Садржај
Преднизон је моћан орални кортикостероид кратког дејства који се обично користи у лечењу реуматоидног артритиса (РА) и других инфламаторних болести. Генерички лек развијен 1950-их, преднизон се обично прописује краткорочно у малим дозама за ублажавање болова и упала повезаних са појавом артритиса.Користи
Упала је одговор имунолошког система на све што сматра штетним, попут повреде или инфекције. Код РА имунолошки систем грешком напада здраве зглобове, узрокујући појачани бол и оток.
Преднизон стимулише рецепторе глукокортикоида у ћелијама, што узрокује супресију цитокина (протеина који служе као „гласници“ између ћелија). Ово помаже у смањењу упале и бола и укочености повезане са тим.
Препоручени третман за РА у првој линији су антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД), али овим лековима може почети да траје осам до 12 недеља. Преднизон се често користи као „мост терапија“ како би пружио олакшање пре него што ДМАРД ступе на снагу.
Лек кратког дејства, преднизон је ефикасан у брзом уклањању упале, али се не препоручује за дуготрајну употребу.
Преднизон обично почиње да делује за око сат времена и остаје у вашем систему око један дан. Поновљене дозе треба да донесу осетно олакшање артритису за 24 до 48 сати.
Лоша страна преднизона: За разлику од ДМАРД-а, он не циља одређену ћелију или биолошку функцију. Уместо тога, делује системски, преплављујући тело и утичући на много различитих врста ћелија и функција.
Дакле, иако преднизон пружа брзо олакшање, он има бројне нежељене ефекте који ограничавају његову употребу, нарочито током времена.
Отхер Усес
Поред лечења РА и других врста артритиса, преднизон се обично прописује у лечењу:
- Тешке алергијске реакције
- Астма
- Мултипла склероза
- Лупус
- Улцеративни колитис
- Одређени карциноми
Пре узимања
Преднизон се обично прописује за болове и упале у зглобовима који се јављају слично РА чак и пре него што се постави званична дијагноза.
Постизање дијагнозе РА може бити компликовано и потрајати, јер се морају искључити други услови, а преднизон може помоћи ублажавању симптома док се овај процес одвија. Како лек може бити користан за разне инфламаторне болести, може бити од помоћи чак и ако на крају немате РА.
Кортикостероиди попут преднизона и његовог хемијског рођака преднизолона често се дају пробно пре дијагнозе како би се направила разлика између РА и остеоартритиса (ОА). Студија из 2017. објављена у часопису Истраживање и терапија артритиса известио је да је смањење бола за 40% трећег дана испитивања преднизолона (пред-тест) био кључни показатељ РА у односу на ОА.
Разговарајте са својим лекаром о свим лековима, суплементима и витаминима које тренутно узимате. Иако неки лекови представљају мали ризик од интеракције са преднизоном, други могу потпуно контраиндиковати употребу или затражити пажљиво разматрање да ли су предности лечења веће од недостатака у вашем случају.
Мере предострожности и контраиндикације
Пре него што препише преднизон, лекар ће одмерити ризике наспрам користи за ваше личне здравствене потребе. Одређена здравствена стања представљају већи ризик приликом узимања преднизона. Обавезно обавестите свог доктора ако имате било шта од следећег:
- Анксиозност или друга стања менталног здравља
- Дијабетес
- Очне инфекције или инфекције ока у анамнези
- Болест срца
- Висок крвни притисак
- Болести црева
- Обољење бубрега
- Обољење јетре
- Мијастенија гравис
- Остеопороза
- Напади
- Тхреадвормс (врста црва који може живети у телу)
- Болести штитасте жлезде
- Туберкулоза (ТБ)
- Пептични улкус
Жене које су трудне или могу затруднети треба да разговарају о потенцијалним ризицима које преднизон може представљати за нерођено дете. Узимање преднизона током трудноће повезано је са расцепом усне шупљине, превременим порођајем и малом телесном тежином новорођенчади, као и прееклампсијом и гестацијским дијабетесом код мајки.
Преднизон је контраиндикован код људи који су алергични на преднизон или неактивни састојак лека. Обавестите свог доктора ако сте имали било какве необичне или алергијске реакције на овај или било који лек.
Дозирање
Преднизон је доступан у формулацијама са тренутним и одложеним ослобађањем, које се узимају орално.
Уобичајена доза преднизона је 5 милиграма (мг) до 10 мг дневно. Пацијенти са РА који имају ванартикуларне симптоме попут запаљења ока или плућа, вероватније ће узимати веће дозе преднизона, које могу бити и до 60 мг / дан.
