Садржај
- Шта је Ј-торбица?
- Зашто се ова операција обично не ради за Црохнову болест
- Дакле, ИПАА се никада не ради у случајевима Црохнове болести?
Шта је Ј-торбица?
Ј-торбица се обично ради за људе са улцерозним колитисом или када медицинска терапија не успе и симптоми постану неуправљиви, или када постоје предканцерогене промене у дебелом цреву (дебелом цреву). Код одређеног броја људи са улцерозним колитисом лекови доступни за лечење ИБД можда неће помоћи у покретању ремисије или ублажавању симптома, а квалитет живота може бити толико лош да се разматра хируршка интервенција. Људи са улцерозним колитисом имају већи ризик од развоја рака дебелог црева, а уклањање дебелог црева се често препоручује када резултати биопсије дебелог црева показују претканцер или рак.
У операцији ј-кесице, дебело црево се уклања, заједно са делом или целим делом ректума. Последњи део танког црева користи се за израду кесице - обично у облику слова „Ј“, али се понекад раде и облици „С“ и „В“. Торбица направљена од танког црева је тада повезана са анусом (или ректумом, ако је преостало), што елиминацију столице чини "нормалнијом". Операција се често ради у два корака, али се такође може урадити у једном или три корака.
Зашто се ова операција обично не ради за Црохнову болест
Са улцерозним колитисом, болест и придружена упала налазе се у дебелом цреву. Уклањање дебелог црева, иако није лек за КВЧБ, одузима орган који је највише погођен болешћу. Са Црохновом болешћу, било који део дигестивног тракта може бити захваћен упалом, чак и ако се уклони дебело црево, Црохнова болест се и даље може поновити. Заправо, најчешће место упале код људи који имају Црохнову болест су илеум и дебело црево. Илеум је последњи део танког црева и део је који се користи за израду кесице у ИПАА операцији. Класично образложење је да, ако Црохнова болест утиче на торбицу, торбица може „пропасти“ и на крају је потребно уклонити. Постоје и пацијенти којима је дијагностикован улцерозни колитис, оперисани су у ј-торбици, а затим су касније дијагнозу променили у Црохнову болест (мада то није уобичајено).
Међутим, студије о ј-кесицама код људи са Црохновом болешћу дале су мешовите резултате. Неке студије показују да је чак половина пацијената са Црохновом болешћу и ј-торбицом доживела неуспех у торбици и било јој је потребно више операција да би се уклонило и створила трајна илеостомија. Ипак, друге студије показују да одређени пажљиво одабрани пацијенти са одређеним врстама Црохнове болести могу толерисати операцију ј-кесице. Појавом биолошких терапија за КВЧБ (као што су Ремицаде, Хумира, Цимзиа, Тисабри и Ентивио), људи са Црохновом болешћу имају више могућности лечења него икада раније.
Дакле, ИПАА се никада не ради у случајевима Црохнове болести?
Као и код већине ствари које се тичу КВЧБ, постоје изузеци. Тренутно постоји дебата међу кључним вођама мишљења о томе могу ли одређени пацијенти са Црохновом болешћу добити ј-торбицу и добро се носити с њом. Постоје неки случајеви људи којима је дијагностикован Црохнов колитис или неодређени колитис који су били подвргнути операцији ј-кесице. Међутим, код ове групе пацијената постоји већи ризик од компликација и накнадног отказивања торбице. Није било рандомизираних студија на ј-торбици код пацијената са Црохновом болешћу које би могле да пруже довољно квалитетних доказа да се дебата заврши на овај или онај начин.
Као и код многих других контроверзних тема у КВЧБ, не постоји стратегија која је доказано супериорнија. Било какву одлуку о стварању ј-торбице за пацијенте са Црохновом болешћу треба да донесу само специјални тимови у центрима за терцијарну негу који имају велико искуство и специјализацију за лечење ИБД-а.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст