење рака или спречавање одбацивања трансплантираног органа)
- Трансплантација срца у случају озбиљног конгестивног затајења срца
За већину жена, међутим, третман се углавном фокусира на ублажавање симптома. Неки симптоми пролазе сами од себе без третмана.
Лијекови који се често користе укључују:
- Дигиталис за јачање способности пумпања срца
- Диуретици ("пилуле за воду") за уклањање вишка течности
- Ниске дозе бета-блокатора
- Остали лекови за крвни притисак
Препоручује се исхрана са ниским садржајем соли. Флуид може бити ограничен у неким случајевима. Активности, укључујући и дојење бебе, могу бити ограничене када се симптоми развију.
Може се препоручити дневно вагање. Повећање тежине од 3 до 4 килограма (1,5 до 2 килограма) или више током 1 или 2 дана може бити знак накупљања течности.
Женама које пуше и пију алкохол ће се саветовати да престану, јер ове навике могу погоршати симптоме.
Оутлоок (Прогноза)
Постоји неколико могућих исхода у перипарталној кардиомиопатији. Неке жене остају стабилне током дужег периода, док се друге споро погоршавају.
Други се погоршавају веома брзо и могу бити кандидати за трансплантацију срца. Око 4% људи ће требати трансплантацију срца, а 9% може изненада умрети или умријети од компликација захвата.
Изглед је добар када се женско срце врати у нормалу након рођења дјетета. Ако срце остане абнормално, будуће трудноће могу довести до затајења срца. Није познато како предвидети ко ће се опоравити и ко ће развити тешку срчану инсуфицијенцију. До око половине жена ће се потпуно опоравити.
Жене које развијају перипартумску кардиомиопатију имају висок ризик од развоја истог проблема са будућим трудноћама. Стопа рецидива је око 30%. Стога, жене које су имале ово стање треба да разговарају о методама контроле рађања са својим даваоцем.
Могуће компликације
Компликације укључују:
- Срчане аритмије (могу бити смртоносне)
- Конгестивна срчана инсуфицијенција
- Формирање угрушака у срцу које може емболисати (путовање у друге делове тела)
Када контактирати медицинског стручњака
Позовите свог провајдера ако сте тренутно трудни или сте недавно родили бебу и мислите да имате знакове кардиомиопатије.
Одмах потражите медицинску помоћ ако се појави бол у грудима, палпитације, слабост или други нови или необјашњени симптоми.
Превенција
Једите добро избалансирану исхрану и редовно вежбајте како бисте одржали своје срце јаким. Избегавајте цигарете и алкохол. Ваш лекар вам може саветовати да поново избегнете трудноћу ако сте имали срчану инсуфицијенцију током претходне трудноће.
Алтернативе Намес
Кардиомиопатија - перипартум; Кардиомиопатија - трудноћа
Имагес
Срце, секција кроз средину
Срце, поглед сприједа
Перипартум цардиомиопатхи
Референце
МцКенна ВЈ, Еллиотт П. Болести миокарда и ендокардијума. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, едс. Голдман-Цецил Медицина. 25тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 60.
Силверсидес ЦК, Варнес ЦА. Трудноћа и болести срца. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: глава 90.
Датум прегледа 20.5.2018
Ажурирао: Неил К. Канесхиро, МД, МХА, Клинички професор педијатрије, Медицински факултет Универзитета у Вашингтону, Сеаттле, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.