За лечење РА код одраслих, лек је прописан на следећи начин:
- Преднизон са тренутним ослобађањем се прописује у дневној дози мањој од 10 мг дневно уз ДМАРД.
- Преднизон са одложеним ослобађањем се прописује у дневној дози од 5 мг за почетак, након чега следи најмања могућа доза одржавања да би се одржао добар клинички резултат.
Преднизон се обично узима ујутро (како би се подударао са вашим циркадијалним ритмом) и са храном (како би се боље спречило узнемирење желуца).
За људе са тешким реуматоидним артритисом, формулација са одложеним ослобађањем може се узимати пред спавање како би се смањила јутарња укоченост и бол.
Трајање лечења мора се одредити појединачно, одмеравањем користи и ризика и одлучивањем да ли је свакодневни или повремени третман најприкладнији.
Преднизон је такође одобрен за употребу код деце; педијатар или реуматолог може одредити одговарајућу дозу на основу стања и старости детета.
Шта треба знати пре узимања преднизонаПоследице
Нежељени ефекти преднизона могу се кретати од благих до озбиљних, у зависности од јачине дозе и колико дуго је узимате. Чешће се јављају у већим дозама или код дуготрајне употребе.
Заједнички
Краткорочни нежељени ефекти су слични онима код других лекова кортикостероида и могу укључивати:
- Задржавање течности
- Гастроинтестинална тегоба (бол у стомаку, дијареја)
- Повишена глукоза у крви
Озбиљно
Међутим, озбиљнији проблеми настају када се лечење наставља током дужих временских периода, повећавајући интензитет са повећањем трајања или дозирања.
Ови ефекти могу укључивати:
- Висок крвни притисак
- Стални замор
- Промене расположења, укључујући изненадни бес
- Губитак концентрације или конфузија
- Депресија и анксиозност
- Несаница
- Добијање на тежини
- Снажно отицање лица
- Нередовна менструација
- Пептични улкус
- Замагљен вид, катаракта или глауком
- Мишићна слабост и атрофија
- Стањивање коже
- Лака модрица
- Повећани ризик од инфекције услед сузбијања имунитета
- Остеопороза и повећани ризик од прелома
- Коштана смрт (остеонекроза)
- Масна болест јетре (стеатоза јетре)
- Психоза
- Застој у развоју код деце
Упозорења и интеракције
Познато је да преднизон има бројне интеракције са лековима. У неким случајевима, секундарни лек може повећати биорасположивост или апсорпцију преднизона и, заједно са њим, озбиљност нежељених ефеката. У другим случајевима, преднизон може ометати активност секундарног лека.
Познате интеракције укључују:
- Антибиотици попут кларитромицина или рифампина
- Антидепресиви попут Прозац (флуоксетин) и Золофт (сертралин)
- Лекови против напада, попут карбамазепина и фенитоина
- Противгљивични лекови попут Дифлуцан (флуконазол) и Споранок (итраконазол)
- Лекови против мучнине попут Еменд (апрепитант)
- Лекови против астме попут Аццолате (зафирлукаст)
- Аспирин
- Разређивачи крви попут Цоумадин (варфарин)
- Диуретици (таблете за воду)
- Лекови за срце попут амиодарона, дилтиазема и верапамила
- Лекови за згага попут Тагамет (циметидин)
- ХИВ лекови попут Црикиван (индинавир), Калетра (лопинавир / ритонавир) и Реиатаз (атазанавир)
- Хормонске контрацепције
- Имуносупресивни лекови
- Остали кортикостероиди
- Кантарион
Високе дозе или продужена употреба преднизона могу смањити имунолошки одговор на одређене вакцине и учинити их мање ефикасним. Ако сте се озбиљно лечили преднизоном, сачекајте најмање три месеца након престанка пре него што добијете живу вакцину.
Престанак употребе
Ако сте неко време узимали преднизон, не бисте требали нагло прекинути лечење. Надбубрежне жлезде обично производе природну количину кортизола (стероидног хормона) сваки дан, али та производња се смањује ако сте били на преднизону одређено време.
Полако сужавање лека помоћи ће вам да избегнете или умањите нежељене ефекте изазване изненадним прекидом лечења. Симптоми повлачења могу да укључују јак умор, слабост, болове у телу и болове у зглобовима.
Сужавање преднизона је покушај „буђења“ ваших надбубрежних жлезда, тако да могу поново почети да раде свој посао.
Како се сужавати за смањење симптома повлачења преднизона