Садржај
Студија спавања, формалније позната као полисомнограм, изводи се ради дијагнозе поремећаја спавања попут апнеје у сну, несанице и синдрома немирних ногу (РЛС). Укључује ноћење у лабораторији за спавање која је део болнице или амбулантне клинике за спавање. Док спавате, електроде причвршћене за главу и тело надгледају ваше мождане таласе, дисање и кретање. Техничар гледа док спавате путем дискретне камере.Будући да може бити необично спавати негде осим свог кревета и знати да вас надгледају и посматрају, можда ћете осетити неку анксиозност због искуства. Што више разумете зашто је тест важан и шта можете очекивати, осећаћете се угодније.
Сврха теста
Ваш лекар ће можда желети да направите студију спавања ако имате проблема са заспањем, често се будите, хрчете или имате друге симптоме поремећаја спавања. Полисомнограм може бити препоручљив и на основу скрининг теста за нарколепсију (прекомерно дневно време поспаност) позната као Епвортх скала поспаности.
Студије спавања дизајниране су за дијагнозу поремећаја спавања, укључујући:
- Апнеја у сну (потпуна опструкција дисања која траје дуже од 10 секунди)
- Периодични покрети удова
- Прекомерна дневна поспаност
- Несаница
- Поремећаји циркадијанског ритма
- Парасомније (понашања у сну)
- Нарколепсија
Будући да само-извештаји не дају поуздану слику о нечијем сну, тест је неопходан да бисте стекли потпунију слику о квалитету вашег одмора и о томе шта се можда дешава у вашем телу да то утиче. Електроде - мали метални дискови са жицама причвршћеним на вашем телу надгледају вашу активност можданих таласа и фазе спавања, срчани ритам, тонус мишића, покрете ногу, обрасце дисања и ниво кисеоника у крви. Подаци прикупљени током целог ноћног сна се тумаче.
Пре теста
Студија спавања захтева неку припрему, па је добро бити свестан шта се препоручује пре дана теста.
Тиминг
Већина студија спавања одвија се током једне ноћи. Према Националној фондацији за спавање, типично време пријаве на полисомнограм је између 20:00. и 22 сата, а уобичајено време одласка након што се особа пробуди је између 6 и 8 сати. Циљ је да пацијент спава најмање седам сати. Ако радите ноћу, неки објекти могу примити студије урађене током дана.
Локација
Овај тест се обично ради у центру за спавање или лабораторији за спавање. Ово може бити посебно одељење које је уграђено у болницу или клинику, или може бити самостална установа. Студије спавања се понекад чак постављају у хотелима. Лабораторији за спавање могу бити акредитовани центри, што значи да су задовољили стандарде Америчке академије за медицину спавања (ААСМ).
Ако вам лекар наручи студију спавања, усмериће вас у смеру лабораторије коју познају и којој верују. Ако сами тражите помоћ, обавезно истражите установе у вашем подручју да бисте пронашли ону која је акредитована или је позитивно оцењена.
Генерално, центар за спавање има више спаваћих соба које су постављене за проучавање сна током ноћи. Ове собе су дизајниране да буду што удобније и удобније, често са уобичајеним намештајем за спаваће собе (тј. Не болничким креветима клиничког изгледа), телевизором, приватним купатилом и другим погодностима.
У клиници за спавање обично ради један или више лекара који су обучени за медицину спавања. Многи се баве и сродним дисциплинама, попут неурологије, психијатрије и плућне медицине. Остали медицински стручњаци који се обично налазе у центру за спавање укључују лекаре, медицинске сестре, респираторне терапеуте и медицинске асистенте.
Поред полисомнограма, већина центара за спавање врши и друге дијагностичке тестове за поремећаје спавања, као и пружа лечење.
Како припремити
На дан теста требали бисте што је више могуће следити редовну исхрану и дневну рутину. Али иако се нећете пријавити на студиј спавања до вечери, током дана теста мораћете да имате на уму неколико ствари:
- Избегавајте кофеин у било ком облику - кафу, чај, безалкохолна пића, чоколаду - после ручка на дан тестирања.
- Прескочите вечерњи коктел или чашу вина. Алкохол у било којој количини може ометати сан (чак и ако тога нисте свесни).
