Садржај
- Шта узрокује да лекови за депресију престану да делују?
- Када се обратити лекару
- Промена лекова против депресије
Ревиевед би:
Паул Нестадт, М.Д.
Ако осећате да је ваш антидепресив престао да делује, нисте сами. Уобичајено је да лек који је некада чинио чуда постане неефикасан, поготово ако га пијете дуже време. Симптоми се враћају и до 33% људи који користе антидепресиве - то се назива пробојна депресија.
„Обично антидепресиви који су радили за пацијента настављају да раде“, каже Паул Нестадт, МД, психијатар и ко-директор Клинике за анксиозне поремећаје Јацк анд Мари МцГлассон у Јохнс Хопкинс. „Али понекад се може појавити нова епизода депресије која не реагује толико на тај лек, или лек можда једноставно престане да делује.“
Шта узрокује да лекови за депресију престану да делују?
Више фактора може променити начин на који ваше тело реагује на антидепресив, укључујући:
- Употреба дрога или алкохола. Незаконита употреба дрога и алкохол могу проузроковати јаке промене расположења, што антидепресиве може учинити неефикасним.
- Трудноћа. Тежина и запремина крви тела се повећавају када сте трудни. Разговарајте са својим лекаром о узимању антидепресива током трудноће и о потенцијалном прилагођавању дозе да бисте наставили да ублажавате симптоме.
- Нови стресори. Нова стресна ситуација код куће или на послу може резултирати реакцијом расположења за коју антидепресив не може да надокнади.
- Остали лекови. Интеракције између антидепресива и лекова за друга здравствена стања могу утицати на то колико добро делује антидепресив.
Међутим, најчешће антидепресиви престају да делују из разлога за који се чини да нису разлог. „Не постоји добро истраживање које показује зашто лек може некоме престати да делује“, каже Нестадт. „Мислим да је то мање питање изградње толеранције и вероватније сталне промене стресора и фактора у мозгу.“
Када се обратити лекару
Ако се симптоми депресије врате дуже од неколико дана, време је да се обратите лекару. Али чак и ако осећате да ваш антидепресив не делује, важно је да га узимате док лекар не саветује другачије. Можда ће вам требати повећање дозе или полако сужавање. Код многих антидепресива, пребрзо заустављање њихове употребе може изазвати ефекте повлачења, као што су:
- Главобоља
- Мучнина
- Дијареја или затвор
- Већа анксиозност
- Суицидалне мисли
Знакови раног упозоравања на пробој депресије су симптоми који се обично јављају када наступи епизода депресије, каже Нестадт. Симптоми депресије се разликују од особе до особе, али знаци укључују:
- Лоше расположење
- Промене у сну или апетиту
- Смањена дружења
- Губитак интереса за раније пријатне активности
Ако се симптоми врате, не брините - прилагођавање дозе или прелазак на други антидепресив често решавају проблем. (Напомена: Ако имате самоозљеђивање или самоубилачке мисли, одмах се обратите лекару, позовите 911 или идите у хитну помоћ.)
Промена лекова против депресије
Ако сте ви и ваш лекар искључили факторе који могу ометати ваш тренутни лек, лекар ће можда повећати дозирање, пребацити вас на други антидепресив или препоручити узимање додатних лекова. Терапије лековима које лече депресију укључују:
Селективни инхибитори поновног узимања серотонина (ССРИ)
ССРИ лекови су најчешће прописани антидепресиви и често се сматрају првом линијом одбране од депресије. Повећавају ниво неуротрансмитера (хемикалије која преноси поруке из мождане ћелије у мождану ћелију) вашег мозга названу серотонин. Овај неуротрансмитер повезан је са осећајем среће и задовољства. ССРИ нежељени ефекти имају тенденцију да буду благи, а симптоми депресије се значајно побољшавају за око 60% људи са умереном до тешком депресијом.
Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина норадреналина (ССНРИ)
И ССНРИ и ССРИ лекови утичу на ниво серотонина, али ССНРИ лекови такође утичу на ниво норадреналина, другог неуротрансмитера који може утицати на расположење. Ова врста лекова је корисна за оне који имају екстремни умор повезан са депресијом или који су имали нежељене ефекте или слаб одговор на ССРИ лекове.
Трициклични антидепресиви (ТЦА)
ТЦА лекови повећавају серотонин и норепинефрин у мозгу, али за разлику од других врста антидепресива, они такође блокирају ацетилхолин, неуротрансмитер повезан са повећаним стресом, анксиозношћу и депресијом. Можда ћете доживети више нежељених ефеката код лекова ТЦА него код лекова ССРИ или ССНРИ.
Инхибитори моноамин оксидазе (МАОИ)
МАОИ лекови инхибирају разградњу допамина, норепинефрина и серотонина, што повећава њихову концентрацију у мозгу. Низак ниво ових неуротрансмитера повезан је са депресијом и анксиозношћу. МАОИ лекови имају већи број озбиљних нежељених ефеката. Људи који их узимају морају да воде рачуна о интеракцији лекова са одређеном храном и другим лековима.
Бупропион
Бупропион делује на допамин и норепинефрин. Његова главна предност је што не изазива узнемирујуће нежељене ефекте попут смањеног либида и дебљања као што то чине друге врсте антидепресива. Међутим, може бити мање корисно за депресију са карактеристикама анксиозности.
Ескетамине
Овај новији лек пружа олакшање од симптома депресије у року од неколико сати повећањем нивоа глутамата, најраширенијег неуротрансмитера у мозгу. Ескетамин се испоручује у спреју за нос који се мора примењивати у клиници, јер може изазвати халуцинације и друге сензорне нежељене ефекте до два сата након лечења. То је ефикасан лек за оне који нису реаговали на друге антидепресиве.
Ако имате пробојну депресију, важно је да се консултујете са својим лекаром како бисте се поново осећали боље. „Није необично да лекови престану да делују“, каже Нестадт. "То се дешава и са другим врстама медицинских третмана. Понекад ваш лек за крвни притисак више није ефикасан и мора се променити. То је само природа лечења болести."