Садржај
- Током хирургије
- После хирургије
- Интубација
- Седација
- Одвикавање
- Екстубација
- Брига о пацијентима
- Дуготрајна нега
Током било које операције која захтева општу анестезију, неопходан је вентилатор. Постоје и случајеви када је након операције потребан вентилатор, јер пацијент можда неће моћи самостално да дише одмах након поступка.
Забринути сте због новог коронавируса? Сазнајте више о ЦОВИД-19, укључујући симптоме и како се дијагностикује.
Вентилатори су тренутно неопходни за критично болесне пацијенте са ЦОВИД-19. Када вирус уђе у доњи респираторни тракт, он има способност да оштети кесице испуњене алвеолама ваздухом у плућима које уводе кисеоник у крвоток.
Течност почиње да испуњава алвеоле уместо ваздухом, ускраћујући довод кисеоника у све делове тела. Вентилатор постаје најбоља опција за брз и ефикасан повратак кисеоника у тело док плућа покушавају да зарасту.
Током хирургије
Општа анестезија делује тако што привремено паралише мишиће тела. То укључује мишиће који нам омогућавају да удишемо и издахнемо. Без вентилатора, дисање током опште анестезије не би било могуће.
Већина пацијената је на вентилатору док се одвија операција, а затим се даје лек за заустављање анестезије. Када анестезија престане, пацијент може самостално да дише и уклања се из вентилатора.
После хирургије
Вентилатор је неопходан када пацијент не може да дише довољно да обезбеди мозак и тело кисеоником.
Неки пацијенти због повреде или болести не могу да дишу довољно добро након операције да би се уклонили из вентилатора. Ово је можда због лоше функције плућа пре операције, што се може догодити када пацијенти оштете плућа узрокована хроничном опструктивном плућном болешћу (ХОБП).
Пацијенти који пуше доживљавају веће стопе потребе за вентилатором дуже након завршетка операције.
То се дешава и када је пацијент сувише болестан да би дисао за себе. То се може догодити због трауме (као што је животна опасност у саобраћајној несрећи), инфекције или другог проблема. Пацијент који је на вентилатору пре операције вероватно ће остати на вентилатору после операције док се не опорави довољно да самостално дише.
Неке операције захтевају да пацијент буде кратко време на вентилатору након операције као део плана. На пример, пацијенти који имају операцију на отвореном срцу обично се држе на вентилатору док се не пробуде довољно да подигну главу са јастука и могу следити једноставне команде.
Не дају им лек за заустављање анестезије, већ се дозвољава да се сам повуче, а пацијент се уклања из вентилатора када је спреман да самостално дише.
Интубација
Да би се пацијент могао ставити на вентилатор, мора се интубирати. То значи да се ендотрахеална цевчица постави у уста или нос и увуче у дисајни пут.
Ова цев има малу заптивку на надувавање која се надувава да држи цев на месту. Вентилатор је причвршћен на цев, а вентилатор пружа „удисаје“ пацијенту.
Седација
Ако се пацијент налази на вентилатору после операције, често се дају лекови за смирење пацијента. То се ради јер пацијента може узнемирити и иритантно имати ендотрахеални тубус и осетити како вентилатор гура ваздух у плућа.
Циљ је да пацијент остане миран и удобан, а да га не смири толико да не може самостално да дише и буде извађен из вентилатора.
Одвикавање
Одвикавање је термин који се користи за поступак уклањања некога из вентилатора. Већина пацијената са хируршким захватом уклања се из вентилатора брзо и лако. Може им се обезбедити мала количина назалног кисеоника да би олакшао поступак, али обично могу да дишу без потешкоћа.
Пацијентима који нису у могућности да се уклоне из вентилатора одмах након операције може бити потребно одвикавање, што је поступак у којем се подешавања вентилатора прилагођавају како би се омогућило пацијенту да покуша самостално да дише или да вентилатор ради мање посла и стрпљив да уради више. То се може радити данима или чак недељама, постепено омогућавајући пацијенту да побољша дисање.
Континуирани позитивни притисак у дисајним путевима (ЦПАП) је поставка вентилатора која омогућава пацијентима да раде на дисању помоћу доступног вентилатора који ће му помоћи ако пацијенту не иде добро.
ЦПАП испитивање, што значи да је пацијент постављен на ЦПАП поставку на одређени временски период, може се користити за утврђивање да ли пацијент може толерисати уклањање из вентилатора.
Неки пацијенти који су дуже време на вентилатору могу бити на ЦПАП-у током дана, ноћу ће имати пуну подршку за вентилатор, тако да могу да се у потпуности одморе и наставе зарастати без исцрпљености радом дисања.
Екстубација
Екстубација је поступак уклањања ендотрахеалне цеви. Током овог процеса медицинска сестра уклања ваздух са надуваног заптивача на цеви и ослобађа везе или траку која држи цев на месту. Затим се цев нежно извлачи из уста или носа пацијента.
У овом тренутку они могу самостално да дишу и вентилатор више није у могућности да пружа помоћ у дисању. Већина пацијената добија кисеоник да помогне у овом процесу, било кроз маску или назално.
Већина пацијената кашље током процеса екстубације, али то обично није болно.
Многи пацијенти се жале на упалу грла након интубације, па се могу користити спрејеви за грло, пастиле или отупљујући лекови ако их пацијент може толерисати и ако се могу безбедно користити.
Брига о пацијентима
Брига о пацијенту на вентилатору често се састоји од спречавања инфекције и иритације коже. Ови пацијенти су готово увек у јединици интензивне неге (ИЦУ) и стално им се надгледају и обраћају пажња.
Трака или каиш се користе за одржавање ендотрахеалне цеви на месту, то се мења када је прљава и цев се редовно помера с једне стране уста на другу. Премештање епрувете врши се ради спречавања иритације коже и распада цеви која се трља о ткива уста.
Нега уста се често изводи како би се спречила инфекција. Уста су често сува, па се уста чисте и навлажују како би заштитила зубе и смањила штетне бактерије које би могле да уђу у плућа и изазову упалу плућа.
Орални секрет се усисава из уста како би се спречило да се одводи у плућа и изазива упалу плућа. Секрет из плућа се усисава, јер пацијент неће моћи искашљати тај секрет док је на вентилатору.
Пацијенти којима је потребан вентилатор често су превише болесни или слаби да би се репозиционирали, па је често окретање такође део рутинске неге.
Третмане дисања рутински обезбеђује респираторна терапија или медицинско сестринско особље, како би се одржали отворени дисајни путеви, танки секрети који могу бити присутни и лечили било која плућна стања која пацијент може имати.
Дуготрајна нега
Ендотрахеалну тубу не треба остављати на месту дуже од неколико недеља, јер на крају може проузроковати трајно оштећење гласница или душника и може отежати одвикавање од вентилатора.
Пацијентима који се не могу одвојити од вентилатора или од којих се очекује да ће дуго бити на вентилатору, можда ће бити потребна трахеостомија. На врату се направи хируршки створен отвор и вентилатор се тамо прикачи, уместо да функционише кроз цевчицу постављену у уста.
Пацијенти се често пребацују у установу за дуготрајну акутну негу (ЛТАЦ) која пружа вентилациону негу. Ове установе често имају јединице у којима је одвикавање од вентилатора њихова специјалност, а поступак помагања пацијенту да се научи како ефикасно дисати део је свакодневне неге.