- Оперите са косе било који гел за косу или друге производе за обликовање. Они могу ометати снимање спавања.
- Не дремајте током дана.
- Ако сте на редовним лековима, побрините се да лекар зна шта узимате. Можда ћете морати да привремено престанете да га узимате.
Трошкови и здравствено осигурање
Центри за тестирање спавања могу бити повезани са универзитетом или радити профитно, са знатно различитим трошковима који се наплаћују за тестирање.
Полисомнограми преко ноћи могу коштати од 600 до 5000 (или више) долара за свако вече; просек је обично око 1000 до 2000 долара по ноћи. Осигурање, укључујући Медицаре, може покрити већину ових трошкова. Ваши коначни трошкови вероватно ће зависити од врсте осигурања, као и од специфичности у вези са годишњим одбитком и другим факторима наведеним у вашој полиси.
Према Америчком удружењу за спавање (АСА), критеријуми које морате испунити да бисте имали студију спавања коју покрива ваше осигурање такође се разликују. Већина компанија налаже да вас лекар прегледа и имате одређене симптоме пре него што кренете на тестирање. Организација као класичне примере наводи следеће симптоме: прекомерна дневна поспаност (ЕДС), хркање, сведоци апнеје током сна, ноћно дахтање или гушење или промена у одређеним понашањима.
Нажалост, постоје неке политике које нуде мало или нимало покривености за тестирање.
Ако немате осигурање и планирате да платите из џепа студију спавања, центар ће вам можда наплатити мање него што би обично наплатио осигуравајућем друштву.
Ако сте забринути због трошкова процене спавања, најбоље је да унапред позовете и добијете информације од центра за тестирање или код осигуравајућег друштва пре почетка студије. (Одређени код за обрачун може открити ваш лекар.) Било који угледни центар за спавање, посебно онај повезан са здравственим центрима, требало би да вам пружи процену трошкова пре ваше процене. Ово је најбољи начин да се избегну скупа изненађења.
Ако се испитујете због апнеје у сну, питајте свог доктора о кућном тесту за апнеју током спавања. Ова опција, која укључује позајмљивање опреме код добављача и самостално постављање и употребу, знатно је јефтинија. Генерално, ови тестови могу коштати близу 150 до 500 америчких долара по ноћи и често их покрива већина осигуравајућих компанија, према АСА.
Уређаји за тестирање код куће не бележе фазе спавања, срчани ритам са ЕКГ-ом или покрете ногу. Фокусирају се на мерење образаца дисања, протока ваздуха и нивоа кисеоника. Такође бележе пулс и положај спавања. Кућно тестирање апнеје у сну је најбоље за идентификовање умерених до тежих случајева. Ако тест није закључан, можда ће бити потребан тест у центру.
Шта да донесем
Бит ће важно да проверите код свог центра за спавање да ли имају посебна ограничења за вас. Генерално, ипак, требало би да понесете исте ствари које бисте обично спаковали за ноћење у хотелу.
- Лекови које узимате ноћу или ујутро за које је лекар рекао да можете да наставите током теста
- Тоалетне потрепштине
- Удобна одећа за спавање и папуче или чарапе које не проклизавају (ако рутински не носите одећу у кревет, мораћете то да урадите за време спавања)
- Омиљени јастуци или ћебад
- „Удобни предмети“ потребни за спавање
- Ужина за спавање (у вашој соби може бити мали фрижидер)
- Пуњач за телефон
- Књига или други материјал за читање, ако је то део ваше ноћне рутине
- Нешто за јело за доручак; установа може да обезбеди кафу или сок, али не и храну
Ако имате супружника или партнера, неће им бити дозвољено да остану с вама преко ноћи. Родитељи деце која се подвргавају полисомнограму можда ће моћи да остану преко ноћи у радној соби за спавање на расклопном креветићу. Сличан смештај може се пружити и пацијенту са стањем попут деменције или телесног инвалидитета због којег није безбедно да буду сами. Имајте на уму да ће се соба надгледати током ноћи.
Нећете моћи да поведете кућног љубимца са могућим изузетком услужне животиње. Мораћете да очистите довођење животиње пре времена и доставите сву потребну документацију.
