Садржај
26. марта 2015. године, тадашњи гувернер Индијане Мике Пенце прогласио је ванредно стање након што су тамошњи службеници јавног здравства потврдили најмање 79 нових случајева ХИВ-а међу ињектирајућим корисницима дроге (ИДУ) у округу Сцотт. Већина случајева је изолована у граду Аустин и око њега (поп. 4,259), где су инфекције првенствено узроковане дељењем игала током убризгавања опиоидног лека против болова, Опана (оксиморфон).Почетком априла број потврђених случајева попео се на 190.
По објављивању вести, Пенце је покренуо хитне здравствене мере, укључујући привремени програм замене игала којем су се конзервативни политичари у држави дуго опирали. Једногодишњи програм пружио је корисницима у округу Скот саветовање за смањење штете и недељну испоруку бесплатних шприцева. Поред тога, регистрација на лицу места за нови здравствени систем државе Индиана (ХИП) омогућава становницима са ниским примањима непосредну здравствену заштиту.
Индиана је међу преко два десетина америчких држава које криминализују дистрибуцију и поседовање шприцева без рецепта, због умишљености да подстиче употребу дрога. Након пехања епидемије у Индиани, Одељење за јавно здравље Массацхусеттса известило је о сличној епидемији у новембру 2017. године у индустријским градовима Ловелл (популација 111 000) и Лавренце (популација 80 000), где је 129 ињектирајућих дрога заражено као директни резултат синтетички опиоид познат као фентанил.
Као и код Пенцеа, који се жестоко успротивио програмима размене игала заснованим на „моралним основама“, законодавци у Массацхусеттсу затражили су укидање забране замене игала тек након што је пријављено избијање ХИВ-а.
Иако су неки стручњаци епидемију епидемије дисквалификовали као изоловане догађаје, други упозоравају да наговештавају експлозиван пораст ХИВ инфекција широм земље вођен растућом опиоидном кризом и сталним нечињењем америчких законодаваца.
Избијање одражава трендове у Русији и Централној Европи
Иако се секс често сматра примарним начином преношења ХИВ-а широм света, епидемиолошка истраживања су показала да то није увек случај. Последњих година глобални здравствени званичници забележили су алармантан пораст нових ХИВ инфекција у Централној Азији, Источној Европи и Русији.
Унутар многих од ових региона у источној Европи, централној Азији, Блиском истоку и северној Африци, употреба ињектирајућих дрога данас се сматра примарним начином преношења ХИВ-а. Све у свему, више од трећине свих нових инфекција у региону је, директно или индиректно, последица дељења или употребе игала заражених ХИВ-ом.
Иако се сличности између Аустина, Индиане и Централне Азије у почетку можда не чине толико очигледнима, покретачи инфекција су у свом изразу готово уџбенички. Дубоко укорењено сиромаштво, недостатак превентивних услуга и познати коридор трговине дрогом често се могу удружити, као што су то урадили у Аустину, како би створили "савршену олују" за избијање епидемије.
На пример, у Индијани је аутопут 65, који се пробија директно кроз Аустин, познат као главни пут дроге између градова Индианаполис и Лоуисвилле, Кентуцки. Познато је да су високи нивои сиромаштва у местима попут Аустина повезани са повећаном стопом ињектирања дрога, а успостављене друштвене мреже подстичу заједничку потрошњу дрога као што је Опана.
Са само једним лекаром у граду и дубоким усвајањем програма замене игала који злоупотребу воде још даље под земљу, већина се слаже да је мало тога заправо спречило појаву епидемије.
Поређења ради, пораст инфекција ИКО у Централној Азији, Источној Европи и Русији може се пратити од средине 1990-их након распада Совјетског Савеза. Социо-економски колапс који је уследио пружио је трговцима дрогом прилику да повећају трговину хероином из Авганистана, највећег светског произвођача опијума, у остатак региона. Уз мало владиног одговора и поред одсуства услуга превенције и / или лечења од зависности, епидемија међу ИКД смела је да порасте до данашњег дана: преко 1,6 милиона ХИВ инфекција само у ове три регије.
Трендови убризгавања дрога у САД
Слични трендови се виде не само у северној Африци и на Блиском истоку, већ иу џеповима широм Северне Америке. У ствари, 2007. године пријављено је да је ињектирање дрога трећи најчешће пријављени фактор ризика у САД-у, након сексуалног односа између мушкараца и мушкараца и хетеросексуалног контакта са високим ризиком.
Од раних до средине деведесетих година, напори су се повећали како би се повећали легални, поверљиви програми замене игала како би се смањила учесталост ХИВ-а и других заразних болести међу ИКД. Данас у САД постоји преко 200 таквих програма који годишње дистрибуирају преко 36 милиона шприцева.
У држави Нев Иорк, јавни здравствени службеници известили су да је инциденција ХИВ-а међу ИКД опала са 50% 1992. године, када је први пут успостављен државни програм замене игала, на 15% након само 10 година. Повећана употреба антиретровирусне терапије међу ИКД. такође се види да доприноси нижим стопама.