Током теста
Спаваћете већину времена док се тестирате, али важно је знати шта ће се догодити како бисте могли да учините свој део како бисте били сигурни да су резултати што прецизнији и кориснији.
Пре-тест
Када стигнете на тест спавања, поступак ће бити сличан пријављивању на било који преглед код лекара. Можда ћете морати попунити папире, укључујући образац за сагласност, а можда ћете морати да приложите картицу здравственог осигурања и / или да платите партиципацију ако је имате.
Када се пријавите, техничар спавања одвешће вас у вашу спаваћу собу на ноћ. Показаће вам купатило и место где можете да ставите ствари, а затим ће вас оставити да се почнете усељавати, пресвлачите у одећу за спавање и прођите кроз редовну ноћну рутину прања зуба, прања лица и тако даље.
Тада ће техничар потрошити око 45 до 60 минута припремајући вас за проучавање спавања. Ово време може варирати, у зависности од њихове ефикасности и сложености ваше индивидуалне поставке. На пример, неким студијама напада могу трајати од 90 минута до два сата.
Један од тестова који ће се одвијати док спавате је електроенцефалограм (ЕЕГ) који мери електричну активност у мозгу. Да би вас припремио, техничар ће измерити димензије ваше главе, а затим ће посебном оловком обележити места на глави и лицу на којима ће бити причвршћене електроде. (Ознаке ће се испрати водом и сапуном.) Затим ће памучним тампоном нанети благо абразивну пасту на свако место како би уклонили уља са коже како би се електроде правилно прилепиле.
Техничар ће нанети навлаку специјалне пасте која подсећа на скраћивање кувања на сваки диск и нежно га ставити на означена места на вашем лицу и глави. Паста задржава електроде на месту, а такође им омогућава да боље проводе електричне таласе из вашег мозга. Неке жице на вашем лицу могу бити залепљене траком. Ако сте осетљиви на медицинске траке или лепкове или сте алергични на њих, обавестите техничара унапред како би могао да користи тип који неће утицати на вас.
Поред електрода, неколико подешавања или све следеће могу бити део вашег подешавања студије спавања:
- Раван, пластични микрофон залепљен за врат за снимање хркања
- Лепљиви улошци на грудима за праћење срчаног ритма путем електрокардиограма (ЕКГ)
- Растезљиви платнени каишеви који иду преко груди и стомака ради мерења дисања
- Лепљиви јастучићи или електроде нанети на потколенице или подлактице за праћење кретања мишића помоћу електромиографије (ЕМГ)
- Монитор периферне капиларне засићености кисеоником (обично причвршћен на прст), мери континуирану засићеност кисеоником
- Електро-окулограм (ЕОГ), који користи електроде постављене близу ока за мерење покрета очију
Све ове жице биће повезане са малом преносном кутијом коју лако можете носити са собом ако требате устати из кревета (на пример за путовање у купатило).
Ако током ноћи користите континуирани позитивни притисак у дисајним путевима (ЦПАП), можда ћете имати маску.
Коначно, непосредно пре него што одете у кревет, техничар ће поставити носну канило-пластичну цевчицу која седи у носу - која ће мерити проток ваздуха док спавате. Већина клиника за спавање такође користи термистор, назубљену жицу која седи у ноздрвама и мери температурне промене
Једном кад се поставите, техничар ће вас оставити на миру. Уживајте у времену за читање, гледање телевизије, слушање музике. Важно је да не заспите док не кренете у уобичајено време за спавање или док се не осећате довољно поспано да бисте одлутали. Обавестите свог техничара када се то догоди. (Они ће вам упутити како да их контактирате.)
Тада ће вам техничар помоћи да легнете и повезати жичану кутију са рачунаром како би могли да вас надгледају из друге собе. У спаваћој соби ће вероватно бити мала инфрацрвена камера и двосмерни звучник. Ако требате устати током ноћи, овако ћете позвати помоћ да то учините.
Непосредно пре спавања, техничар ће морати да тестира опрему. Као део овог тестирања, мораће да отворите и затворите очи, померате их, хрчете, удахнете и удахнете, па чак и руке и ноге. Ако нешто пође по злу са жицом или ако се током ноћи олабави, ући ће ваш техничар да то поправи.
Слееп Аидс
Честа забринутост људи који пролазе кроз студију спавања је да неће моћи да спавају. Изненађујуће је да већина појединаца може да спава, чак и са свим жицама, необичним окружењем и било којим бројем ствари које могу ометати. Изузетно је ретко да неко уопште не може да спава.
Ако сте заиста забринути због овога, лекар ће вам можда дати лек који неће ометати различите тестове. Најчешћи помоћник за спавање је Амбиен (золпидем). Не узимајте овај или било који други лек без одобрења лекара.
У најгорем сценарију, тестирање се може поновити по потреби како би се обезбедило адекватно посматрање сна и ваљаност резултата.
Током целог теста
Док спавате, електроде и друга опрема ће надгледати ваше мождане таласе, покрете, фазе спавања, обрасце дисања итд. Техничар ће вас будно пратити из друге собе. Ако се будите током ноћи и требате устати у купатилу или не можете да се вратите на спавање, моћи ћете да контактирате техничара за помоћ. У супротном, нећете бити свесни шта се дешава за време док спавате.
Ако се примети апнеја током спавања, лечење се може започети континуираним позитивним притиском у дисајним путевима (ЦПАП) (ако већ није на месту) како би се пронашао одговарајући притисак за побољшање дисања.
Пост-тест
Техничар ће вас пробудити у ваше редовно време буђења. Они ће брзо уклонити ваше електроде и друге уређаје - у року од 10-ак минута. Можда ћете попунити упитник о ноћном сну.
Ако ваша соба има туш и идете право на посао или на састанак, тамо се можете припремити. Такође можете јести, пити и узимати било који од уобичајених лекова.
Тумачење резултата
Вероватно вам неће бити дате никакве информације о вашој студији док лекар за спавање не буде имао прилику да прегледа резултате. Ово ће вероватно потрајати. Извештаји о проучавању спавања могу да имају чак пет страница и препуни стотине података о свему од фаза спавања које сте прошли и вашег дисања, откуцаја срца, нивоа кисеоника, покрета мишића, епизода хркања и још много тога.
АСА наводи следеће специфичне аспекте процене сна забележене у већини полисомнограма:
- Ефикасност спавања: Ови резултати квантификују укупан број минута које особа спава током студије спавања подељен укупним временом забележеног спавањем. Што је већа ефикасност спавања, то је већи проценат времена спавања у односу на време будности. Неки извештаји такође сакупљају количину времена које је особа будна, као и колико РЕМ и стадија 1, 2, 3 и 4 спавају.
- Индекс хипонеје апнеје (АХИ): Ово се односи на то колико често особа доживљава апнеју у сну и хипопнеју (делимична опструкција). Више од пет епизода било које се сматра абнормалном АХИ код одраслих и обично доводи до дијагнозе апнеје у сну.
- Индекс десатурације кисеоника (ОДИ): Ово се односи на број падања нивоа кисеоника код особе док спава, корисне информације ако се неко процењује на дисање поремећено у сну. Нивои кисеоника изнад 90% сматрају се нормалним.
- Откуцаји срца: Генерално, нормални пулс је између 60 и 100 откуцаја у минути (БПМ). Ако пређе овај број, назива се тахикардија. Мање од 60 БПМ сматра се брадикардијом.
Заказаћете састанак са лекаром како бисте прегледали ове налазе и друге из ваше студије и разговарали о могућим третманима, ако се испостави да имате поремећај спавања.
Пратити
За оне који имају прекомерну дневну поспаност, испитивање вишеструке латенције спавања (МСЛТ) може следити дијагностички полисомнограм. Ово тестирање се састоји од могућности да се дрема у интервалима од два сата дан након тестирања преко ноћи. Нешто је поједностављено у односу на основну студију, са мање мерења. МСЛТ може идентификовати нарколепсију, хиперсомнију или присутност нормалне количине дневне поспаности.
Одржавање теста будности такође се може извршити као наставак. Обично је резервисано за људе који раде у занимањима која захтевају трајну будност како би се очувала јавна безбедност - на пример, возачи камиона, пилоти авио-компанија, проводници возова или други професионалци у превозу. Овај тест осигурава да у мирном, помало замраченом простору тестирани појединац може остати будан док је мало заваљен. Привремено дозирање (или успавање) може представљати проблем ако се утврди.
Поновите студије спавања
Понекад је потребно обавити проучавање спавања. Лекар може из неколико разлога предложити поновну студију.
Промене у вашем здрављу
Ако је студија спавања извршена пре неколико година, можда ће доћи до значајних промена у вашем здрављу због којих је потребна поновна процена вашег сна. Релативно скромна промена у тежини, било добијањем или губитком 10% телесне тежине, може бити разлог за понављање студије. Повећање телесне тежине често ће погоршати степен апнеје у сну, док би губитак могао побољшати или чак у потпуности ублажити стање.
Симптоми које сте развили и који нису били присутни у време ваше почетне дијагнозе могу такође захтевати поновну процену сна. На пример, ако недавно имате синдром немирних ногу или ако се примети да имате честе покрете ноћу, ово ће можда захтевати процену. Поред тога, абнормална понашања током спавања попут РЕМ поремећаја понашања могу се развити касније у животу и треба их проценити формалном студијом спавања.
Коначно, чак и значајније здравствене промене могле би захтевати други поглед. Затајивање срца, мождани удар или увођење опојних лекова могу бити разлози да се осигура да се промене у дисању током спавања нису десиле. Свако од ових стања може бити повезано са централном апнејом током спавања, поремећајем који често захтева терапију у два нивоа.
Процена успеха алтернативног лечења
Многи људи бирају алтернативне терапије за лечење апнеје током спавања, укључујући употребу оралног апарата од зубара или хируршке третмане. Друга студија спавања може бити користан начин да проверите како ваш уређај ради или да ли је операција успела.
Орални апарат се може носити док се изводи стандардна студија спавања како би се проценило ваше дисање. Студија се такође може урадити постоперативно, обично два месеца или дуже након извршене операције. Важно је упоређивати јабуке са јабукама, а наранџу са поморанџама: да бисте имали исти тип студије (и на истој локацији) као и претходно тестирање како бисте били сигурни да друге променљиве неће поткопати поређење. Ако апнеја током спавања траје упркос овим третманима, често је потребно размотрити друге могућности терапије.
Нерешени симптоми и оптимизација ЦПАП терапије
Понекад се понавља студија спавања како би се решили нерешени симптоми. Ако сте и даље превише поспани, ово може бити показатељ да копате мало дубље. Ове поновљене студије такође омогућавају оптимизацију третмана, укључујући титрацију ЦПАП терапије.
Стална прекомерна дневна поспаност може захтевати поновну процену јер се могу јавити други услови. Епвортх скала поспаности се може поново користити за мерење поспаности. Интензивнија евалуација често се покаже неопходном да би се решио основни узрок државе. Може се јавити услед недостатка сна, недовољно лечене апнеје, нарколепсије или других фактора. Дијагностички полисомнограм праћен вишеструким тестирањем латенције спавања (МСЛТ) може пружити доказе о узроку.
Најчешћа индикација за другу студију спавања је покретање и оптимизација третмана позитивног притиска у дисајним путевима како би се отклонила апнеја током спавања. Понекад се покаже немогућим пронаћи најефикаснија подешавања притиска било као део почетне студије или као пробно испитивање терапије код куће. Уместо тога, може се користити друга студија титрације како би се осигурало правилно постављање маске, побољшала аклиматизација терапије и утврдили потребни притисци за одржавање дисајних путева током спавања. У неким случајевима могу се истражити алтернативне терапије, укључујући ЦПАП, билевел, па чак и аутоматску или прилагодљиву серво вентилацију (АСВ). Техничар спавања може са вама радити на оптимизацији терапијског искуства.
Реч од врло доброг
Као дијагностички тест, студија спавања дефинитивно је једна од дуготрајнијих процена. Такође може бити један од најчуднијих, с обзиром на то да захтева ношење свих врста електрода, жица и других уређаја за надзор и праћење док спавате. Центри за спавање ипак чине све да се пацијенти осећају као код куће. Ово би требало да буде и ваше искуство, али мораћете да се правилно припремите за тест. Ово је најбољи начин да добијете потребне резултате за дијагнозу поремећаја спавања (ако га имате) и одведете се на пут да се коначно добро одморите.